Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — патологическое состояние маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается жидкость, приводя к расширению и формированию мешотчатого образования.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины Классификация Симптомы Диагностика Лечение Прогноз и возможные осложнения Профилактика Цены

Сактосальпинкс — что это такое?

Это заболевание часто возникает как следствие хронического воспалительного процесса в органах малого таза и может стать причиной нарушения репродуктивной функции.

В гинекологии сактосальпинкс рассматривается как осложнение сальпингита или сальпингоофорита — воспалительных процессов в фаллопиевых трубах и яичниках. Накопление серозного или гнойного экссудата внутри трубы приводит к ее непроходимости, что создает препятствие для естественного зачатия.

Различают гидросальпинкс (скопление водянистого содержимого) и пиосальпинкс (гнойное воспаление). В некоторых случаях формируется вентильный сактосальпинкс, при котором жидкость периодически изливается в полость матки.

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться болевыми ощущениями, что затрудняет своевременную диагностику. При отсутствии лечения патология может привести к хроническому бесплодию, спаечному процессу в малом тазу, а также другим серьезным осложнениям.

Причины заболевания

Основной причиной образования сактосальпинкса - воспалительные процессы в маточных трубах. Среди ключевых факторов:

Хронический сальпингит — воспаление, вызванное инфекциями (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз).Спаечный процесс после операций на органах малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников).
Эндометриоз, приводящий к нарушению проходимости.
Перенесенные аборты, выкидыши, увеличивающие риск воспаления.
Туберкулез половых органов (редко, но может вызывать обструкцию труб).

Воспаление провоцирует спайки, которые нарушают отток жидкости из трубы. Из-за чего просвет расширяется, образуя полость, заполненную экссудатом.

Классификация заболевания

Сактосальпинкс классифицируют по нескольким критериям:

По локализации:

Левосторонний сактосальпинкс (поражена левая сторона).
Правосторонний сактосальпинкс (патология справа).
Двусторонний сактосальпинкс (вовлечены обе трубы, что сильно снижает шансы на беременность).

По характеру содержимого:

Гидросальпинкс (серозная жидкость).
Пиосальпинкс (гнойное содержимое, часто сопровождается острым воспалением).

По типу течения:

Острый (с выраженной болью, температурой).
Хронический (вялотекущий процесс с периодическими обострениями).

По механизму нарушения оттока:

Простой (полная непроходимость).
Вентильный (периодическое опорожнение содержимого в матку).

Симптомы сактосальпинкса

Клиническая картина зависит от формы заболевания. При хроническом течении симптомы могут отсутствовать, а патология выявляется только при обследовании по поводу бесплодия.

Острая форма сопровождается:

Тянущей или резкой болью внизу живота (слева при левостороннем сактосальпинксе, справа — при правостороннем).
Повышением температуры тела (при гнойном процессе).
Патологическими выделениями (водянистыми или гнойными).
Дискомфортом во время полового акта.

При вентильном сактосальпинксе возможны периодические обильные выделения из влагалища.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяют следующие методы:

УЗИ малого таза — выявляет расширенные трубы с жидкостным содержимым.
Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование с контрастом, определяющее проходимость.
Лапароскопия — наиболее точный метод, позволяющий визуализировать патологию и сразу провести лечение.
МРТ — используется в сложных случаях для дифференциальной диагностики с опухолями.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса зависит от формы заболевания, степени поражения маточных труб и репродуктивных планов женщины. Терапия направлена на устранение воспаления, восстановление проходимости (если возможно), а также профилактику осложнений.

Консервативное лечение сактосальпинкса

Назначается при остром воспалительном процессе или в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Включает:

Противовоспалительную терапию – для уменьшения отека, подавления инфекции.
Физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию) – помогает рассасыванию спаек.
Иммуномодулирующую поддержку – для укрепления защитных сил организма.

Важно: Консервативные методы эффективны только на ранних стадиях, при отсутствии выраженной деформации трубы

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Рекомендуется при:

Двустороннем сактосальпинксе.
Неэффективности хирургического лечения.
Сопутствующем бесплодии иного генеза.

Важно: Перед ЭКО пораженные трубы часто удаляют, так как скопившаяся жидкость снижает успешность процедуры.

Хирургическое лечение сактосальпинкса

Если медикаментозная терапия не дает результата или диагностирована хроническая форма с нарушением проходимости, применяются оперативные методы.

1. Лапароскопическая сальпингостомия. Рассечение спаек, создание нового отверстия в трубе для восстановления оттока жидкости.

2. Лапароскопическая сальпингэктомия (удаление трубы).

Показания:

Гнойный процесс (пиосальпинкс).
Значительное расширение трубы с истончением стенок.
Планирование ЭКО (чтобы исключить негативное влияние гидросальпинкса на имплантацию).

3. Фимбриолизис (восстановление фимбрий). Разделение слипшихся ворсинок (фимбрий) на конце трубы.

Показания: Локальное поражение дистального отдела трубы.

4. Тубэктомия с контрлатеральной пластикой. Удаление одной трубы, восстановление проходимости второй (при двустороннем процессе).

Прогноз

При одностороннем сактосальпинксе и сохраненной второй трубе – беременность возможна естественным путем.
После сальпингостомии – вероятность зачатия 20–30% (риск рецидива непроходимости).
После удаления труб – ЭКО остается единственной возможностью.

Важно: Ранняя диагностика повышает шансы на органосохраняющее лечение. При появлении болей или бесплодия необходима консультация гинеколога-репродуктолога.

Возможные осложнения

Хроническое бесплодие.
Разрыв трубы с излитием содержимого в брюшную полость.
Рецидив воспаления.

Профилактика сактосальпинкса

Сактосальпинкс, как правило, является следствием длительных воспалительных процессов или механических повреждений маточных труб. Поскольку это состояние может серьезно нарушить репродуктивную функцию, особое значение приобретает его профилактика.

Предупредительные меры направлены на минимизацию рисков воспаления, своевременное лечение гинекологических заболеваний, а также сохранение проходимости фаллопиевых труб.

Одной из ключевых профилактических стратегий является регулярное гинекологическое наблюдение. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется проходить осмотр у специалиста не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.

Это позволяет выявить скрыто протекающие инфекции или начальные стадии воспалительных процессов, которые в дальнейшем могут привести к образованию сактосальпинкса.

Повышенное внимание уделяется пациенткам с хроническими формами сальпингита или сальпингоофорита, поскольку у них риск развития патологии значительно выше.

Важную роль играет своевременная и адекватная терапия инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и другие подобные заболевания часто становятся причиной воспаления в маточных трубах.

При отсутствии лечения они провоцируют формирование спаек и нарушение оттока жидкости, что впоследствии приводит к гидросальпинксу или пиосальпинксу. Поэтому при появлении необычных выделений, дискомфорта во время полового акта или других тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс назначенной терапии.

Вероятность образования сактосальпинкса помогает снижать осторожность при проведении инвазивных гинекологических вмешательств. Аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия и другие процедуры повышают риск травматизации слизистой оболочки и последующего воспаления.

По возможности следует избегать подобных манипуляций, а если они необходимы — выбирать щадящие методики и опытных врачей. После операций важно соблюдать все рекомендации по восстановлению, включая профилактику спаечного процесса.

Женщинам, планирующим беременность, стоит уделить внимание поддержанию общего здоровья репродуктивной системы. Сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя способствуют нормальному функционированию половых органов.

При хронических воспалительных заболеваний может быть рекомендована физиотерапия или санаторно-курортное лечение для снижения риска обострений.

В случаях, когда сактосальпинкс уже был диагностирован и пролечен, значение приобретает профилактика рецидивов. После хирургического вмешательства, особенно если проводилась органосохраняющая операция, важно регулярно контролировать состояние половой системы с помощью УЗИ или других методов диагностики.

Это позволяет вовремя заметить повторное скопление жидкости или образование спаек и принять необходимые меры.

Профилактика сактосальпинкса требует комплексного подхода, включающего как медицинские меры, так и внимательное отношение к своему здоровью. Соблюдение этих принципов помогает сохранить проходимость маточных труб и увеличивает шансы на успешную реализацию репродуктивной функции.

Источники

Адамян Л. В. Оперативная гинекология. — М.: Медицина, 2020.
Кулаков В. И. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Современные методы диагностики и лечения гидросальпинкса // Журнал акушерства и женских болезней. — 2021. — № 3.
Adamyan L.V. Laparoscopic management of hydrosalpinx. – Fertility and Sterility, 2019.ESHRE guidelines on tubal infertility. – Human Reproduction, 2021.