Эндопротезирование плюснефалангового сустава - замена сустава большого пальца ноги

Протезы для сустава стопы бывают двух типов – тотальные и однополюсные. Выбор зависит от степени разрушения хряща и определяется хирургом.

Однополюсные импланты применяются при частичном (однополюсном) протезировании или при «гемиартропластике». В этом случае хирург заменяет только одну из суставных поверхностей, например головку кости плюсны.

При тотальном протезировании производят замену обеих поверхностей сустава, поэтому тотальные импланты подбираются парами. Сочетание материалов должно обеспечивать свободное скольжение внутри сочленения.

Хирурги применяют такие пары эндопротезов плюснефалангового сустава:

• Металл + металл. Надежные, прочные импланты. Такие выбирают, если человек планирует активный, подвижный образ жизни. 

• Металл + пластик. Безопасные и недорогие импланты, наиболее распространенные на сегодняшний день. Металл-полиэтиленовые протезы несколько менее долговечны, чем металлические, но более удобны при эксплуатации.

• Керамика + керамика. Гипоаллергенные, нетоксичные, хорошо приживаются. Главный минус – высокая цена.

• Керамика + пластик. Недолговечны, не выносят даже умеренных нагрузок.

• Силиконовые импланты. Недостаточно прочные, в настоящее время почти не применяются.

• Гидрогелевые. Перспективный, недавно появившийся вариант имплантов. На настоящий момент недостаточно изучен.

От того, какой протез ставят в сустав большого пальца ноги, зависит способность сочленения выдерживать нагрузки и его долговечность. 

Выбор импланта зависит от степени разрушения суставных структур, возраста пациента и уровня физической активности. Оптимальный именно для вас тип протезов поможет подобрать хирург-ортопед по результатам обследования.

Какие осложнения бывают после эндопротезирования сустава стопы?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при эндопротезировании есть риск осложнений. Возможны такие проблемы:

• инфицирование и воспаление послеоперационной раны, тканей вокруг протеза;

• скованность, недостаточная подвижность сустава;

• расшатывание импланта, нестабильность сочленения;

• изнашивание компонентов протеза.

Риск осложнений будет ниже, если вмешательство выполняет хирург с высокой квалификацией и большим практическим опытом, а пациент соблюдает врачебные рекомендации.

Конкретные риски обсуждаются с хирургом до операции.

Кому противопоказана операция по замене сустава стопы?

Протезирование противопоказано в таких случаях:

• активное воспаление кожи, мягких или твердых тканей стопы;

• трофические изменения из-за заболеваний сосудов;

• декомпенсация хронических заболеваний;

• остеопороз тяжелой степени;

• беременность.

В каждом случае окончательное решение, можно ли оперировать ногу, принимает врач (хирург, анестезиолог) после обследования.

Чем эндопротезирование отличается от артродеза?

При эндопротезировании подвижность пальца сохраняется. Поврежденные суставные хрящи удаляют и заменяют имплантами.

При операции артродез суставные хрящи тоже удаляются, но суставные поверхности не замещают. Вместо этого сочленение жестко фиксируется винтами. В дальнейшем кости срастаются, и большой палец больше не двигается. Артродез избавляет от боли при тяжелом артрозе, но ограничивает выбор обуви и биомеханику стопы.

Выбор операции зависит от стадии артроза, возраста и активности пациента.;

Мы готовим для вас подробную сравнительную статью об артродезе и эндопротезировании.

Можно ли ходить сразу после операции?

Да, ходить можно уже в день операции. Для этого врачи рекомендуют приобрести специальную разгрузочную обувь – «ботинок Барука». В них можно ходить с опорой на пятку, не испытывая при этом сильного неудобства.

Сколько стоит эндопротезирование сустава большого пальца?

На стоимость влияют:

• объем вмешательства (тотальное или однополюсное протезирование);

• модель и материал протеза;

• способ крепления импланта;

• вид анестезии;

• длительность пребывания в стационаре.

Цену эндопротезирования для вашего случая уточните на консультации в клинике.

Какой срок службы протеза сустава стопы?

Срок службы протеза зависит от многих факторов. Среди них – модель и материал имплантов, способ их крепления, объем будущих физических нагрузок, индивидуальные особенности.

Если имплант изнашивается, можно провести ревизионное вмешательство: удалить выработавшие свой срок материалы и заменить их на новые.

Нужны ли ортопедические стельки после операции?

Хирург может порекомендовать вам носить специальные ортопедические стельки в период реабилитации. На этом этапе стельки помогут поддержать свод стопы, поспособствуют правильному распределению нагрузки при ходьбе.