Паронихия

Паронихия — это воспалительное заболевание околоногтевого валика, возникающее вследствие бактериальной или грибковой инфекции.

Заболевание лечит

Хирург

Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены

Патологический процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и при отсутствии лечения может привести к гнойным осложнениям.

Паронихия встречается у людей любого возраста, но чаще диагностируется у лиц репродуктивного возраста, особенно после травм или микротравм пальцев. В зависимости от течения выделяют острую и хроническую формы. Острая паронихия развивается стремительно, сопровождается выраженной болью и покраснением. Хроническая форма протекает менее агрессивно, но склонна к рецидивам.

Паронихия ногтя на руке или ноге требует своевременной диагностики и правильного лечения. В запущенных случаях воспалительный процесс может распространиться на ногтевую пластину, вызвав подногтевой абсцесс или даже костное поражение.

Причины заболевания

Основная причина паронихии — проникновение патогенных микроорганизмов в ткани околоногтевого валика.

Среди возбудителей преобладают:

Бактерии (чаще всего Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes).
Грибы (Candida spp., дерматофиты).

Провоцирующими факторами выступают:

Микротравмы (заусенцы, порезы при маникюре, занозы).
Хроническая мацерация кожи (частый контакт с водой, химическими веществами).
Вросший ноготь, повреждающий боковые валики.
Нарушения кровообращения (при сахарном диабете, иммунодефицитах).

Классификация

Острая паронихия – возникает внезапно, сопровождается резкой болью, отеком, покраснением. В 80% случаев имеет бактериальную природу.
Хроническая паронихия – развивается постепенно, характерна для людей с постоянным травмированием ногтевых валиков (маникюр, работа во влажной среде). Часто связана с грибковой инфекцией.
Кандидозная паронихия – вызвана дрожжевыми грибами, отличается умеренным воспалением, шелушением кожи.
Гнойная форма – сопровождается абсцессом, требует хирургического вмешательства.

Факторы риска

Неправильный уход за ногтями (агрессивное обрезание кутикулы).
Профессиональные вредности (уборщики, повара, медицинские работники).
Снижение иммунитета.
Грибковые поражения кожи.

Симптомы

Покраснение и припухлость околоногтевого валика.
Боль, усиливающаяся при надавливании.
Отечность, иногда с выделением гноя.
Изменение формы ногтя при хроническом течении.

Диагностика паронихии

Диагностика паронихии требует комплексного подхода для точного определения формы заболевания и выбора адекватной тактики лечения.

Процесс начинается с тщательного клинического осмотра и при необходимости дополняется лабораторными исследованиями.

Клинический осмотр
При первичном обращении врач оценивает характерные признаки воспаления: гиперемию, отечность, наличие гнойного отделяемого и болезненность в области ногтевого валика.

Особое внимание уделяется определению границ воспалительного процесса и выявлению возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями как панариций, грибковое поражение ногтей (онихомикоз) и контактный дерматит.

Лабораторные исследования
Для уточнения этиологии заболевания могут быть назначены:

Микроскопическое исследование отделяемого с окраской по Граму
Бактериологический посев для идентификации возбудителя
ПЦР-диагностика при подозрении на атипичных возбудителей
Микологическое исследование при хронических формах

Инструментальные методы
В сложных диагностических случаях применяются:

Дерматоскопия для детализации изменений в области ногтевого валика
Ультразвуковое исследование мягких тканей при глубоких формах поражения
Рентгенография при подозрении на костные осложнения

Дифференциальная диагностика
Важно различать паронихию с другими патологиями околоногтевой области:

Онихомикоз (характерны изменения ногтевой пластины)
Псориаз (наличие псориатической триады)
Аллергический контактный дерматит (связь с воздействием аллергена)
Герпетическая инфекция (везикулярные высыпания)

Современные диагностические алгоритмы позволяют точно определить форму паронихии (острую, хроническую, кандидозную) и подобрать оптимальную схему лечения. Своевременная и точная диагностика паронихии особенно важна при рецидивирующих формах заболевания и у пациентов с иммуносупрессией.

Лечение паронихии

Лечение паронихии зависит от формы заболевания, степени воспаления и наличия осложнений. Терапия направлена на устранение инфекции, купирование воспалительного процесса и предотвращение рецидивов.

Консервативное лечение

При начальных стадиях (без гнойного процесса) применяются следующие методы:

Антисептическая обработка – пораженную область обрабатывают растворами, подавляющими рост бактерий и грибов. Эффективны теплые ванночки с добавлением противомикробных средств.
Противовоспалительная терапия – при выраженном отеке и боли могут использоваться местные препараты, уменьшающие воспаление.
Иммобилизация пальца – ограничение движений снижает травматизацию воспаленных тканей.

Если паронихия имеет грибковую природу, дополнительно назначаются противогрибковые средства. При хроническом течении паронихии важно устранить провоцирующий фактор (например, исключить контакт с водой или агрессивными веществами).

Хирургическое лечение

При развитии гнойного абсцесса консервативные методы неэффективны – требуется хирургическое вмешательство. Основные виды операций:

Вскрытие паронихии.

Проводится под местной анестезией.
Хирург выполняет небольшой разрез вдоль ногтевого валика для эвакуации гноя.
После очищения раны накладывается антисептическая повязка.

Краевая резекция ногтевой пластины.

Применяется, если воспаление вызвано вросшим ногтем.
Удаляется часть ногтя, давящая на мягкие ткани.
Метод предотвращает рецидивы при хронической паронихии.

Дренирование подногтевого абсцесса.

Необходимо при распространении гнойного процесса под ноготь.
Врач частично удаляет ногтевую пластину для обеспечения оттока экссудата.

После операции назначаются перевязки с антисептиками, в редких случаях – системная антибактериальная терапия.

Прогноз и реабилитация

При своевременном лечении острая паронихия излечивается за 5–7 дней. Хронические формы требуют более длительной терапии, особенно при наличии грибковой инфекции или системных заболеваний (например, диабета).

После хирургического вмешательства важно:

Избегать нагрузок на палец;
Соблюдать гигиену;
Использовать рекомендованные врачом средства для ухода.

Если лечение начато поздно, возможны осложнения: пандактилит (воспаление всех тканей пальца), распространение инфекции на кость (остеомиелит). Поэтому при первых симптомах стоит обратиться к хирургу или дерматологу.

Профилактика паронихии

Развитие паронихии можно предотвратить, соблюдая простые, но эффективные меры предосторожности. Особое внимание профилактике следует уделять людям из групп риска – тем, кто часто контактирует с водой, химическими веществами или имеет склонность к грибковым инфекциям.

Гигиена и правильный уход за ногтями

Аккуратный маникюр и педикюр – следует избегать глубокого обрезания кутикулы и травмирования боковых валиков. Лучше использовать щадящие методы (например, аппаратную обработку).
Дезинфекция инструментов – перед процедурами необходимо стерилизовать ножницы и пилочки, особенно при посещении салонов.
Регулярное увлажнение кожи – сухие, потрескавшиеся участки вокруг ногтей более уязвимы к инфекциям.

Защита от травм и раздражающих факторов

Использование перчаток при работе с водой, моющими средствами или химикатами предотвращает мацерацию кожи и снижает риск инфицирования.
Избегание заусенцев – нельзя отрывать или грызть кожу вокруг ногтей, так как это создает входные ворота для бактерий.
Коррекция вросшего ногтя – при первых признаках врастания следует обратиться к подологу для правильного подрезания ногтевой пластины.

Общие рекомендации

Контроль хронических заболеваний – при диабете или иммунодефицитных состояниях важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и укреплять иммунитет.
Своевременное лечение грибковых инфекций – при поражении ногтей или кожи стоп необходимо пройти полный курс терапии, чтобы избежать распространения инфекции.
Отказ от вредных привычек – обкусывание ногтей и кутикулы значительно повышает риск паронихии.

Соблюдение этих правил минимизирует вероятность воспаления. Если же симптомы паронихии уже появились, не стоит заниматься самолечением – лучше сразу обратиться к специалисту (хирургу, дерматологу или подологу) для точной диагностики и правильного лечения.