Врачи-травматологи «Бест Клиник» по возможности максимально сохраняют ткани поврежденного мениска. Когда есть вероятность, что тот срастется, наши врачи не удаляют, а сшивают его части.
После операции «шов мениска» все структуры колена остаются целостными, его подвижность восстанавливается, при этом развитие артроза коленного сустава — разрушения его хрящевой ткани, замедляется. Восстановление после артроскопических вмешательств проходит достаточно быстро, при этом риск послеоперационных осложнений минимален.
Показания к операции шов мениска
Шов мениска обычно показан пациентам с его частичным разрывом. Патология может проявляться такими симптомами: болями при движениях в коленном суставе различного характера, его отечностью, щелчками при движениях.
Некоторые пациенты отмечают блокировку коленного сустава — о ее появлении говорит отсутствие возможности согнуть или разогнуть ногу в колене. Обычно причинами разрыва хрящеподобной структуры становятся травмы.
Мениск сшивают, а не частично или полностью удаляют, если есть высокие шансы, что он срастется.
Шов мениска является операцией выбора в следующих случаях:
- молодой возраст пациентов;
- произошел разрыв хрящеподобной структуры в «красной» или «розовой» зоне, которые хорошо кровоснабжаются;
- случился отрыв корня мениска;
- свежая травма.
Точные показания к хирургическому вмешательству определяет травматолог-ортопед. Шов мениска назначается после всесторонней оценки состояния здоровья пациента.
Как подготовиться
Для подготовки к операции «шов мениска» нужно пройти комплексное обследование.
В основной список диагностических исследований перед швом мениска входят:
- клинический анализ крови;
- кровь на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис;
- оценка свертывающей системы крови;
- биохимия крови (сахар, холестерин и др.);
- общий анализ мочи;
- ФЛГ, рентгенография либо КТ органов грудной клетки;
- УЗИ вен нижних конечностей;
- ЭКГ и консультация терапевта;
- МРТ коленного сустава (по показаниям КТ/УЗИ/рентген).
Травматолог-ортопед может назначить дополнительные методы обследования по показаниям.
За неделю до шва мениска лечащий врач отменяет пациенту лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Накануне дня вмешательства ужин должен быть легким. Пациенту следует поесть до 18:00.
Записаться на приемПротивопоказания к операции шов мениска
Шов мениска не выполняется в таких случаях:
- обострение хронических заболеваний;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- острые инфекционные заболевания;
- онкология;
- воспалительный процесс, повреждения кожи в области колена;
- сложные разрывы, обширные повреждения колена в сочетании с другими структурами сустава;
- давнее повреждение колена;
- ткани травмированы в «белой» зоне, которая плохо кровоснабжается;
- коленный сустав полностью заблокирован, не двигается.
Как проходит шов мениска
Операция длится около одного часа.
Выполнение шва мениска чаще всего проходит под спинальной анестезией или общим наркозом. Пациент лежит на операционном столе на спине. Поврежденный коленный сустав согнут под прямым углом и размещен на специальной подставке.
Во время артроскопической операции хирурги выполняют 2-3 небольших разреза до 1 см длиной. Через один прокол в коленный сустав вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой, а через другие — артроскопические хирургические инструменты.
Врач тщательно осматривает суставную полость и другие структуры коленного сустава.
Затем хирург сшивает части поврежденного мениска, используя подходящую технику. В зависимости от хода швов различают 3 метода сшивания хрящеобразной структуры: «снаружи внутрь», «изнутри наружу» и «все изнутри».
В настоящее время для восстановления коленного сустава используется специальный сшивающий аппарат. Он позволяет хирургу работать быстро и точно.
При необходимости шов мениска совмещается с другими артроскопическими вмешательствами на коленном суставе. Это может быть восстановление хряща коленного сустава с помощью современной коллагеновой мембраны, пластика поврежденной крестообразной связки и др.
После выполнения шва мениска травматолог-ортопед сшивает края раны, накладывает асептическую повязку, обездвиживает коленный сустав при помощи ортеза.
Восстановление после шва мениска
Сроки и другие особенности реабилитационного периода зависят от характера разрыва, выраженности повреждений, возраста и состояния здоровья пациента.
В первые 1-2 дня после наложения швов на мениск больной находится под медицинским наблюдением в стационаре.
В это время по показаниям ему могут быть назначены обезболивающие и антитромботические препараты, НПВС, антибиотики; проводится обработка послеоперационной раны.
Коленный сустав надежно фиксирован ортезом, отношение к нему максимально щадящее. Упражнения ЛФК проводятся под врачебным контролем. Если осложнений нет, то пациента выписывают.
Первые 3-4 недели реабилитации его нога обездвижена ортезом и находится в прямом положении. Все это время передвигаться следует на костылях, исключая нагрузку на прооперированную ногу.
Как правило, с 6 недели можно полностью опираться на разогнутую ногу.
На срок до 3 месяцев после шва ограничиваются сгибание, прыжки, бег, подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.
Чтобы ускорить восстановление подвижности коленного сустава после шва мениска, укрепить мышцы, а также избежать повторных травм, во время реабилитации проводятся упражнения лечебной физкультуры, физиолечение.
Возможные осложнения
К возможным побочным эффектам шва мениска относятся:
- временное снижение чувствительности в области колена;
- несостоятельность шва, повторный разрыв хрящеподобного образования;
- кровоизлияние в полость сустава;
- воспалительный, инфекционный процесс внутри коленного сустава;
- отечность колена.
Малоинвазивные артроскопические вмешательства, которые применяются в «Бест Клиник», отличаются минимальным риском послеоперационных осложнений. Для профилактики их развития пациенту важно соблюдать рекомендации травматолога-ортопеда: при подготовке к операции и во время реабилитации.
Приемы
Источники
- Альросан Б.А., Лазко Ф.Л., Беляк Е.А., Призов А.П., Лазко М.Ф. / Артроскопия коленного сустава (шов мениска) / Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки, 2020 год.
- Ассоциация травматологов-ортопедов России / Повреждение мениска коленного сустава / Клинические рекомендации, 2021.
- Набиев Е.Н., Казантаев К.Е., Байзаков А.Р. / Способ артроскопического сшивания мениска коленного сустава / Вестник КАЗНМУ, 2022.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
КТ / МРТ — Круглосуточно 24/7
