Диагностика
В основе КТ надпочечников лежит использование рентгеновских лучей. Они абсолютно безопасны. За один сеанс КТ человек испытывает лучевую нагрузку не больше, чем он получает в обычной жизни от природных источников радиации. Компьютерная томография не оказывает вредного воздействия на организм.
КТ надпочечников выполняется как в обычном порядке, так и с контрастированием. Второй вариант обследования очень важен для правильной диагностики различных опухолей.
Так, опухоли надпочечников бывают доброкачественными и злокачественными. Первые быстро вбирают контрастное вещество и быстро же его отдают. Временной промежуток между накоплением контраста и его выведением называется индексом вымывания. Злокачественные новообразования так же быстро впитывают контраст, но индекс вымывания у них заметно дольше. С помощью КТ можно отличить доброкачественные и злокачественные опухоли без гистологического анализа.
Показания
Компьютерная томография надпочечников показана при:
- частых случаях гипертонического криза;
- признаках, указывающих на избыточное количество стероидных гормонов: нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием у женщин, гинекомастия – у мужчин);
- ожирении;
- точечных кровоизлияниях на коже;
- внезапно появившихся растяжках, которым не предшествует резкое похудение или беременность;
- одутловатости лица;
- сухости и тусклости кожи;
- необъяснимой длительной слабости;
- быстрой утомляемости;
- потемнении десен и слизистой щек;
- длительной, не поддающейся лечении депрессии.
КТ надпочечников назначается при подозрении на наличие опухолей. В таком случае компьютерная томография проводится с контрастом. Контрастное вещество, оседая в мягких тканях, позволяет хорошо их визуализировать: отличить здоровые от патологически измененных, оценить структуру, размеры и форму новообразований.
Что показывает КТ надпочечников
С помощью компьютерной томографии надпочечников можно диагностировать:
- врожденные аномалии развития железы;
- аденому – доброкачественную опухоль, или аденокарциному - злокачественную;
- метастазы;
- кисту;
- гемангиому – разрастание сосудистой стенки, формирующее доброкачественное новообразование;
- гиперплазию надпочечников – аномальное увеличение размера железы;
- травмы;
- кровоизлияние;
- увеличение лимфатических узлов.
КТ надпочечников используется в качестве диагностического средства при наличии у пациента синдрома Кушинга. Его симптомами является отложение жира в нехарактерных местах, например, на задней части шеи, слабость конечностей, избыточный рост волос на лице как у мужчин, так и у женщин. Часто синдром Кушинга указывает на адренокортикальный рак – опасную злокачественную опухоль коры надпочечников.
Как подготовиться
КТ надпочечников не требует особой подготовки. Соблюдать диету или ограничивать себя в еде перед обследованием на томографе не нужно. Желательно проходить его не на полный желудок, поэтому утром, в день, когда назначена КТ, можно съесть легкий завтрак – за 3-4 часа до сканирования.
Подготовительные меры к КТ надпочечников с контрастом подразумевают сдачу анализа на уровень креатинина в крови. При его высоких показателях компьютерную томографию проводят только после решения врача, что пациент допускается к процедуре. Если после соотношения пользы и риска врач решит, что КТ противопоказана, пациенту подберут другой способ диагностики.
Людям с сахарным диабетом перед компьютерной томографией надпочечников следует проконсультироваться с эндокринологом. Некоторые препараты, которые назначаются для лечения диабета, несовместимы с контрастным веществом. Эндокринолог должен скорректировать схему лечения и по возможности на время отметить их. Если этого сделать нельзя, КТ надпочечников с контрастированием не проводят.
Период лактации считается относительным противопоказанием к КТ с контрастом, поскольку контрастное вещество попадает в грудное молоко. Полностью из организма оно выводится за два-три дня. Если без контрастной томографии не обойтись, например, нужно определить характер новообразования, женщине стоит подготовиться. Ребенка следует перевести на искусственные смеси или заранее сделать запас грудного молока.
Как проходит
КТ надпочечников начинается с заполнения бумаг – пациент должен письменно зафиксировать свое согласие на процедуру. Аппарат томографа состоит из двух основных частей: стола-кушетки и кольца. Во время процедуры пациент располагается на кушетке.
Перед сканированием ему следует снять с себя все металлические предметы и одежду с такими элементами. Они могут исказить полученные снимки. При желании можно переодеться в одноразовый халат, но удобнее заранее продумать свой гардероб. Одежда не должна содержать металлических предметов, сковывать движения, в ней должно быть комфортно лежать.
Если запланирована КТ надпочечников с контрастированием, время процедуры немного увеличивается. Это связано с тем, что в организм пациента нужно предварительно внутривенно ввести контрастное вещество, а затем подождать, пока оно осядет в мягких тканях.
Подготовив пациента и установив кольцо томографа над обследуемой зоной, врач выходит в смежное помещение, где включает аппарат. Через окно он наблюдает за ходом сканирования и время от времени дает указания пациенту. Например, он может попросить его на несколько секунд задержать дыхание – это нужно для получения как можно более четких снимков.
Снимки делаются послойно. Сделав один оборот, кольцо томографа немного сдвигается – максимум на 1 мм. Такой метод получения изображения позволяет при последующей обработке превратить его в трехмерную модель.
По окончании сканирования врач приступает к расшифровке снимков. Они переносятся на диск или флешку и отдаются пациенту вместе с письменным заключением.
Противопоказания
Противопоказания для проведения КТ надпочечников делятся на две группы: такие, при которых делать компьютерную томографию нельзя вовсе, и те, при которых прибегать к ней можно, но без контраста.
КТ надпочечников противопоказано:
- Беременным женщинам. Излучение, которое генерирует томограф, безопасно для матери, однако может плохо сказаться на хрупком организме плода.
- Людям с неврологическими нарушениями, при которых они не могут сохранять неподвижность в течение какого-то времени.
- Пациентам с ожирением. У каждого КТ-аппарата есть ограничения относительно максимального веса пациента. На пациентов, вес которых превышает 120 кг, большинство томографов не рассчитаны.
Другой перечень противопоказаний для КТ надпочечников касается сканирования с контрастом.
Его не проводят при:
- декомпенсированном сахарном диабете;
- бронхиальной астме;
- почечной и печеночной недостаточности;
- аллергии на контрастное вещество;
- лактации;
- высоких показателях креатинина в крови.
Наличие в организме металлических имплантов и аппаратов (кардио- и нейростимуляторов) также считается противопоказанием для КТ надпочечников. Об их наличии нужно сообщить врачу. Исходя из особенностей импланта и технических характеристик томографа, он решит: допускать ли пациента к обследованию.
КТ надпочечников «Бест Клиник»
КТ надпочечников в «Бест Клиник» делается на современном 32-срезном аппарате. Он дает возможность за одну секунду сделать большое количество подробных снимков. За счет уменьшения шага среза полученное изображение становится четким, любые искажения на нем отсутствуют.
Характеристики томографа позволяют провести обследование быстрее. Пройти КТ на нашем томографе могут люди до 120 кг.
Источники
- Визуализация надпочечников: в норме и при патологии (обзор литературы). Корб Т.А., Чернина В.Ю., Блохин И.А., Алешина О.О., Воронцов А.В., и др. // Проблемы эндокринологии. 2022. №3. Том 69. С. 26-37.
- Диагностическая значимость компьютерной томографии в комплексном обследовании больных с адренокортикальным раком. Русаков В.Ф., Щербаков И.Е., Чинчук И.К., Савельева Т.В., Реброва Д.В., и др. // Проблемы эндокринологии. 2022. №3. Том 69. С. 13-30.
- Компьютерная томография в дифференциальной диагностике опухолей надпочечников. Котельникова Л.П., Жижилев Ю.В. // Эндокринная хирургия. 2021. №4. Том 16. С. 38-44.
- Первичный альдостеронизм: современные подходы к диагностике. Енисеева Е.С., // Байкальский медицинский журнал. 2022. №1. Том 1. С. 11-24.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
