Кератома

Кератома — доброкачественное новообразование кожи, возникающее в результате избыточной кератинизации верхних слоев эпидермиса.

Заболевание лечит

Хирург

Причины и классификация Факторы риска Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Внешне проявляется как пятно или бляшка с шероховатой поверхностью, варьирующее по цвету от светло-коричневого до темно-бурого. Чаще формируется у людей старше 40 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте.

Хотя кератома не представляет прямой угрозы для жизни, ее наличие требует внимания. Некоторые виды способны трансформироваться в злокачественные формы, особенно при постоянном травмировании. Основные типы включают себорейную, роговую, сенильную и фолликулярную кератому, отличающиеся структурой и локализацией.

Заболевание развивается постепенно. На начальных этапах образование выглядит как небольшое уплотнение, со временем увеличивающееся в размерах. Поверхность может шелушиться, покрываться коркой или трещинами. В отличие от папиллом и невусов, кератомы имеют более плотную структуру и четкие границы.

При обнаружении подобных изменений на коже необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Современные методы диагностики позволяют точно определить тип новообразования, исключив риск злокачественного перерождения.

Причины заболевания

Точные механизмы возникновения патологии до конца не изучены, но ключевым фактором считается возрастное изменение клеток эпидермиса. Снижение регенеративной способности кожи приводит к нарушению процессов ороговения, провоцируя формирование кератом.

Среди других возможных причин:

Длительное воздействие ультрафиолета – солнечные лучи повреждают кератиноциты, ускоряя их ороговение.
Генетическая предрасположенность – у людей с семейной историей кератоза риск появления новообразований выше.
Гормональные изменения – у женщин в период менопаузы часто наблюдается рост себорейных кератом.

Хронические травмы кожи – постоянное трение или повреждение участков эпидермиса способствует развитию роговой кератомы.

Классификация заболевания

Патологию разделяют на несколько видов, отличающихся клинической картиной:

Себорейная (старческая) кератома – наиболее распространенный тип. Представляет собой округлые бляшки с жирной поверхностью, покрытые легко отделяющимися чешуйками. Локализуется на спине, груди, лице и волосистой части головы.
Роговая кератома – плотное образование конической формы, состоящее из ороговевших клеток. Чаще возникает на открытых участках тела, подверженных инсоляции.
Фолликулярная кератома – развивается вокруг волосяных фолликулов, имеет вид узелков телесного цвета.
Солнечный кератоз – предраковое состояние, проявляющееся множественными шелушащимися очагами на коже.

Факторы риска

Возраст старше 50 лет.
Частое пребывание на солнце без защиты.
Светлый фототип кожи.
Иммунодефицитные состояния.

Симптомы кератом

Кератомы проявляются постепенно, и их клиническая картина зависит от вида новообразования.

Хотя эти кожные изменения обычно безболезненны, они имеют характерные внешние признаки, которые важно вовремя заметить.

Характерные проявления

Изменения кожи на начальной стадии

Появление небольших пятен светло-желтого или коричневатого оттенка
Незначительное возвышение над поверхностью кожи
Шероховатость или легкое шелушение в области образования

Прогрессирующие симптомы

Увеличение размера (от 1 мм до нескольких сантиметров)
Изменение цвета до темно-коричневого или черного
Образование плотной корочки на поверхности
Появление трещин или неровных краев

Особенности разных видов кератом

Себорейная: жирная поверхность с легко отделяющимися чешуйками
Роговая: плотное конусовидное образование с выраженным ороговением
Фолликулярная: узелки телесного цвета с гладкой поверхностью

Тревожные признаки, требующие срочной консультации

Быстрый рост новообразования
Кровоточивость без механического воздействия
Изменение привычной формы или цвета
Появление зуда или болезненности
Воспаление окружающих тканей

Чаще всего локализуются на открытых участках тела: лицо, шея, руки, декольте, волосистая часть головы. У женщин они нередко появляются под молочными железами, у мужчин - на спине. Особого внимания требуют образования в местах постоянного трения одеждой или аксессуарами.

Диагностика

Визуальный осмотр дерматологом.
Дерматоскопия – исследование под увеличением.
Биопсия при подозрении на малигнизацию.

Лечение кератом: современные подходы и хирургические методы

Хотя кератомы являются доброкачественными образованиями, их лечение рекомендуется не только из эстетических соображений, но и для предотвращения возможных осложнений – инфицирования, воспаления или злокачественного перерождения. Выбор метода зависит от типа, размера и локализации новообразования, а также индивидуальных особенностей пациента.

1. Консервативное лечение

При небольших и неактивных кератомах может применяться наблюдение с коррекцией ухода за кожей:

Защита от ультрафиолета – обязательное использование солнцезащитных средств (SPF 50+).
Увлажнение и отшелушивание – мягкие кератолитические средства помогают уменьшить шелушение.

Однако консервативные меры не приводят к полному исчезновению кератомы, а лишь замедляют ее рост.

2. Хирургические и аппаратные методы удаления

Если образование доставляет дискомфорт, увеличивается в размерах или имеет признаки атипии, рекомендуется радикальное удаление. Современная медицина предлагает несколько эффективных способов:

Лазерная деструкция (лазерное удаление кератом)
Применяется: для себорейных и роговых кератом на лице и теле.
Суть метода: лазерный луч послойно испаряет патологические ткани, не затрагивая здоровую кожу. Процедура бескровная, с минимальным риском рубцевания.
Преимущества: быстрое заживление, низкая вероятность рецидива.
Электрокоагуляция
Применяется: для небольших образований (до 1 см).
Суть метода: образование иссекается электроножом с одновременной коагуляцией сосудов.
Преимущества: доступность, возможность гистологического исследования удаленного материала.
Криодеструкция (удаление жидким азотом)
Применяется: преимущественно для себорейных кератом.
Суть метода: воздействие сверхнизких температур вызывает некроз патологических тканей.
Недостатки: риск гипо- или гиперпигментации, особенно на темной коже.
Радиоволновая хирургия (радионож)
Применяется: для точного удаления новообразований в чувствительных зонах (веки, шея).
Суть метода: высокочастотные волны испаряют клетки образования с минимальным термическим воздействием.
Преимущества: отсутствие грубых рубцов.
Хирургическое иссечение
Применяется: при крупных или подозрительных на малигнизацию образований (например, роговой кератоме).
Суть метода: образование удаляется скальпелем с захватом здоровых тканей, накладываются швы.
Преимущества: радикальность, возможность отправки материала на гистологию.

3. Послеоперационный уход

Обработка антисептиками в первые дни.
Защита от солнца до полного заживления.
Контрольный осмотр у дерматолога через 1–2 месяца.

Важно:

Самостоятельное удаление кератом (выскабливание, прижигание народными средствами) недопустимо – это повышает риск инфицирования и травматизации, что может спровоцировать озлокачествление.

Прогноз: При корректном удалении рецидивы редки. Однако пациентам с множественными кератомами рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста.

Возможные осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Возможные риски: инфицирование, озлокачествление.

Профилактика кератом: как снизить риски

Поскольку ключевым фактором развития кератом является возрастное изменение кожи и воздействие ультрафиолета, профилактика направлена на минимизацию провоцирующих факторов. Хотя полностью исключить появление новообразований невозможно, соблюдение рекомендаций существенно снижает их количество и замедляет прогрессирование.

Основные меры профилактики

Защита от солнечного излучения.

Использование солнцезащитных средств с SPF 30–50+, особенно для людей со светлой кожей.
Ношение головных уборов и одежды с UPF-защитой в периоды активной инсоляции.
Избегание пребывания на солнце с 11:00 до 16:00, когда УФ-излучение наиболее агрессивно.

Регулярный уход за кожей.

Увлажнение для поддержания барьерной функции эпидермиса.
Осторожное отшелушивание (щадящие пилинги) для предотвращения избыточного ороговения.

Контроль хронических заболеваний.

Коррекция гормональных нарушений (актуально для женщин в менопаузе).
Поддержание иммунитета, так как его снижение может провоцировать кожные изменения.

Профилактические осмотры у дерматолога.

Ежегодная консультация при наличии множественных кератом или случаев рака кожи в семье.
Самостоятельный осмотр кожи на предмет новых образований или изменений существующих.

Отказ от вредных привычек.

Курение и избыточное употребление алкоголя ускоряют старение кожи.

Что делать при первых признаках?

При появлении подозрительных пятен или бляшек не стоит ждать их роста – лучше сразу обратиться к специалисту. Ранняя диагностика позволяет выбрать наименее травматичный метод удаления и исключить риск малигнизации.

Важно: Профилактика не гарантирует полного отсутствия кератом, но значительно уменьшает вероятность их агрессивного развития. Людям после 40 лет, особенно с наследственной предрасположенностью, стоит уделять коже повышенное внимание.

Источники:

Клинические рекомендации по дерматоонкологии. – М., 2021.
Patterson J.W. Weedon’s Skin Pathology. – 5th ed. – Elsevier, 2020.
Российское общество дерматовенерологов. Рекомендации по ведению больных с кератозами. – СПб., 2019.