Выраженный артроз (Hallux Rigidus), тяжелые деформации и потеря подвижности сустава — это состояния, при которых стандартные остеотомии могут быть неэффективны. Если хрящ разрушен, а костные разрастания (остеофиты) блокируют движение, требуется более серьезный подход.
Реконструктивная хирургия и эндопротезирование — это возможности современной медицины для восстановления функции стопы даже в запущенных случаях. Мы предлагаем решения, которые позволяют избавиться от боли и вернуть способность ходить без ограничений.
Операции выполняются ортопедами-хирургами со специализацией по реконструкции стопы. Используются сертифицированные эндопротезы последнего поколения (металл, керамика, пирокарбон).
Почему возникает необходимость в реконструкции?
Первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца) несет огромную нагрузку при ходьбе. Со временем или из-за травм хрящевая ткань изнашивается.
Стадии, требующие реконструкции:
-
Hallux Rigidus 3–4 степени: Полная или почти полная потеря подвижности пальца.
-
Посттравматический артроз: Разрушение сустава после старых переломов.
-
Неудачные предыдущие операции: Рецидивы деформации или нестабильность сустава.
-
Аvascular necrosis (Асептический некроз): Головка плюсневой кости теряет кровоснабжение и разрушается.
Главная цель операции — не просто «убрать боль», а восстановить биомеханику шага, чтобы не пострадали колени и тазобедренные суставы.
С радостью на них ответим!
Виды реконструктивных вмешательств
Выбор методики зависит от сохранности костной ткани, возраста пациента и уровня активности.
| Методика | Суть операции | Преимущества | Кому подходит |
|---|---|---|---|
| Эндопротезирование сустава | Замена разрушенных поверхностей сустава искусственным имплантом. |
✅ Сохраняется подвижность пальца ✅ Быстрое восстановление ходьбы ✅ Отсутствие боли при движении |
Пациенты, желающие сохранить объём движений (активный образ жизни, спорт). |
| Резекционная артропластика | Удаление повреждённых частей кости и формирование ложного сустава. |
✅ Нет риска поломки импланта ✅ Надёжное устранение боли |
Пожилые пациенты, низкий уровень физической активности. |
| Артродез (сращение) | Полная фиксация сустава в функционально выгодном положении. |
✅ 100% гарантия отсутствия боли ✅ Надёжная опора при ходьбе ✅ Отсутствие риска износа импланта |
Тяжёлые деформации, большой вес, высокий уровень нагрузок (работа стоя). |
| Интерпозиционная артропластика | Установка биологической прокладки (мышца, капсула) между костями. |
✅ Использование собственных тканей ✅ Сохранение некоторой подвижности |
Молодые пациенты при противопоказаниях к имплантам. |
В нашей клинике предпочтение отдается эндопротезированию, когда это возможно, так как это позволяет сохранить естественную биомеханику стопы.
Показания к операции
- Хроническая боль в основании большого пальца, не снимаемая таблетками и стельками.
- Костные разрастания (экзостозы), мешающие носить обувь.
- Ограничение сгибания/разгибания пальца (палец «заклинило»).
- Деформация соседних пальцев из-за неправильной работы первого луча.
- Хромота и изменение походки из-за боли в стопе.
Этапы лечения
Углубленная диагностика
-
Рентген под нагрузкой: Оценка степени разрушения сустава.
-
КТ стопы: 3D-моделирование для подбора размера импланта.
-
Плантография: Анализ распределения нагрузки.
Хирургическое вмешательство
-
Доступ: Мини-доступ по тыльной поверхности стопы.
-
Время операции: 60–120 минут.
-
Фиксация: Импланты фиксируются цементом или методом пресс-фита (без цемента).
-
Анестезия: Спинальная или проводниковая (нога не чувствует боли, пациент в сознании).
Послеоперационный период
-
Стационар: 1–3 дня.
-
Обувь: Специальная обувь с жесткой подошвой (Барук) на 4–6 недель.
-
Нагрузка: Дозированная опора разрешена практически сразу (зависит от типа фиксации).
Реабилитация: путь к свободе движения
| Срок | Мероприятия |
|---|---|
| 0–2 недели |
Покой, возвышенное положение стопы, регулярные перевязки. Ходьба в ортезе с опорой на пятку. |
| 2–6 недель |
Снятие швов (по назначению врача). Начало пассивной разработки сустава при установленном импланте. |
| 6–12 недель |
Переход на обычную обувь (по согласованию с врачом). Полное сращение костей при артродезе или стабилизация импланта. |
| 3–6 месяцев |
Постепенное возвращение к спорту, бегу и активным прогулкам. Постепенное исчезновение отёков и восстановление выносливости. |
При эндопротезировании важно начать разрабатывать палец вовремя, чтобы не образовались спайки. При артродезе главное — дождаться полного сращения.
Часто задаваемые вопросы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
