Костная пластика

Показания

Дефицит костной ткани часто бывает наследственной анатомической особенностью. Но чаще он возникает в результате патологических процессов, протекающих в зубочелюстной системе.

Все это приводит к тому, что при планировании имплантации стоматолог обнаруживает незначительный объем рыхлой костной ткани, покрытой тонкой хрупкой кортикальной пластинкой, который не может удержать достаточно массивный титановый винт.

Причины дефицита костной ткани

Пародонтопатии

В пародонте (тканях, окружающих зуб) протекают два вида процессов ― воспалительные и дистрофические.

• Воспалительные процессы ― это гингивит и пародонтит. Воспаление десны характеризуется образованием патологических десневых карманов и резорбцией (разрушением) кости альвеолярного отростка, приводящей к снижению его высоты.
• Пародонтоз ― это процесс атрофии альвеол, следствием которого являются расшатывание и выпадение здоровых зубов.

Адентия (отсутствие зубов)

1. Утрата зубов всегда сопровождается уменьшением костной массы альвеолярного отростка. Если удаление зуба произошло давно, то в этой зоне происходит истончение альвеолярного гребня и ослабление структуры кости.
2. При съемном протезировании пластиночными или бюгельными протезами жевательное давление передается не на альвеолярный гребень, а на широкую площадь окружающих тканей. Без нагрузки костная ткань атрофируется.
3. Травматическая потеря зубов также обычно сопровождается деформацией и дефицитом кости.

Наращивание кости может проходить с применением натуральных и искусственных материалов (трансплантатов). Используются:

• Аутотрансплантаты ― материалы из кости, взятой у того же пациента.
• Аллотрансплантаты ― материалы, полученные от другого человека-донора.
• Ксенотрансплантаты ― костные субстанции, полученные от животных (крупного рогатого скота или морских кораллов).
• Аллопластики ― синтетические аналоги костных тканей (микропористые соединения, содержащие такие компоненты кости, как фосфор и кальций).
• Барьерные мембраны резорбируемые и нерезорбируемые ― коллагеновые материалы, которые при подсадке к кости стимулируют ее рост.
• Костный морфогенетический протеин ― материал, стимулирующий рост кости в месте введения препарата.

Cинус-лифтинг и остеосинтез

На верхней челюсти костная пластика называется синус-лифтингом, потому что ее целью является утолщение дна гайморовой пазухи (синуса). Эта операция проводится тремя способами:

1. открытым ― с широким доступом через переходную складку слизистой оболочки;
2. закрытым ― через небольшое отверстие на альвеолярном гребне;
3. балонным ― с минимально травматичным отслоением мягких тканей от кости.

На нижней челюсти проводится операция остеосинтеза.

Подготовка и проведение операции

Перед хирургическим вмешательством проводится полная санация полости рта и носоглотки для профилактики инфицирования операционного поля от воспаления десен или разрушенных зубов. После операции запрещается курение, негативно влияющее на процесс регенерации (заживления).

Под местной анестезией хирург получает доступ к костной ткани одним из способов и помещает под кортикальную пластинку трансплантат, который фиксируется барьерной мембраной и швами.

Сверху накладывается давящая повязка. Назначаются обезболивающие медикаменты и антибиотики с профилактической целью.

Возможные ограничения

Для проведения костной пластики существуют противопоказания, общие для всех оперативных вмешательств. Это:

• заболевания иммунной системы;
• патологии кроветворения и системы свертывания крови;
• тяжелые хронические заболевания, создающие неблагоприятный фон для процессов регенерации;
• инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ, сифилис).

Советы и рекомендации стоматолога

Для того, чтобы не возникала необходимость в костной пластике, специалисты «Бест Клиник» рекомендуют пациентам после удаления зубов не откладывать на долгие годы протезирование даже при утрате 1-2 зубов.

При выборе метода протезирования надо ориентироваться на те виды, которые максимально сохраняют физиологическую нагрузку на альвеолярный отросток и способны восстановить в полном объеме жевательную эффективность зубочелюстной системы. На сегодня лучшим методом является имплантация зубов.