Показания к ТУР мочевого пузыря
Поводом для обследования может стать кровь в моче. Сам по себе этот симптом не определяет необходимость ТУР: показания к операции устанавливают по результатам обследования.
ТУР мочевого пузыря выполняет две основные задачи:
- Уточнение диагноза. Удалённую ткань направляют на гистологическое исследование, которое помогает определить характер опухоли и оценить глубину её распространения.
- Удаление опухоли. ТУР применяют при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря; необходимость дополнительного лечения определяют по результатам исследования ткани.
Тактика при опухоли мочевого пузыря зависит от её типа, распространённости и состояния пациента. Само обнаружение образования ещё не определяет объём операции.
Как подготовиться к трансуретральной резекции мочевого пузыря
Перед ТУР врач назначает обследование для оценки состояния пациента и подготовки к вмешательству. В программу могут входить:
- клинический, биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- флюорография или КТ грудной клетки;
- ЭКГ, консультация терапевта;
- УЗИ мочевого пузыря;
- консультация врача-анестезиолога.
При получении неоднозначных результатов УЗИ врач может назначить МРТ мочевого пузыря с контрастированием.
Состав и сроки предоперационного обследования уточняют на консультации. Возьмите с собой результаты уже выполненных исследований.
Предоперационная подготовка выявляет возможные противопоказания к операции, минимизирует риск осложнений, обеспечивает условия для ускоренной реабилитации.
Заранее сообщите врачу о принимаемых препаратах, аллергии и перенесённых заболеваниях. Изменять схему приёма лекарств, особенно влияющих на свёртываемость крови, можно только по согласованию с врачом.
Как проходит трансуретральная резекция мочевого пузыря
Мы используем общий наркоз, поэтому во время трансуретральной резекции пациент спит. Врач-анестезиолог присутствует в операционной для контроля артериального давления, сердцебиения, дыхания пациента. Время трансуретральной резекции зависит от расположения и размера новообразований, а также от их количества. Обычно трансуретральная резекция мочевого пузыря длится от 30 минут до 60 минут.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится без скальпеля, поэтому кожных разрезов и, соответственно шрамов, не будет. Врач удаляет опухоль посредством введения в уретру резектоскопа — эндоскопического инструмента в виде тубуса.
Камера и источник света позволяют вывести изображение операционного поля на монитор. Хирург осматривает мочевой пузырь и выполняет вмешательство под визуальным контролем.
Через резектоскоп хирург удаляет опухоль, получает материал для гистологического исследования и останавливает кровотечение. Конкретная техника резекции зависит от характеристик опухоли и используемого оборудования.
Опухоль отправляется в лабораторию для гистологического изучения. Это позволяет поставить окончательный диагноз, подтвердить или опровергнуть предполагаемый тип опухоли, а также определить риск рецидива.
После трансуретральной резекции пациенту ставят катетер для промывания мочевого пузыря и предотвращения образования кровяных сгустков, а затем транспортируют в палату.
Противопоказания к ТУР мочевого пузыря
Трансуретральная резекция противопоказана людям с серьезными нарушениями свертываемости крови, тяжелыми заболеваниями сердца, почек, печени.
Пациентам с острой инфекцией и обострением заболеваний сначала проводят лечение этих состояний, и только после этого возвращаются к планированию ТУР.
Возможные осложнения
После ТУР возможны временная примесь крови в моче, резь и жжение при мочеиспускании. Индивидуальные риски врач обсуждает с пациентом до операции.
К возможным осложнениям относятся:
- кровотечение;
- инфекция мочевых путей;
- повреждение стенки мочевого пузыря — перфорация.
При повышении температуры, усиливающейся боли или нарастающем кровотечении обратитесь за медицинской помощью. При невозможности помочиться или обильном кровотечении помощь нужна срочно.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Восстановление после трансуретральной резекции мочевого пузыря
Восстановительный период после трансуретральной резекции индивидуален и зависит от особенностей организма пациента. Чаще всего после трансуретральной резекции пациент проводит в палате клиники 1–3 дня.
Необходимость промывания мочевого пузыря и срок удаления катетера определяет врач с учётом послеоперационного течения.
Если после ТУР у пациента появится боль или сильный дискомфорт, то врач назначит прием обезболивающих препаратов.
Решение о выписке врач принимает с учётом самочувствия пациента и послеоперационного течения. Пациент получает рекомендации по уходу, ограничениям и контрольному осмотру.
Для профилактики осложнений и быстрого заживления после ТУР нужно временно отказаться от бани, сауны и бассейна. Необходимо воздержаться от езды на велосипеде, занятий спортом, половых контактов и подъемов тяжестей. Во время реабилитации после ТУР врач может назначить курс слабительных препаратов для исключения напряжения во время дефекации.
Сроки возвращения к работе, спорту и половым контактам зависят от объёма вмешательства и заживления тканей.
После получения гистологического заключения обсудите результат с урологом. Врач объяснит, требуется ли дополнительное лечение или повторное вмешательство, и составит план наблюдения. Требуется консультация врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Рак мочевого пузыря». Минздрав России, 2026. ID 11_4.
- Новиков А. И., Леоненков Р. В., Темкин Д. Б. и соавторы. Трансуретральная резекция карциномы мочевого пузыря, распространяющейся на устье мочеточника. Онкоурология. 2021;17(2):104–111.
- Троянов А. В., Дементьев И. О., Заборский И. Н. и соавторы. Тримодальная органосохраняющая терапия мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Исследования и практика в медицине. 2023;10(1):111–125.
- European Association of Urology. Рекомендации по немышечно-инвазивному раку мочевого пузыря: диагностика и трансуретральная резекция.
- British Association of Urological Surgeons. Bladder tumour resection. Памятка для пациентов, 2024.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
