Основное отличие реставрации от обычного пломбирования, которое направлено лишь на заполнение образованной кариесом полости, – достижение сразу нескольких целей: защита зубной единицы от дальнейшего разрушения, сохранение естественного прикуса и, разумеется, эстетики зубов.
В ходе эстетической реставрации полностью воссоздается натуральная форма зубной единицы: будь то передний резец или жевательный моляр. Стоматолог выполняет скульптурную работу, формируя на искусственной поверхности зубов такие же выступы и впадины, какие были от природы. В итоге пациент не чувствует никаких изменений, кроме того, что ранее разрушенный и шероховатый зуб снова стал целым и гладким. Реставрированная единица не выступает, не цепляется за другие, совершенно не мешает жевать или разговаривать – она попросту не ощущается инородным телом.
Большое значение косметическая реставрация имеет в лечении передних зубов. Они заметны всегда: и при разговоре, и тогда, когда человек улыбается. Любые несовершенства на них сразу же становятся видны и портят общее впечатление. Передние зубы реставрируются особо тщательно. Специально для них предусмотрены разные методики реставрации: от использования композитных фотополимеров, как для других единиц, до специально разработанных накладок на фронтальные зубы – винирами.
Показания к реставрации зубов
Не только кариес может привести к значимым разрушениям зубного ряда и необходимости улучшить их эстетику.
Восстановление зубов методом реставрации требуется при:
- травмах: сколах и трещинах;
- повышенной стираемости эмали;
- изменении цвета эмали;
- преждевременном изнашивании;
- врожденных дефектах их строения;
- слишком больших межзубных щелях.
Реставрация зубов нужна и при начальном кариесе, который затрагивает только эмаль. В этом случае речь не идет о восстановлении самой коронки – реставрируется только незначительно измененная бактериями эмаль.
Виды материалов, используемые для реставрации зубов
Материалы, которые используются для художественной реставрации, должны соответствовать ряду требований:
- быть прочными и долговечными;
- не деформироваться во время перепада температур, быть устойчивыми к усадке;
- по оттенку соответствовать соседним единицам зубного ряда;
- быть химически нейтральными и безопасными для здоровья.
В стоматологии используется несколько материалов, соответствующих этим критериям. Чаще всего восстановление проводится с помощью:
- Фарфора. Стоматологический фарфор – это прочный материал, который получают из каолина, обожженного под действием высоких температур. В ходе восстановления из мягкой фарфоровой массы воссоздается нужная форма: вкладка или зубная коронка целиком. После застывания она становится гладкой и твердой.
- Композита. Композитные пломбировочные материалы изготавливаются из синтетических смол. Они имеют консистенцию пасты и застывают под действием ультрафиолета. Соответствия оттенка композитного материала натуральной эмали добиваются добавлением в пасту соответствующего колера.
Фотополимерные композитные пломбы используются в стоматологии не только для возвращения эстетики, но и для установки постоянных пломб. От фарфора они отличаются возможностью делать прямую реставрацию.
Как проходит реставрация, виды методов реставрации
Реставрация зубов бывает прямая и непрямая. В первом случае восстановление зубной единицы проходит непосредственно в ротовой полости пациента.
Первым этапом любого вида реставрации является подбор подходящего оттенка материала.
Для того, чтобы он максимально соответствовал цвету эмали, пациенту делается профессиональная гигиена ротовой полости. Как правило, после тщательного снятия налета и отложений зубы немного светлеют.
Отбеливать зубы необходимо перед реставрацией. Если сделать это после, участки зуба, заполненные искусственным материалом, станут заметными.
Прямое восстановление проходит в несколько этапов:
- Подбор оттенка композитного материала.
- Анестезия. Она нужна не во всех случаях, а только тогда, когда реставрации предшествует препарирование зубной единицы с удалением кариозных очагов или пульпы.
- Установка коффердама. Тонкий лист из латекса защищает поле стоматологических работ от слюны и содержащихся в ней микроорганизмов.
- Препарирование. Этот этап отсутствует, когда необходимость восстановления вызвана не кариесом.
- Очистка и высушивание. Вне зависимости от того, удалялись ли пораженные ткани, зубная единица дезинфицируется и тщательно высушивается. Композитные материалы не терпят влаги, поэтому для их качественного застывания нужна полная сухость.
- Моделирование коронки. Слой за слоем пломбировочный материал накладывается на верхушку зуба и последовательно высушивается, формируя его приблизительные очертания.
Следом стоматолог придает ему анатомическую форму, время от времени проверяя правильность прикуса. При смыкании зубного ряда пациент не должен чувствовать дискомфорт и что-то лишнее на зубе, однако больших промежутков при смыкании также быть не должно. - Шлифовка. Когда заново созданная коронка приобрела нужную форму, она шлифуется. Это нужно не только для того, чтобы по гладкости реставрированный зуб ничем не отличался от соседних, но и с целью сделать его более устойчивым к пищевым красителям.
Для того, чтобы восстановленная часть зуба служила дольше, не меняла цвет и структуру, ее нужно регулярно полировать. Делается эта процедура раз в полгода.
Непрямая реставрация – более долгий процесс. Ее элементы: вкладки, цельные коронки или виниры изготавливаются отдельно, в стоматологической мастерской, а не в ротовой полости пациента.
Для того, чтобы элементы реставрации имели правильную форму, делается слепок челюсти пациента. Пока изготавливаются вкладки, пустоты или щели в зубных единицах заполняются временным пломбировочным материалом.
Главный плюс непрямого восстановления состоит в том, что эта методика дает возможность изготовить анатомически более правильные элементы зубов. Добиться идеальной точности при прямом восстановлении сложно.
Когда не проводится реставрация
В некоторых случаях реставрация зубов противопоказана. Ее не делают при:
- неправильном прикусе: глубоком, при котором верхние зубы почти полностью закрывают нижние, и прямом, когда перекрытие отсутствует вовсе, особенно если он сочетается с повышенной стираемостью зубов;
- пустотах на месте нескольких жевательных зубов;
- специфическом расположении единицы, при котором нельзя обеспечить ее полную изоляцию от влаги;
- индивидуальной непереносимости композитного материала;
- патологиях десен;
- значительной подвижности зубов;
- разрушении зубной единицы более чем наполовину;
- воспалительном процессе в области корней;
- бруксизме – непроизвольном скрежетании зубами.
Для восстановления зубного ряда и правильной формы единиц в таких ситуациях применяются другие стоматологические методы, например, протезирование или имплантация.
Возможные осложнения
Реставрация зубов не вызывает осложнений, поскольку не является инвазивной процедурой. Пару дней после нее десна возле обработанной зубной единицы может слегка болеть. Это связано не с самой реставрацией, а с креплением коффердама. Также некоторое время может беспокоить место укола после анестезии.
Иногда искусственная коронка получает сколы и трещины. Обычно это является следствием избыточной нагрузки на зуб – то есть, нарушением рекомендаций стоматолога бережно обращаться с восстановленной единицей. Зуб с искусственной верхушкой не так хорошо чувствует нажатие, как природный, поэтому травмируется.
Восстановление после реставрации: как не допустить осложнений
Период реабилитации после художественной реставрации совсем небольшой – пока не перестанет болеть десна, если в ней вообще будут присутствовать какие-то неприятные ощущения. В это время жевать еду лучше противоположной стороной рта.
Материал, которым делалось восстановление, служит в среднем около пяти лет, но при должном уходе может сохранять свои первоначальные свойства гораздо дольше.
Для этого следует соблюдать некоторые рекомендации:
- не надкусывать твердую пищу реконструированными зубами, особенно передними;
- ограничить употребление сильно окрашивающих продуктов и напитков: чая, кофе;
- отказаться от курения, поскольку оно не только вызывает пожелтение эмали, но и провоцирует другие стоматологические заболевания;
- медленно и аккуратно пережевывать жесткую пищу;
- не употреблять слишком холодных или очень горячих блюд и напитков;
- пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной;
- с осторожностью использовать зубную нить: если она с трудом проходит между зубами, не пытаться приложить силу для ее протягивания;
- выбирать зубные пасты без абразивных веществ, поскольку те могут поцарапать пломбировочный материал;
- не пользоваться ополаскивателями с хлоргексидином, так как он может привести к потемнению реконструированных участков.
В рекомендациях по продлению службы искусственных элементов нет ничего сложного. Все они сводятся к бережному обращению с зубами, и их нелишне соблюдать и до восстановления, пока свои зубы еще здоровы.
Реставрация зубов в «Бест Клиник»
Стоматологи «Бест Клиник» проводят все виды художественной реставрации зубов. Даже сильно разрушенные зубные единицы могут с помощью лечения у квалифицированных специалистов обрести первоначальный здоровый вид.
Записаться на приемИсточники
- Актуальные вопросы фотополимеризации и прямого композитного восстановления твердых тканей зубов. Юдина Н.А., Манюк О.Н. // Медицинские новости. 2022. №6 (345). С. 54-59.
- Микропротезы передней группы зубов и обоснование выбора эстетической конструкции. Алиев В. // с. 2022. №99. С. 44-47.
- Стеклоиономерные цементы, используемые в стоматологии. Байрамов Г., Керимли Н., Алиева Г., Алиев Г. // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022. №99. С. 29-30.
- Техника работы фотоотверждаемыми композитами: моделирование окклюзионной поверхности. Луцкая И.К. // Современная стоматология. 2022. №4 (89). С. 16-22.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
