Удаление металлоконструкций

Металлоконструкции применяют в травматологии для лечения серьезных переломов в качестве фиксаторов сломанных костей. Чаще всего используется метод внутреннего остеосинтеза. В этом случае пластины, винты и/или штифты устанавливаются внутри тела пациента, непосредственно в области перелома. Для лечения переломов трубчатых костей рук и ног применяются методы наружного остеосинтеза при помощи аппарата Илизарова. В этом случае в область перелома вводятся спицы, при этом сама кость не обнажается. Спицы фиксируются снаружи при помощи специального наружного кольцевого устройства.

Фиксаторы после сращения костей остаются в теле или удаляются в плановом порядке: как один из этапов лечения переломов или по медицинским показаниям. Экстренно эта операция проводится в случае острой необходимости, когда наличие металлоконструкции в теле угрожает здоровью пациента.

Решение об удалении металлоконструкций принимается лечащим врачом-травматологом после тщательного обследования. Врач учитывает возможные противопоказания, вероятность послеоперационных осложнений и уровень риска.

Противопоказаниями к плановому удалению металлоконструкций являются:

• неполное сращение костей в месте остеосинтеза;

• высокий риск повреждения нервов и сосудов;

• инфекционные заболевания в острой стадии;

• тяжелые патологии сердца, легких, печени;

• серьезные нарушения свертываемости крови;

• острый воспалительный процесс в области установленной конструкции.

К относительным противопоказаниям относится пожилой возраст.

Подготовку к удалению фиксаторов начинают с консультации травматолога-ортопеда. Специалист назначает рентгенологическое исследование (рентгенография или компьютерная томография) для подтверждения полного сращения костей.

Также проводится стандартное предоперационное исследование, включающее:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис;

• коагулограмму (свертываемость крови);

• анализ на группу крови, резус-фактор;

• общий анализ мочи;

• электрокардиограмму;

• флюорографию.

По показаниям, в зависимости от сопутствующих хронических заболеваний, человеку, которому предстоит удаление металлоконструкции, назначают консультации узких специалистов, например, кардиолога или эндокринолога. Подходящий метод анестезии выбирает врач-анестезиолог, консультация которого обязательна перед планируемым оперативным вмешательством.

Если пациент принимает антикоагулянты, врач может порекомендовать прекратить прием препаратов за несколько дней до оперативного вмешательства.