Деформирующий артроз

Причины Классификация Факторы риска Симптомы и диагностика Методы лечения Возможные осложнения и профилактика

Деформирующий артроз — это болезнь сустава, которая начинается с изменения и разрушения хрящевой ткани, выстилающей суставные поверхности. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все анатомические структуры сустава: связки, синовиальная сумка, оконечности костей, периартикулярные (околосуставные) мягкие ткани. Пациент страдает от боли в пораженной области, уменьшения подвижности сочленения. Течение заболевания длительное, симптоматика нарастает постепенно. Другое название патологии — остеоартроз, в англоязычных источниках встречается наименование остеоартрит.

Причины

Развитие деформирующего артроза связывают прежде всего с нарушением питания тканей сустава. Процесс начинается, когда состояние тканей не соответствует нагрузкам, которые приходится испытывать сочленению. Хрящевая прослойка, выстилающая суставные поверхности, теряет свою гладкость и эластичность. Суставная щель сокращается. Поверхности костей в результате могут соприкасаться, тереться друг о друга. Возникает боль, развивается вторичное воспаление. В процесс вовлекаются синовиальные оболочки, костные и соединительнотканные структуры, околосуставные мягкие ткани. Происходит деформация сочленения. На костных поверхностях могут возникать остеофиты — костные разрастания, мешающие движению.

К деформирующему артрозу чаще всего приводит сочетание нескольких причин. Среди них:

метаболические (обменные) нарушения;
механические факторы — чрезмерные или нехарактерные нагрузки;
возрастные изменения;
эндокринные изменения;
наследственная предрасположенность;
предшествующие травмы или заболевания суставов;
сосудистые заболевания.

Различают первичный или вторичный деформирующий артроз. Первичный развивается как самостоятельная патология. Вторичный деформирующий артроз является следствием другого заболевания.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют:

первичный деформирующий артроз — идиопатический, т. е. конкретная причина не поддается выявлению;
вторичный деформирующий артроз — развивается на фоне травмы или другого заболевания.

По объему поражения рассматривают деформирующий артроз:

локализованный — в процесс вовлечено от одного до трех суставов;
генерализованный — поражено более трех суставов.

По локализации выделяют деформирующий артроз:

тазобедренного сустава (коксартроз);
коленного сочленения (гонартроз);
голеностопа (крузартроз);
позвоночника;
кистей;
стоп;
других суставов.

В клиническом течении различают три основных стадии болезни:

Движения ограничены незначительно. При визуализирующих исследованиях обнаруживается истончение хряща, сужение суставной щели.
Подвижность в сочленении ограничена. При движениях слышна крепитация или заметный хруст. Хрящ значительно истончен, частично разрушен. Обнаруживаются остеофиты (костные разрастания).
Стадия деформации. Суставная щель отсутствует, хрящ разрушен. Наблюдаются обширные остеофиты, деформация костных поверхностей.

Развитие заболевания медленное, переход на следующую стадию может длиться несколько лет.

Подберём врача и запишем на приём

Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу

Факторы риска

Возникновению деформирующего артроза способствуют такие факторы:

пожилой возраст;
перенесенные травматические повреждения;
наследственные факторы;
чрезмерные нагрузки на сочленение;
воспалительные процессы, инфекционные болезни суставов;
гормональные изменения;
обменные и эндокринные нарушения;
ревматические заболевания;
слабость мышечной системы;
ожирение, избыточный вес;
смещение оси сочленения, нарушение биомеханики;
недостаток витамина D;
неправильное, несбалансированное питание, авитаминоз, недостаток минералов.

Отрицательную роль играют переохлаждения, токсические воздействия, другие неблагоприятные факторы внешней среды.

Симптомы

Основной признак деформирующего артроза — боль в суставе. На начальных этапах боль не постоянная, может появляться и исчезать. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки и ослабевают при отдыхе. По мере распространения процесса и присоединения воспалительной составляющей появляются такие симптомы:

ночные боли;
скованность после долгого покоя;
боль при нажатии;
усиление боли «на погоду»;
припухлость, отек сочленения;
увеличение объема сустава;
крепитация — скрип, хруст при движениях;
ограничение подвижности.

Течение болезни может быть волнообразным, признаки то появляются, то исчезают на некоторое время. Деформирующий артроз прогрессирует медленно. При этом уже появившиеся костные изменения необратимы, и начинать лечение желательно как можно раньше.⁠

Диагностика

На приеме доктор оценивает жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает и прощупывает пораженную область. Назначаются исследования:

Рентген сустава. Позволяет визуализировать костные поверхности, оценить наличие суставной щели, присутствие остеофитов.
КТ/МРТ. Исследование показывает состояние различных структур сочленения.
УЗИ. Менее информативно, чем КТ/МРТ, применяется, если томографические исследования недоступны.
Артроскопия. Малоинвазивная процедура, во время которой в полость сустава через прокол вводится специальный прибор — артроскоп. Проводится в диагностических и лечебных целях.

Лабораторные анализы назначаются для поиска причины деформирующего артроза. По показаниям могут быть рекомендованы консультации ревматолога, эндокринолога и других специалистов.⁠

Методы лечения

Деформирующий артроз требует длительного, систематического лечения. На ранних этапах затормозить дегенеративные изменения в суставе, сохранить его подвижность и работоспособность позволяет консервативная терапия. Применяются такие методы:

ортопедические средства (ортезы, повязки) для снятия нагрузки с сочленения;
лекарственные — назначаются хондропротекторы, НПВС, гормональные средства, стимуляторы тканевого обмена, обезболивающие препараты;
местные средства — лекарственные мази, гели;
внутрисуставное введение препаратов;
физиотерапевтические — лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, массаж.

Пациент получает рекомендации по питанию, снижению веса, двигательной активности.

На деформирующих стадиях артроза рассматривается вопрос о хирургической помощи. Могут проводиться такие вмешательства:

Артроскопия. Эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура. Хирург оценивает состояние суставных структур и тканей, удаляет образования, мешающие движению.
Эндопротезирование. Замена сустава протезом. При этом подвижность сочленения сохраняется.
Артродез. Операция обездвиживает сочленение, устраняя болевой синдром.

Восстановлению после операции помогают физиотерапевтические методы, массаж, ЛФК.

Подберём врача и запишем на приём

Возможные осложнения

Без лечения деформирующий артроз приводит к контрактурам — ограничению подвижности в сочленении, иногда вплоть до полной неподвижности. Костные деформации необратимы, при запущенной форме вернуть конечности способность двигаться можно только хирургическим путем. Возможны вторичные воспалительные процессы, кровоизлияния в синовиальную сумку.

Профилактика

Для профилактики деформирующего артроза врачи рекомендуют:

следить за весом;
не допускать переохлаждений;
поддерживать мышечный тонус;
избегать чрезмерных нагрузок.

При первых признаках неблагополучия следует обратиться к врачу-ортопеду.

Лечение деформирующего артроза в «Бест Клиник»

Врачи «Бест Клиник» обладают большим практическим опытом диагностики и лечения деформирующих артрозов. В клинике имеется все необходимое оборудование для диагностики заболевания: рентген, УЗИ, КТ, МРТ экспертного класса.

Для лечения деформирующих артрозов применяются современные консервативные методы, по показаниям выполняются операции любой сложности.

Восстановление после операций по поводу деформирующего артроза проходит в комфортных палатах стационара.