Эндоцервицит хронический и выраженный: причины, симптомы и лечение в Москве

Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Осложнения Профилактика Цены Врачи

Это заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и требует своевременной диагностики, поскольку может привести к серьезным осложнениям.

Слизистая цервикального канала выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции в полость матки. При ее воспалении нарушается местный иммунитет, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Эндоцервицит часто сочетается с другими гинекологическими патологиями: кольпитом, эндометритом, эктопией шейки матки. В зависимости от течения болезни выделяют острую и хроническую формы.

Заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Однако при выраженном воспалении появляются характерные признаки, требующие консультации гинеколога.

Современные методы обследования позволяют точно определить причину воспаления и подобрать эффективную терапию. Без лечения эндоцервицит способен провоцировать хронические тазовые боли, бесплодие и повышать риск неопластических изменений эпителия.

Причины заболевания

Эндоцервицит развивается вследствие проникновения инфекционных агентов в цервикальный канал.

Основными возбудителями являются:

Специфические микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы).
Условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida).

Провоцирующие факторы:

Травмы шейки матки (роды, аборты, диагностические выскабливания).
Опущение половых органов.
Беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции.
Снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.
Гормональные нарушения.
Частые спринцевания, нарушающие микрофлору влагалища.

Воспаление слизистой может возникать и при неинфекционных процессах, например, вследствие аллергических реакций или лучевой терапии.

Классификация заболевания

Эндоцервицит различают по нескольким критериям:

По течению:

Острый – яркая клиническая картина с обильными выделениями, дискомфортом.
Хронический – вялотекущий процесс с периодическими обострениями.

По степени выраженности:

Умеренный эндоцервицит – минимальные изменения эпителия.
Выраженный эндоцервицит – сильное воспаление с гнойными выделениями.

По морфологическим изменениям:

Железистый – поражение слизистых желез.
Реактивный – воспаление на фоне других патологий (эрозии, эктропиона).

По этиологии:

Специфический – вызван ИППП.
Неспецифический – связан с условно-патогенной флорой.

Хронический эндоцервицит часто приводит к гиперплазии слизистой, что повышает риск дисплазии.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от формы и возбудителя:

Острый эндоцервицит:

Обильные слизисто-гнойные выделения.
Зуд и жжение во влагалище.
Дискомфорт при половом акте.
Тянущие боли внизу живота.

Хронический эндоцервицит:

Скудные мутные выделения.
Контактные кровотечения.
Периодические ноющие боли.
Бесплодие (при длительном течении).

При беременности воспаление может спровоцировать угрозу выкидыша или инфицирование плода.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

Гинекологический осмотр – выявляет отечность, гиперемию шейки матки.
Мазок на флору – определяет возбудителя и степень воспаления.
Цитология (ПАП-тест) – исключает дисплазию.
Кольпоскопия – детально оценивает состояние эпителия.
ПЦР-диагностика – обнаруживает ИППП.
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. - обнаружение условно-патогенной флоры
УЗИ малого таза – исключает сопутствующие патологии (аднексит, эндометрит).

Лечение эндоцервицита

Эффективная терапия эндоцервицита требует комплексного подхода, направленного на устранение причины воспаления, восстановление слизистой цервикального канала и профилактику осложнений. Тактика лечения зависит от формы заболевания (острая или хроническая), степени выраженности воспаления и наличия сопутствующих патологий.

Медикаментозная терапия эндоцервицита

А. Этиотропное лечение (устранение возбудителя)

При инфекционной природе воспаления (хламидии, гонококки, трихомонады) назначаются препараты, воздействующие на выявленного возбудителя.
При неспецифическом эндоцервиците (условно-патогенная флора) применяются средства широкого спектра действия с учетом результата мазка на бакпосев.
В случае грибковой инфекции (кандидоз) подбираются соответствующие противогрибковые схемы.

Б. Местная терапия

Санирующие свечи и вагинальные таблетки – уменьшают воспаление, нормализуют микрофлору влагалища.
Орошения антисептическими растворами – применяются в острой фазе для снижения количества патогенов.

В. Восстановление микрофлоры
После основного курса лечения рекомендуется использование пробиотиков для заселения слизистой полезными бактериями и профилактики рецидивов.

Г. Иммунокоррекция
При хроническом или рецидивирующем течении могут назначаться иммуномодуляторы для усиления местной защиты.

2. Физиотерапия

Применяется в составе комплексного лечения, особенно при хронической форме:

Лазеротерапия – стимулирует регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию.
Магнитотерапия – снижает воспаление, ускоряет заживление.
Электрофорез с лекарственными растворами – усиливает проникновение противовоспалительных средств.

3. Хирургические методы лечения

Показаны при хроническом эндоцервиците, сочетающемся с анатомическими изменениями шейки матки (эрозия, эктропион, рубцовая деформация).

А. Радиоволновая коагуляция (РВК)

Суть метода: Воздействие высокочастотными радиоволнами на пораженный участок.
Преимущества: Бескровность, минимальное повреждение здоровых тканей, быстрое заживление.

Б. Криодеструкция (замораживание жидким азотом)

Суть метода: Обработка патологического очага сверхнизкими температурами.
Преимущества: Безболезненность, отсутствие рубцов, подходит нерожавшим женщинам.

В. Лазерная вапоризация

Суть метода: Выпаривание измененных тканей лазерным лучом.
Преимущества: Высокая точность, стимуляция регенерации здорового эпителия.

Г. Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Суть метода: Прижигание электрическим током.
Применение: При выраженной гипертрофии слизистой.
Недостаток: Возможность рубцевания, не рекомендуется нерожавшим.

4. Этапы лечения

Острая фаза эндоцервицита:

Купирование воспаления (этиотропная + местная терапия).
Симптоматическое лечение (обезболивающие при необходимости).

Подострая фаза:

Физиотерапия.
Начало восстановительных процедур.

Реабилитация:

Нормализация микрофлоры.
Контрольный осмотр через 1–3 месяца.

5. Особые случаи

Эндоцервицит при беременности:

Терапия подбирается с учетом безопасности для плода.
Приоритет – местное лечение и контроль за состоянием шейки матки.

Рецидивирующий эндоцервицит:

Углубленное обследование на скрытые инфекции.
Иммунологическое исследование.

Прогноз

При своевременном лечении острого эндоцервицита прогноз благоприятный. Хронические формы требуют более длительной терапии, но при адекватном подходе также излечимы. Хирургические методы обеспечивают стойкий результат при сочетании с медикаментозной поддержкой.

Осложнения

При своевременном лечении эндоцервицита прогноз благоприятный. Однако без терапии возможны:

Хронизация процесса.
Распространение инфекции на матку и придатки.
Формирование спаек, ведущих к бесплодию.
Повышенный риск неоплазии шейки матки.

Профилактика

Предотвращение воспаления цервикального канала требует комплексного подхода, включающего коррекцию образа жизни и соблюдение медицинских рекомендаций.

1. Регулярные гинекологические осмотры

Посещение врача не реже 1 раза в год позволяет выявить начальные признаки воспаления до появления симптомов. При наличии факторов риска (ИППП в анамнезе, хронические воспалительные процессы) осмотры проводятся каждые 6 месяцев.

2. Барьерная контрацепция

Использование презервативов снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), которые часто провоцируют эндоцервицит.

3. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний

Вагиниты и кольпиты – нарушение микрофлоры влагалища способствует проникновению патогенов в цервикальный канал.
Эрозии и эктропион – требуют коррекции, так как поврежденная слизистая более уязвима для инфекций.

4. Исключение травмирующих факторов

Отказ от спринцеваний без назначения врача.
Осторожное проведение гинекологических манипуляций (установка ВМС, биопсия шейки матки).

5. Укрепление иммунитета

Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов (А, С, Е).
Контроль хронических заболеваний (сахарный диабет, аутоиммунные патологии).

6. Гигиена половой жизни

Ограничение числа половых партнеров.
обследование и лечение полового партнера
Гигиенические процедуры до и после полового акта.

7. Профилактика рецидивов

После лечения острого эндоцервицита рекомендуется:

Контрольный мазок через 3 месяца.
Курс пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Соблюдение этих мер минимизирует риск развития как первичного воспаления, так и перехода болезни в хроническую форму.

Источники

Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки: клиника, диагностика, лечение. – М.: МЕДпресс-информ, 2020.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т. Гинекология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Кулаков В.И. Гинекология: учебник для вузов. – М.: Медицина, 2018.