Лечение бурсита надколенника

Коленный сустав защищают более десяти синовиальных сумок — бурс. Эти образования играют роль демпфера, оберегая костные выступы от трения, ударов. Чаще всего воспалению подвергается препателлярная бурса, прикрывающая надколенник спереди. Именно она в первую очередь травмируется при падении на колени, длительном стоянии или передвижении на коленях.

Клетки внутреннего слоя бурсы способны вырабатывать секрет. В обычном состоянии в полости присутствует совсем незначительное количество жидкости. Под влиянием нагрузок, травм, воспалительных факторов выработка секрета усиливается. Бурса обретает вид раздутого мешочка, утолщается, увеличивается в размерах. Кроме серозного экссудата в полость может попадать кровь, иногда в ней образуется гной. Увеличенная и воспаленная бурса мешает движению в суставе, провоцирует болевой синдром. По характеру течения может развиться острый или хронический бурсит колена.

Среди ведущих причин патологии рассматривают такие:

• напряжение, сдавливание при регулярном стоянии или передвижении на коленях;

• травматические причины — ушибы, удары, падения, ранения;

• инфекционные — при попадании патогенных микроорганизмов с током крови, лимфы или через ткани;

• снижение иммунитета на фоне общих заболеваний, длительного приема иммуносупрессоров и т. п.;

• аутоиммунные заболевания;

• метаболические — при нарушении обмена из-за подагры, сахарного диабета;

• возрастные изменения — снижение эластичности, ухудшение трофики тканей.

В группе риска возникновения препателлярного бурсита коленного сустава находятся люди, по роду деятельности часто травмирующие колени (спортсмены) или выполняющие работу, стоя на коленях (укладчики паркета, плиточники и т. п.). Способствуют патологии сопутствующие заболевания суставов — артриты, артрозы, подагра.

Лечение бурсита надколенника проводится комплексно. Основные задачи терапии — борьба с воспалением, снятие болевого синдрома, полноценное восстановление функции коленного сустава.

В первую очередь применяются консервативные методы:

• Иммобилизация сустава. Пациенту рекомендуют снизить или исключить опору на ногу, фиксируют колено повязкой, ортезом, ортопедической шиной.

• НПВП. Противовоспалительные средства помогают бороться с болью и воспалением. 

• Антибиотикотерапия. При инфекционном бурсите надколенника лечение дополняется антибактериальными препаратами.

• Физиотерапия. В клиниках лечения суставов применяется УВТ (ударно-волновая), лазерное, ультразвуковое, магнитное воздействие.

В ряде случаев назначаются инъекции в полость бурсы и в области поражения. Это может быть введение противовоспалительных препаратов или обогащенной тромбоцитами плазмы пациента (PRP-терапия), которая стимулирует естественную регенерацию тканей.

При большом объеме жидкости в колене лечение может включать лечебную пункцию коленного сустава, а также его дренаж.

Иногда, при тяжелом или длительном течении болезни, может быть выбрано хирургическое лечение. Прибегают к нему, когда систематическая и настойчивая консервативная терапия не показывает результата. Применяется удаление воспаленной бурсы (бурсэктомия), или ее части. Операция может быть проведена открытым способом или артроскопически. Артроскопия колена при бурсите надколенника — это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется при помощи оптического оборудования.