Постоянная боль у основания большого пальца, усиливающаяся при захвате, повороте кисти или ношении ребенка, часто указывает на болезнь де Кервена. Другое название патологии — стенозирующий тендовагинит. Если шины, мази, НПВП, инъекции не дали стойкого эффекта, оптимальным решением становится иссечение связки при болезни Де Кервена — тенолигаментотомия. В «Бест Клиник» операция проводится под местной анестезией, амбулаторно, без длительной госпитализации. Это малоинвазивное вмешательство, которое решает проблему и позволяет быстро вернуться к активной жизни без боли.
Приемы
Когда нужна операция при болезни де Кервена?
Хирургическое лечение болезни Де Кервена (операция) показано пациентам с подтвержденным диагнозом стенозирующего тендовагинита, у которых консервативная терапия не привела к улучшению. В основе решения всегда лежит выраженность симптомов, а также их влияние на повседневную активность.
Основные показания:
-
стойкий болевой синдром, сохраняющийся более 3-6 месяцев, несмотря на лечение;
-
отсутствие эффекта от курса инъекций кортикостероидов в канал (обычно после 1-2 блокад);
-
выраженное ограничение функции кисти и большого пальца, мешающее профессиональной деятельности или повседневным делам;
-
частые рецидивы воспаления после временного улучшения.
При наличии этих факторов операция при болезни де Кервена позволяет устранить саму причину боли, а не снять симптомы на время.
С радостью на них ответим!
Суть операции: иссечение связки для декомпрессии сухожилий
Болезнь де Кервена развивается из-за сужения первого костно-фиброзного канала запястья, в котором проходят сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца. В условиях стеноза сухожилия воспаляются и трутся о стенки канала, вызывая боль.
Операция тенолигаментотомии проста и физиологична. Хирург выполняет рассечение утолщенной тыльной связки запястья, формирующей стенку канала. В результате происходит декомпрессия: «туннель» расширяется, сухожилия начинают свободно скользить. Воспаление вместе с болью исчезают, подвижность кисти восстанавливается.
Преимущества проведения операции под местной анестезией
Местная анестезия (местное обезболивание) — это вид анестезии, при котором обезболивается только та область, где проводится вмешательство. При этом сознание пациента сохраняется, но болевая чувствительность отсутствует. Местная анестезия активно применяется для выполнения малоинвазивных амбулаторных операций.
Местный наркоз при операции на кисти имеет ряд плюсов:
-
Относительная безопасность. Нет системной нагрузки на сердце, сосуды и легкие, что критично важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
-
Комфорт. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли в оперируемой руке.
-
Отсутствие побочных эффектов. Нет периода тяжелого «выхода» из наркоза — тошноты, головокружения, спутанности сознания.
-
Быстрое начало и восстановление. Обезболивание наступает быстро, только в зоне операции. После завершения можно двигать пальцами, а восстановительный период начинается немедленно.
Все эти преимущества делают процедуру максимально предсказуемой, хорошо переносимой. Именно поэтому операция на кисти под местной анестезией считается оптимальным методом лечения болезни де Кервена.
Как проходит операция иссечения связки: этапы
Операция Де Кервена занимает в среднем около 30 минут. Все этапы проходят спокойно для пациента.
Подготовка и обезболивание
Перед хирургическим вмешательством проводится стандартное предоперационное обследование. После осмотра хирурга и анестезиолога пациент направляется в операционную. Рука фиксируется на специальном столике. После этого анестезиолог вводит препарат для местного обезболивания в область запястья. Через несколько минут зона операции полностью теряет чувствительность, при этом сохраняется возможность двигать пальцами по команде хирурга.
Ход операции
Хирург выполняет разрез длиной около 2-3 см по ходу первого канала запястья. Аккуратно, послойно выделяется утолщенная тыльная связка. Она полностью рассекается вдоль, освобождая зажатые сухожилия. Врач просит пациента подвигать большим пальцем, чтобы убедиться в их свободном скольжении. После декомпрессии рана промывается антисептиком и послойно ушивается косметическим швом. На разрез накладывается асептическая повязка.
С радостью на них ответим!
Восстановление после операции
Операция не требует госпитализации: уже в день вмешательства пациент отправляется домой.
Реабилитация после рассечения канала запястья проходит легко, что связано с малоинвазивной техникой и применением местной анестезии. Уменьшение боли отмечается практически сразу, а чувство онемения проходит через несколько часов.
В первые дни после вмешательства руку рекомендуется беречь от нагрузки, но нужно выполнять легкие движения пальцами для профилактики отека. Перевязки проводятся по графику. Через 10-12 дней снимаются швы. Спустя 2 недели после операции обычно можно возвращаться к бытовому труду и легкой работе.
Полное восстановление функции кисти происходит постепенно, по мере заживления тканей. Как правило, возврат к полноценной профессиональной деятельности и спорту возможен через 4-6 недель.
Почему операцию при болезни де Кервена стоит сделать в «Бест Клиник»?
В «Бест Клиник» созданы все условия для безопасного и эффективного устранения болезни де Кервена. Наши преимущества:
-
Опытные кистевые хирурги. Операции выполняют специалисты, владеющие как открытой, так и эндоскопической методикой, с многолетним опытом лечения патологий кисти.
-
Безопасность местной анестезии. Мы делаем акцент на местном обезболивании, минимизируя риски и повышая комфорт пациента во время и после вмешательства.
-
Мини-доступ и косметический шов. Приоритет — малая травматичность и эстетичный результат. Разрез минимален, а техника наложения швов обеспечивает малозаметный рубец.
-
Амбулаторный формат. Операция занимает около 30 минут, а через несколько часов после наблюдения вы можете отправиться домой. Госпитализация не требуется.
-
Гарантированный результат. Операция устраняет причину боли — механическое сдавление. Это обеспечивает стойкий эффект с избавлением от симптомов болезни де Кервена в долгосрочной перспективе.
Хирургическое лечение стенозирующего тендовагинита позволяет навсегда избавиться от боли и вернуть кисти полноценную подвижность. Записаться на консультацию и планирование операции можно в удобное для вас время.
Источники
-
Маришин И. И. «Теносиновит (тендовагинит) Де Кервена», 2023.
-
Margalit A., Kolachalama V.L., et al. De Quervain’s Tenosynovitis Release With Excision of the First Dorsal Compartment Tendon Sheath: Clinical Outcomes. 2024.
-
Ульянов И. В., Шумкин Ю. А. Реабилитация пациентов при синдроме де Кервена // 2023.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
Вс. с 9:00 до 20:00
