Лечение артроза суставов стопы

Тактика лечения артроза суставов стопы определяется стадией болезни, выраженностью болевого синдрома, наличием деформаций, уровнем физической активности пациента.

Цели терапии: уменьшить боль, улучшить подвижность, замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.

Консервативная терапия

На ранних стадиях (I-II) лечение направлено на уменьшение воспаления, поддержку хрящевой ткани, восстановление правильного распределения нагрузки, улучшение качества движений. Такой подход позволяет контролировать симптомы, уменьшать нагрузку на суставы, отложить хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение:

• НПВС. Для снижения боли и локального воспаления, особенно при обострении.

• Хондропротекторы. Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, для поддержки метаболизма хрящевой ткани.

• Лекарственные блокады. Используются при выраженной боли, когда стандартная терапия неэффективна.

Инъекционная терапия внутрисуставно применяется для улучшения свойств синовиальной жидкости, снижения воспаления, стимуляции восстановления тканей. Препараты гиалуроновой кислоты повышают вязко-эластические характеристики суставной среды, уменьшая боль при движении. PRP-терапия дает локальный противовоспалительный эффект, улучшает трофику за счет тромбоцитарных факторов роста. При более выраженных изменениях используется SVF-терапия, основанная на стромально-васкулярной фракции с выраженным регенеративным потенциалом.

Ортопедическая коррекция обязательна при лечении артроза суставов стопы. Индивидуальные стельки формируют физиологичную опору, разгружая суставы. При нестабильности применяются бандажи или ортезы, а при деформациях переднего отдела — корректоры или шины.

Физиотерапия и аппаратные методы назначаются для улучшения локального кровообращения, уменьшения воспаления, повышения подвижности тканей. Обычно пациентам рекомендуются:

• Ударно-волновая терапия (УВТ). Воздействует на зоны повышенного напряжения, стимулирует микроциркуляцию, уменьшает боль.

• Лазеротерапия высокой интенсивности (HILT). Применяется для глубокого прогрева тканей и уменьшения воспалительной реакции.

• Электрофорез, магнитотерапия. Проводятся курсами для снижения боли и улучшения трофики тканей.

На первых стадиях комбинация нескольких методов лечения артроза суставов стопы дает лучший результат. Это связано с тем, что терапия затрагивает разные звенья патологического процесса.

Хирургическое лечение

Проведение операции рассматривается при III-IV стадиях, когда сустав утрачивает функцию, усиливается деформация, а консервативная терапия оказывается неэффективной. Цель хирургического вмешательства — восстановить форму сустава, снизить боль, улучшить опору, предотвратить дальнейшее ухудшение.

Метод выбирается исходя из степени разрушения хряща, сопутствующих деформаций, уровня активности пациента. Основные виды операций:

• Артроскопия голеностопного сустава. Представляет собой малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Позволяет удалить остеофиты, фрагменты разрушенного хряща, свободные тела. 

• Корригирующие остеотомии. Используются для исправления патологической оси стопы при плоскостопии, вальгусной деформации. В ходе операции кость пересекается (остеотомия), затем ее форма или положение меняется или положения (коррекция).

• Эндопротезирование голеностопного сустава. Эта операция направлена на замену поврежденного сустава искусственным имплантатом — эндопротезом. Метод выбора при тяжелом поражении сустава, когда требуется восстановить опорную функцию. 

• Артродез. Предполагает обездвиживание суставов. Применяется при поражении мелких сочленений стопы или при тяжелом поражении с выраженной деформацией, сильной болью.

Сочетание консервативных и хирургических методов лечения артроза суставов стопы позволяет подобрать оптимальную стратегию для каждого пациента. Выбор терапии направлен на уменьшение боли, улучшение походки, сохранение активности, максимальное замедление прогрессирования болезни.