Аденокарцинома матки

Это наиболее распространенный тип рака тела матки, составляющий около 80% всех случаев онкологических заболеваний этого органа.

Опухоль чаще поражает женщин в постменопаузе, однако в последние десятилетия отмечается рост заболеваемости среди пациенток репродуктивного возраста. Основной причиной считается гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогенов при недостатке прогестерона.

Аденокарцинома эндометрия матки характеризуется различной степенью агрессивности. Высокодифференцированные формы растут медленно, редко метастазируют, тогда как низкодифференцированные варианты отличаются быстрым распространением и менее благоприятным прогнозом.

Ранняя диагностика аденокарциномы значительно повышает шансы на успешное лечение. Основной метод терапии – хирургическое удаление матки, дополненное лучевой или лекарственной терапией при необходимости.

Подбор лечебной тактики при аденокарциноме матки определяется несколькими ключевыми факторами:

• Стадией опухолевого процесса;

• Степенью клеточной дифференцировки новообразования;

• Возрастными особенностями пациентки;

• Общим соматическим статусом;

Эти параметры в совокупности позволяют разработать оптимальную схему терапии для каждого конкретного случая.

Основными методами при аденокарциноме являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и системное лечение. Часто применяется комбинированный подход для повышения эффективности.

Хирургическое лечение аденокарциномы

Хирургия остается основным способом лечения аденокарциномы, особенно на ранних стадиях. Объем операции определяется распространенностью опухоли.

1. Гистерэктомия (удаление матки)
   

• Тотальная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой. Проводится при локализованных формах рака (I–II стадии).
  

• Радикальная гистерэктомия – дополнительно иссекается верхняя часть влагалища и параметральная клетчатка. Применяется при распространении опухоли на шейку матки.
  

2. Двусторонняя сальпингоофорэктомия (удаление маточных труб и яичников). Выполняется одновременно с гистерэктомией у женщин в постменопаузе или при подозрении на гормональную зависимость опухоли.
   

3. Лимфаденэктомия (удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов). Проводится при умеренно и низкодифференцированных опухолях, а также при подозрении на метастазы.
   

4. Оментэктомия (удаление сальника). Рекомендуется при серозном и светлоклеточном типах аденокарциномы из-за высокого риска распространения.
   

В современных клиниках операции часто выполняются лапароскопическим или роботизированным способом, что уменьшает травматичность и ускоряет восстановление.

Лучевая терапия аденокарциномы

Применяется как до операции (для уменьшения опухоли), так и после (для снижения риска рецидива). Основные методы:

• Дистанционная лучевая терапия – облучение области малого таза.
  

• Брахитерапия – введение радиоактивных источников непосредственно в полость матки.
  

Лучевое лечение аденокарциномы особенно эффективно при высоком риске метастазирования (низкодифференцированные опухоли, поражение лимфоузлов).

Системная терапия

Используется при метастатических и рецидивирующих формах заболевания. Включает:

• Гормональную терапию – применяется при гормонозависимых опухолях у молодых женщин с высокой дифференцировкой.
  

• Химиотерапию – назначается при агрессивных формах (серозная, светлоклеточная карцинома) и отдаленных метастазах.
  

Последовательность лечения аденокарциномы

1. Ранние стадии (I–II). Хирургическое удаление матки с придатками, при необходимости лучевая терапия.
   

2. Местно-распространенные формы (III). Операция,  лучевая и/или химиотерапия.
   

3. Метастатический рак (IV). Системная терапия (химио- или гормонотерапия), паллиативная помощь.
   

Выбор метода всегда индивидуален и определяется консилиумом онкологов, гинекологов и радиологов.

Прогноз

Выживаемость зависит от стадии и дифференцировки опухоли:

• I стадия – 85-90%.

• II стадия – 70-75%.

• III стадия – 30-50%

• IV стадия – менее 15%.