Что такое цистоскопия: суть процедуры
Цистоскопия — это медицинский метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования — цистоскопа. Эндоскоп может быть гибким (применяется чаще, если нет противопоказаний) или жестким. Сам по себе цистоскоп — это трубка длиной около 30 сантиметров, внутри которой установлена оптическая система и механизмы, благодаря которым специалист может проводить дополнительные манипуляции, например, сделать забор материала для биопсии.
Предмет исследования: мочевыводящая система до мочеточников, то есть уретра (фактически процедура включает в себя дополнительное исследование, которое называется уретроцистоскопией), мочеточники и мочевой пузырь. В момент исследования врач изучает строение уретры и ее патологические изменения — сужение, врожденные или приобретенные аномалии, изменения выстилающей слизистой оболочки, и сам мочевой пузырь на предмет воспалительного процесса, наличия покраснений, доброкачественных или злокачественных новообразований и полипов.
Цистоскопия позволяет провести оценку работоспособность почек: во время диагностики врач сможет осмотреть состояние обоих мочеточников, а также увидеть отделяемое и то, как хорошо мочеточники просматриваются.
Отдельным преимуществом проведения цистоскопии является возможность взять материал для биопсии: после чего его отправляют в лабораторию и проводят гистологическое исследование. Результаты помогают врачу определить причину заболевания, поставить верный диагноз и назначить верное лечение.
С помощью внутреннего устройства эндоскопического аппарата специалист сможет не только провести диагностический осмотр мочевого пузыря и биопсию, но и:
-
ввести лекарственное средство в стенку мочевого пузыря;
-
поставить катетер или провести стентирование мочеточников;
-
измельчить мочевые камни;
-
удалить небольшие доброкачественные или злокачественные новообразования или полипы;
-
устранить проблему, которая блокирует проходимость мочевыводящий путей;
-
промыть уретру и мочевой пузырь;
-
удалить инородные тела;
-
увеличить просвет уретры и мочеточника.
Проведение дополнительных процедур возможно не в каждом исследовании: решении о необходимости принимает врач на основе предварительной диагностики (анализы крови, МРТ или УЗИ мочевого пузыря) и пользы для пациента. Если в момент процедуры врач провел дополнительные манипуляции, то итоговая цена исследования может увеличиться.
Процедура будет информативна при следующих патологиях и заболеваниях:
-
Частые рецидивы хронического цистита или уретрита, а также при подозрении на острую форму заболеваний (неинфекционной и инфекционной природы).
-
Возможные симптомы: появление боли во время мочеиспускания, жжение в области таза, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, походы в туалет небольшими порциями мочи.
-
Мочекаменная болезнь.
-
Возможные симптомы: чувство рези внутри живота, болевой синдром, появление боли во время мочеиспускания, походы в туалет небольшими порциями мочи, чувство неопорожненного мочевого пузыря, оттенок мочи, похожий на белый.
-
Половые расстройства у мужчин.
-
Возможные симптомы: снижение либидо, нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.
-
Подозрение на онкологическое новообразование в области исследования (цистоскопия проводится после таких процедур, как компьютерная томография или ультразвуковое исследование).
-
У мужчин: при подозрении на простатит, аденому простаты или другие новообразования в мочевыводящей системе.
-
Возможные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, чувство неопорожненного мочевого пузыря, задержка и недержание мочи, никтурия.
-
При мужском бесплодии.
Врач может назначить цистоскопическое исследование как подготовку к операции, поскольку оно дает полную картину состояния мочевого пузыря и части мочевыводящей системы.
Диагностика
Когда врач назначит цистоскопию
Направление на цистоскопию выдает только врач. Просто так процедуру не проводят. Поскольку цистоскопия покажет состояние слизистых и поможет врачу выявить отклонения в работе мочевыводящей системы, врач может назначить процедуру в таких случаях:
-
наличие крови в моче — гематурия;
-
примесь гноя в моче — пиурия;
-
частые воспалительные заболевания, например, уретрит или цистит;
-
когда симптомы и другая диагностика указывают на наличие новообразования в мочевыводящей системе;
-
при недержании (в том числе при никтурии — частое желание ночью опорожнить мочевой пузырь) или нарушениях мочеиспускания;
-
при подозрениях на СХТБ (синдром хронической тазовой боли);
-
по показаниям после анализов: при наличии атипичных клеток в анализе мочи;
-
при наличии резкого аммиачного запаха в моче;
-
при нарушенном мочеиспускания в ситуациях, когда другие методы диагностики, такие как МРТ или УЗИ, не дали достаточного количества информации.
Процедуру часто назначают как способ наблюдения за пациентом после проведения операции на органах мочевыделительной системы.
Цистоскопию могут назначить при беременности, но рекомендуется проводить диагностику уже после того, как пройдут роды. В момент беременности матка находится очень близко к мочевому пузырю. Даже при максимальной осторожности ввода цистоскопа есть высокая вероятность преждевременных родов.
Диагностика перед цистоскопией
Перед тем, как назначить пациенту цистоскопию, врач направит его на другую диагностику. Она нужна для того, чтобы исключить осложнения во время исследования, для правильной подготовки, а также для того, чтобы убедиться, что исследование можно проводить.
-
Общий анализ крови и коагулограмма. Позволяет врачу выявить воспаления и нарушения свертываемости крови.
-
Анализы на инфекции: ВИЧ, гепатиты и сифилис. Исследование необходимо для оценки состояния больного, а также для корректировки послеоперационного ухода.
-
Общий анализ и посев мочи. Помогает врачу выявить воспаления, наличие бактерий и установить наличие примесей. Острое воспаление — противопоказание, при котором делать цистоскопию нельзя.
-
УЗИ мочевого пузыря. Перед цистоскопией пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование для уточнения предварительного диагноза и исключения или подтверждения осложнений, например, деформации мочевого пузыря.
После проведенной диагностики уролог может направить на прием к анестезиологу, если на время цистоскопии необходимо ввести пациента в медикаментозный сон.
Этапы проведения цистоскопии и реабилитация
За несколько дней до цистоскопии пациента попросят отменить прием обезболивающих препаратов, антикоагулянтов, НПВС и других лекарственных средств.
За сутки до исследования пациента попросят дополнительно подготавливаться: провести эпиляцию в области лобка и в промежности, а непосредственно в день проведения исследования выполнить тщательную гигиену в области исследования.
В день проведения цистоскопии мочевого пузыря пациенту нельзя принимать пищу до исследования, но выпить воды можно. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
В зависимости от показаний к процедуре врач использует жесткий или гибкий цистоскоп (если нет никаких ограничений, то чаще выбирают гибкий). Далее начинается процедура по этапам.
-
Пациенту необходимо полностью раздеться, а после ему дадут специальный халат.
-
После чего пациента усаживают в специальное кресло.
-
Пациент расставляет ноги в стороны и сгибает их в коленях.
-
Врач рассказывает, как будет проводить процедуру и предупреждает о возможных ощущениях.
-
Ассистент врача проводит обработку места исследования антисептическим средством.
-
Врач проводит обезболивание: метод зависит от пола и способа обезболивания:
-
Мужчинам обезболивающее средство вводят в мочеиспускательный канал.
-
Женщинам проводят местную анестезию.
-
Если был выбран способ внутривенной седации, то пациента погружают в медикаментозный сон.
-
Как только подействует обезболивание, врач введет в мочеиспускательный канал цистоскоп.
-
Сперва врачу необходимо провести ряд процедур для успешной и информативной диагностики:
-
он выводит всю оставшуюся мочу из мочевого пузыря с помощью устройства на цистоскопе;
-
внутрь вводят небольшое количество фурацилина;
-
после чего врач вводит небольшое количество физиологического раствора для расправления мочевого пузыря.
-
Врач проводит осмотр стенок органа.
-
При необходимости проводятся дополнительные процедуры, например, удаление полипов, взятие ткани на биопсию, прижигание язв.
-
Цистоскоп извлекается.
В зависимости от плана исследования цистоскопия может проводиться от 10 до 20 минут.
Окончание процедуры зависит от того, каким методом проводилось обезболивание. Если пациента вводили в медикаментозный сон, то сперва необходимо, чтобы у него вернулось сознание: на время ожидания пациента переводят в послеоперационную палату. Также в этом случае нельзя садиться за руль в день цистоскопии.
Если на время исследования применялась местная анестезия, то при отсутствии осложнений разрешается сразу покинуть клинику.
У диагностики есть одно существенно отличие: цистоскопия у мужчин проводится труднее из-за особенностей строения мочеиспускательного канала — он в 3-4 раза длиннее, чем у женщин.
По завершении процедуры, а именно — когда закончится действие обезболивающего средства или пациент выйдет из медикаментозного сна окончательно, у него может появиться ощущение жжения в области мочевого пузыря, рези в нижней части живота и в уретре. Кроме этого в течение оставшегося дня могут наблюдаться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Также могут наблюдаться следы крови.
Это нормально и симптомы быстро проходят.
Важно! Дискомфорт и боль могут сохраняться в течение первых двух-трех дней, но если у пациента появляется озноб, слабость, повышенная температура, то это причина срочно обратиться к врачу!
Рекомендации после проведения цистоскопического исследования, которым обязательно нужно следовать первые несколько дней (обычно до недели):
-
запрет на бани, сауны и бассейны;
-
отказаться от интимной близости до момента, пока не пройдут неприятные ощущения;
-
отказаться от спортивных мероприятий, физических нагрузок и подъема тяжестей;
-
следить за гигиеной по плану от врача;
-
принимать необходимые препараты;
-
прийти на консультацию в запланированную дату.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
