Приемы
Что такое вращательная манжета
Вращательная манжета — передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц. Именно такое анатомически близкое место фиксации мышц их логически и объединяет в общую группу (вращательную манжету плеча).
Почему происходит повреждение вращательной манжеты
Основные причины можно разделить на три группы: травматические, естественные и индивидуальные.
Первая чаще встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Постоянная нагрузка на суставы, сопровождающаяся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли. В эту же группу попадают пациенты с острыми травмами.
К естественным причинам чаще всего относят недостаток кровоснабжения, вызывающий дегенерацию тканей или тендопатии. Особенно остро он проявляет себя в среднем и пожилом возрасте.
Третья группа причин — индивидуальные. Здесь разговор идет в основном про индивидуальную анатомию и генетическую предрасположенность, а для исключения этих факторов мы проводим глубокую диагностику и назначаем необходимые анализы.
Кто находится в группе риска
У большинства людей старше 45 лет есть те или иные расстройства функции манжеты. Чаще всего они протекают бессимптомно.
Если проблемы все-таки дают о себе знать, то это проявляется болью и неудобством при выполнении привычных движений. Например, трудно доставать предметы с высоких полок, приподнимать сумки с заднего сидения автомобиля, опираться на руку и т.п. Симптомы могут усиливаться при движении плеча сверху вниз с нагрузкой, например, при попытке забить высоко расположенный на стене гвоздь или повесить шторы.
Симптомы
Оно практически всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль часто отдает в кисть, шею и предплечья, усиливаясь при попытках пациента поднять или отвести руку, вплоть до полной потери функции руки. Еще один характерный симптом — невозможность спать на стороне поврежденного сустава.
А вот само проявление симптомов и степень их выраженности зависит от того, насколько серьезно пострадала манжета.
Лечение
Если было диагностировано частичное повреждение, врач может назначить консервативное лечение — покой, иммобилизацию сустава и противовоспалительные средства.
В случае же полного разрыва сухожилий мы всегда прибегаем к оперативному вмешательству. И причин для этого две. Во-первых, самостоятельное сращивание такого разрыва исключено, что гарантирует потерю двигательной функции в дальнейшем. Во-вторых, застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины, что тоже сильно снижает шансы на успешную реабилитацию пациента.
Этапы операции:
- Правильная визуализация и удобный угол доступа для работы с инструментарием и установки фиксаторов. Для этого используется артроскоп с углом осмотра 30-70 градусов.
- Бурсэктомия — обработка мягких тканей и костного ложа, а также микрофрактуирование с помощью технологии PowerPick.
- Распознавание и оценка разрыва вращательной манжеты — качество ткани влияет на выбор техники. На данном этапе используется специальный инструмент KingFisher.
- Фиксация разрыва — узловым и безузловым методом, однорядной техникой SpeedFIX и двухрядными техниками SpeedBridge и SutureBridge. Выбор в данном случае остается за специалистом и обусловлен в большей степени индивидуальными особенностями разрыва сухожилия.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
