Эпикондилит локтевого сустава

Патология развивается из-за хронической перегрузки мышц предплечья и кисти, приводящей к микротравмам соединительной ткани. В зависимости от локализации воспаления выделяют латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) эпикондилит.

Эпикондилит проявляется болевым синдромом, усиливающимся при движениях кисти. В зарубежной литературе латеральную форму часто называют «локоть теннисиста», а медиальную – «локоть гольфиста», однако в России патология чаще связана не со спортом, а с профессиональной деятельностью.

Эпикондилит локтевого сустава не угрожает жизни, но значительно снижает ее качество. Без своевременной терапии воспаление прогрессирует, ограничивая подвижность руки. Важно понимать механизм развития болезни, ее признаки и методы лечения, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава хорошо поддается консервативной терапии, особенно при раннем обращении. Лечение направлено на устранение боли, снятие воспаления и восстановление поврежденных тканей. В большинстве случаев оперативное вмешательство не требуется, но при хронических формах с выраженным болевым синдромом и ограничением функции сустава могут применяться хирургические методы.

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава

1. Охранительный режим и разгрузка сухожилий
   Первый шаг – исключение провоцирующих нагрузок. Для фиксации локтевого сустава и снижения напряжения в пораженной области рекомендуется ношение ортеза или специального бандажа, который стабилизирует сухожилия без полного обездвиживания. В остром периоде важно минимизировать движения, усиливающие боль (сгибание, разгибание кисти, хват предметов).
   

2. Медикаментозная терапия (обезболивание и противовоспалительное воздействие)
   Для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных формах. В некоторых случаях эпикондилита локтевого сустава при стойком болевом синдроме выполняются локальные инъекции анестетиков и глюкокортикостероидов в область пораженного надмыщелка. Однако такие блокады не следует применять часто из-за риска дегенерации сухожилий.
   

3. Физиотерапия
   

• Ударно-волновая терапия (УВТ) – воздействие акустическими волнами стимулирует регенерацию тканей локтевого сустава, улучшает кровообращение и уменьшает воспаление. Курс обычно состоит из 5–7 процедур.
  

• Лазеротерапия – снижает боль и ускоряет восстановление.
  

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами – обеспечивает глубокое проникновение лекарственных веществ без системного воздействия.
  

4. Регенеративные методы
   

• Аутоплазмотерапия (PRP-терапия) – введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в зону повреждения способствует восстановлению сухожилий.
  

• Коллагенотерапия – инъекции препаратов на основе коллагена улучшают структуру соединительной ткани.
  

5. Лечебная физкультура (ЛФК)
   По мере уменьшения воспалительного процесса рекомендуется поэтапное включение специальных упражнений, на правленных на повышение гибкости и усиление мышечного корсета предплечья. Такой подход способствует нормализации состояния сухожилий и снижает вероятность повторного возникновения проблемы.

Хирургическое лечение эпикондилита локтевого сустава

Операция рассматривается только при неэффективности консервативной терапии в течение 6–12 месяцев. Основные методы:

1. Открытая тенотомия (иссечение поврежденных участков сухожилия)
   Через небольшой разрез в области надмыщелка удаляются дегенеративно измененные ткани, что устраняет источник хронического воспаления.
   

2. Артроскопическая операция
   Менее травматичный метод, при котором через мини-проколы вводятся инструменты и камера. Позволяет точно иссечь патологически измененные ткани с минимальным повреждением окружающих структур.
   

3. Релиз сухожилия (рассечение места крепления)
   В некоторых случаях выполняется частичное отсечение сухожилия от надмыщелка с последующей фиксацией в новом положении. Это снижает натяжение и устраняет хроническую травматизацию.

Реабилитация после операции

Восстановление занимает от 4 до 8 недель. В первые дни назначается покой, затем постепенно вводятся пассивные и активные движения. Физиотерапия и ЛФК ускоряют возвращение полной функциональности руки и локтевого сустава.

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава

При своевременном лечении прогноз благоприятный – у 90% пациентов наступает полное выздоровление. Хирургические методы дают хороший результат в 85–90% случаев, но требуют строгого соблюдения реабилитационного режима.