Иссечение анальной трещины

Содержание:

1. Показания к операции
2. Как подготовиться
3. Ход операции
4. Противопоказания к операции
5. Возможные осложнения
6. Восстановление после операции
7. Лечение в «Бест Клиник»
8. Источники

Анальная трещина – это дефект кожи анального канала в области заднего прохода. Дефект имеет форму узкой продольной раны или небольшой язвы. Они могут возникать как на передней, так и на задней стенке прямой кишки, в очень редких случаях – на боковой.

Анальные трещины могут возникать спонтанно – это называется острой формой заболевания. Рана появляется одномоментно, а, трещина, существующая более месяца, становится хронической. Хроническое течение патологии характеризуется продолжительным спазмом сфинктера. В итоге на поврежденном участке слизистой возникает дефект с рубцовыми краями.

К хроническим анальным трещинам, лечить которые приходится методом иссечения, приводит гипертонус анального сфинктера.

Чаще всего острый дефект возникает вследствие:

• хронических запоров, когда твердые и плотные каловые массы травмируют задний проход;
• механических травм заднего прохода и прямой кишки;
• перенапряжения сфинктера при диарее;
• у женщин - во время потуг при родах;
• значительной физической нагрузки.

Иссечение анальной трещины на начальных стадиях не требуется – она хорошо поддается медикаментозному лечению. Однако иногда оно не дает достаточного эффекта, поэтому прибегают к оперативному методу лечения, которое сводится не только к иссечению самой трещины, но и к снятию повышенного тонуса анального сфинктера. Самой современной методикой снятия гипертонуса анального сфинктера является ботулинотерапия.

Показания к иссечении анальной трещины

Основное показание к иссечению анальной трещины – отсутствие результата от консервативного лечения. Операция рекомендована при хроническом течении заболевания.

Его признаки - это:

• частые рецидивы;
• продолжительный спазм сфинктера, в результате которого ткани плохо снабжаются кровью, а раны не заживают;
• плотная рубцовая ткань по краям раны;
• воспаление в районе трещины;
• свищи.

Иссечение патологии в таких случаях необходимо, чтобы избежать возможных осложнений.

Как подготовиться

Подготовка к иссечению анальной трещины включает ряд анализов:

• анализ крови (общий клинический, коагулограмму, биохимический);
• анализ мочи;

а также инструментальные методы обследования:

• колоноскопию – обследование прямой кишки с помощью зонда-эндоскопа;
• кардиограмму;
• КТ грудной клетки.

Эти диагностические методы нужны для того, чтобы выявить потенциальные противопоказания и получить максимальную информацию о состоянии здоровья пациента, планирующего операцию.

Иссечение дефекта слизистой происходит под анестезией или наркозом. Вариант обезболивания определяется на осмотре, исходя их каждой конкретной операции, индивидуальных особенностей пациентов и планируемого объема вмешательства Перед хирургическим вмешательством нужна консультация анестезиолога.

За три дня до операции нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. К ним относятся: бобовые, сдобная выпечка, овощи и фрукты, не прошедшие термообработку, газированные напитки. Также нельзя употреблять алкоголь.

За день до хирургического вмешательства нужно перейти на пищу, которая легко усваивается, желательно – жидкую. Вечером накануне иссечения трещины необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью клизмы или назначенных врачом препаратов.

В день операции есть, а если предстоит наркоз, то и пить, нельзя. Также рекомендуется отказаться от курения, поскольку оно негативно сказывается на сосудах.

Во время подготовки к иссечению анальной трещины стоит уменьшить употребление кофе и других тонизирующих напитков, больше отдыхать, избегать значительных физических нагрузок и не нервничать.

Ход операции

Существует несколько современных малоинвазивных методов лечения патологии. Наиболее подходящий подбирается, исходя из локализации дефекта слизистой, его размера.

Непосредственно удаление пораженных тканей происходит одним из трех методов:

• Лазерное иссечение. Для хирургического лечения используется лазерный луч, мощность и длина которого подбирается заранее. Этот метод иссечения дает возможность эффективно и с минимальным дискомфортом выполнить операцию.
• Радиоволновое иссечение. Под воздействием радиоволн пораженные, рубцовые ткани не выжигаются, но выпаривается содержащаяся в них влага. Здоровые соседние ткани в ходе воздействия не затрагиваются и не травмируются. Радиоволновой метод также не сопровождается кровотечением, почти не доставляет пациенту неудобств в ходе реабилитации.
• Ультразвуковое иссечение. Чаще всего ультразвуковую операцию проводят под местной анестезией. Ультразвуковые волны коагулируют рубцовую ткань, не затрагивая здоровую. Этот метод иссечения анальной трещины характеризуется самым безболезненным реабилитационным периодом.

Малоинвазивные методы иссечения дефекта слизистой прямой кишки хорошо себя зарекомендовали. Они не менее эффективны, а также обладают гораздо меньшим травматизмом по сравнению с устаревшими хирургическими способами лечения анальных трещин. Пациентам не нужно оставаться в стационаре несколько дней, а реабилитация проходит намного легче.

Противопоказания к операции

Специфических и общих противопоказаний для иссечения анальной трещины нет. Для проведения хирургического вмешательства могут быть индивидуальные противопоказания.

Проводить операцию или нет, врач решает на приеме после ознакомления с анамнезом пациента и получения общих сведений о состоянии его здоровья.

Возможные осложнения

Осложнения после иссечения анальной трещины бывают нечасто.

Самое распространенное осложнение – рецидив. Он может произойти, если не устраняются причины вызвавшие заболевание в первый раз: неправильное питание, образ жизни и т.д. Также риск осложнения повышается при нарушении рекомендаций врача по послеоперационному уходу.

Восстановление после операции

Период реабилитации после лечения хронической трещины до полного выздоровления занимает около от одного до трех месяцев. В этот период следует избегать значительных физических нагрузок, не перегреваться, не посещать бассейны и сауны.

Изредка пациентов с низким болевым порогом могут беспокоить незначительные болевые ощущения. Если они слишком неприятны, можно принять обезболивающее, назначенное лечащим врачом. После дефекации, до полного восстановления, не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой. Гигиену следует свести к промыванию промежности проточной водой.

Для того, чтобы стул не был плотным, и не возникали запоры, нужно пить много жидкости. Показаны также сидячие ванночки, способствующие заживлению, прописанные врачом.

Несмотря на временный запрет физических нагрузок, в процессе реабилитации нужно двигаться, добавить умеренную активность. Следует тщательно следить за питанием, чтобы не провоцировать нарушения стула.

Полезно ввести в рацион еду, богатую клетчаткой, кисломолочные продукты, нежирные рыбу и мясо, отварные овощи. Врач назначит диету, которой будет необходимо придерживаться. Пока идет выздоровление, алкоголь также находится под запретом.

Если к иссечению анальной трещины привело некое заболевание, его нужно лечить. В противном случае повышается риск повторного возникновения болезни. Кроме этого, в профилактических целях следует регулярно проходить осмотр у проктолога.

Лечение в «Бест Клиник»

Иссечение анальной трещины в «Бест Клиник» проводится с помощью современных малотравматичных методик. Хирургический метод подбирается для каждого пациента с учетом характера его заболевания. Лечение проходит безболезненно, не требует пребывания пациентов в стационаре. Они могут уехать домой через несколько часов после операции.

Комплексный подход к терапии дает возможность не только эффективно провести операцию, но и значительно снизить риск повторного проявления патологии.

Источники

1. Лазерная вапоризация в лечении хронической анальной трещины. Денисенко В.Л., Денисенко Н.В., Гаин Ю.М. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2023. №5. Том 22. С. 51-57.
2. Особенности хирургического лечения анальной трещины в сочетании с хроническим геморроем. Ноес А.Д., Фелештинский Я.П., Сорокин Б.В., Пироговский В.Ю. // Новости хирургии. 2022. №1. Том 31. С. 351-358.
3. Роль лазерных технологий в колопроктологии. Торчуа Н.Р., Абрицова М.В., Матинян А.В. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2023. №1. Том 20. С. 156-165.