Гипоменорея

Гипоменорея — это нарушение менструальной функции, характеризующееся скудными кровянистыми выделениями, объем которых не превышает 50 мл за весь период менструации (при норме 50–150 мл).

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины Симптомы Диагностика Лечение Возможные осложнения Профилактикаl Цены Врачи

Данное расстройство может иметь как физиологические, так и патологические причины.

В норме менструальный цикл регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гипофиз, яичники и матку. Любые отклонения в работе этих органов способны привести к изменению характера месячных. Гипоменорея часто сопровождается укорочением продолжительности кровотечения (олигоменореей) либо проявляется в виде мажущих выделений темного или светло-коричневого цвета.

У некоторых женщин подобное состояние возникает временно (например, при стрессе или смене климата), у других становится следствием серьезных заболеваний. Важно понимать, что гипоменорея не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на возможные нарушения в репродуктивной или эндокринной системе.

Если скудные менструации наблюдаются в течение нескольких циклов подряд, это повод обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика позволяет выявить причину и предотвратить осложнения, такие как аменорея или бесплодие.

Причины гипоменореи

Гипоменорея может быть первичной (возникает с первой менструации — менархе) или вторичной (развивается после периода нормальных месячных).

Физиологические причины гипоменореи:

Подростковый возраст – в первые 1–2 года после менархе цикл часто нерегулярный из-за незрелости гипоталамо-гипофизарной системы.
Пременопауза – постепенное угасание функции яичников приводит к снижению уровня эстрогена и уменьшению объема выделений.
Беременность – скудные кровянистые выделения иногда появляются при имплантации эмбриона либо на фоне гормональной перестройки.
Лактация – высокий уровень пролактина подавляет овуляцию, что влияет на характер менструаций.
Прием гормональных контрацептивов – препараты могут вызывать истончение эндометрия, приводящее к мажущим выделениям вместо обычных месячных.

Патологические причины гипоменореи:

Гормональные нарушения – дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия.
Воспалительные и инфекционные заболевания – эндометрит, туберкулез половых органов.
Травмы и хирургические вмешательства – выскабливание матки, осложненные роды.
Психоэмоциональные факторы – хронический стресс, анорексия, чрезмерные физические нагрузки.
Эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение.

Симптомы гипоменореи

Основной признак – уменьшение объема менструальной крови (менее 50 мл за цикл). Однако состояние может сопровождаться и другими проявлениями:

Короткая продолжительность – кровотечение длится 1–2 дня
вместо 3–7.
Изменение цвета выделений – от темно-коричневого до светло-розового.
Нарушение цикла – задержки, нерегулярные месячные.
Сопутствующие симптомы гипоменореи:

тянущие боли внизу живота и пояснице;
тошнота, головная боль;
снижение либидо;
сухость во влагалище.

Если гипоменорея сочетается с олигоменореей (редкими менструациями) или аменореей (полным отсутствием месячных), это указывает на серьезные гормональные сбои.

Диагностика гипоменореи

При обращении пациентки с жалобами на скудные менструации врач проводит комплексное обследование:

Сбор анамнеза – выяснение длительности нарушения, наличия стрессов, операций, приема лекарств.
Гинекологический осмотр – оценка состояния половых органов.
Лабораторные анализы:

гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ);
биохимия крови (гемоглобин, ферритин);
мазки на инфекции.

Инструментальные методы:

УЗИ малого таза (для выявления патологий матки и яичников);
МРТ гипофиза (при подозрении на опухоль).

Лечение гипоменореи

Лечение гипоменореи направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение менструального цикла. Тактика лечения гипоменореи зависит от результатов диагностики и может включать консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) и хирургические методы.

1. Консервативная терапия гипоменореи

Гормональная коррекция

При выявлении эндокринных нарушений применяются:

Циклическая гормональная терапия – для нормализации уровня эстрогена и прогестерона, особенно при недостаточности лютеиновой фазы.
Стимуляция овуляции – при ановуляторных циклах, вызванных СПКЯ или гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.
Коррекция гиперпролактинемии – при повышенном уровне пролактина, подавляющего менструальную функцию.
Тиреоидные препараты – при гипотиреозе, влияющем на обмен гормонов.

Противовоспалительная и антибактериальная терапия

Назначается при хронических воспалительных процессах (эндометрите, сальпингоофорите).
Включает антибиотики, иммуномодуляторы, рассасывающую терапию.

Общеукрепляющие методы

Витаминотерапия (группы В, Е, С, фолиевая кислота).
Препараты железа при анемии.
Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, грязелечение) для улучшения кровообращения в малом тазу.

Коррекция образа жизни

Нормализация массы тела (при дефиците или ожирении).
Снижение стрессовой нагрузки (йога, психотерапия).
Умеренные физические нагрузки.

2. Хирургические методы лечения гипоменореи

Применяются при анатомических патологиях, не поддающихся медикаментозному лечению:

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ). Проводится при внутриматочных синехиях (синдром Ашермана), полипах эндометрия. Позволяет удалить спайки и восстановить нормальную структуру слизистой матки.
Лапароскопия. Используется при: синдроме поликистозных яичников (клиновидная резекция яичников); эндометриозе (коагуляция очагов); опухолях гипофиза (при неэффективности медикаментозного лечения).
Резекция внутриматочной перегородки. Проводится при врожденных аномалиях матки, препятствующих нормальному отторжению эндометрия.

3. Этапы лечения гипоменореи

Устранение причины – коррекция гормонального фона, лечение воспалений, хирургическое вмешательство (при необходимости).
Восстановление цикла – нормализация продолжительности и объема менструаций.
Профилактика рецидивов – диспансерное наблюдение, поддерживающая терапия.

Прогноз

При своевременном лечении гипоменореи прогноз благоприятный: у 80% женщин менструальная функция восстанавливается в течение 3–6 месяцев. В запущенных случаях возможны осложнения (бесплодие, ранний климакс).

Возможные осложнения

Без терапии гипоменорея может привести к:

бесплодию;
раннему климаксу;
остеопорозу (из-за дефицита эстрогена).

Профилактика гипоменореи

Профилактические меры при гипоменорее направлены на поддержание нормального менструального цикла и предотвращение факторов, способных вызвать его нарушение. Соблюдение этих рекомендаций особенно важно для женщин с предрасположенностью к гипоменструальному синдрому или имеющим эпизоды скудных менструаций в анамнезе.

1. Регулярное медицинское наблюдение

Плановые осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год даже при отсутствии жалоб)
Контроль менструального календаря с фиксацией продолжительности, обильности и регулярности цикла
Своевременное лечение гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, эндокринных нарушений)

2. Поддержание гормонального баланса

Рациональное использование гормональной контрацепции (только по назначению врача)
Контроль состояния щитовидной железы (особенно в регионах с йододефицитом)
Регулярная оценка репродуктивного здоровья при наличии:

избыточного или недостаточного веса
сахарного диабета
метаболического синдрома

3. Здоровый образ жизни

Сбалансированное питание:

достаточное потребление белка, железа, витаминов группы В
включение в рацион омега-3 жирных кислот
контроль за содержанием животных жиров

Адекватная физическая активность:

регулярные умеренные нагрузки
избегание как гиподинамии, так и чрезмерных тренировок

Психоэмоциональное здоровье:

освоение техник стресс-менеджмента
нормализация режима сна (не менее 7-8 часов)
избегание хронического переутомления

4. Профилактика воспалительных заболеваний

Соблюдение интимной гигиены
Разумный подход к половой жизни (защита от ИППП)
Своевременная санация очагов хронической инфекции
Адекватное восстановление после:

гинекологических операций
родов
абортов

5. Особые ситуации, требующие внимания

Подростковый период:

контроль за становлением менструальной функции
профилактика анорексии и дефицита веса

Предклимактерический период:

мониторинг гормональных изменений
профилактика остеопороза

Послеоперационные периоды:

соблюдение врачебных рекомендаций
реабилитационные мероприятия

6. Самоконтроль и раннее выявление проблем

Обращение к врачу при:

изменении характера менструаций более 3 циклов подряд
появлении межменструальных выделений
возникновении болей во время месячных

Регулярное проведение:

ультразвукового исследования органов малого таза
анализов на гормональный профиль (по показаниям)

Соблюдение этих профилактических мер позволяет значительно снизить риск развития гипоменореи и связанных с ней осложнений. Особое внимание следует уделять периодам гормональной перестройки организма - пубертату, послеродовому периоду и пременопаузе.

Источники

Гинекология: национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению менструальных нарушений. – М., 2019.
Регуляция менструального цикла: современные аспекты / Е.В. Уварова. – StatusPraesens, 2021.