Желчь — это сложная биологическая жидкость, содержащее множество ферментов, помогающих быстро расщеплять жиры и стимулирующих пищеварение. Она вырабатывается печенью, а затем поступает в специальный орган — желчный пузырь, откуда в необходимых количествах подается в кишечник.
Как и любой другой орган, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям и патологиям. Он может воспаляться, доставляя человеку массу болезненных ощущений, плохо справляться со своей работой.
Самая опасная патология этого органа — образование в нем камней. Из-за специфической изогнутой формы желчного и его протоков камни закупоривают протоки и вызывают угрожающее жизни состояние. В такой ситуации проводится холецистэктомия — удаление желчного пузыря.
Удаление органа целиком кажется пугающим, но на самом деле после такого хирургического вмешательства тысячи людей продолжают жить полноценной жизнью. При наличии соответствующих показаний очень важно сделать холецистэктомию вовремя.
В противном случае, если ситуация усугубится, придется обращаться к экстренному удалению желчного пузыря. Плановая холецистэктомия в большинстве случаев проводится методом лапароскопии.
Показания к холецистэктомии
К главным медицинским показаниям для удаления желчного пузыря относятся:
- Симптомная и бессимптомная ЖКБ (желчнокаменная болезнь). Периодические болевые ощущения при подтвержденном присутствии камней в желчном пузыре считаются абсолютным показанием к проведению операции. ЖКБ со слабо выраженными или не выраженными вовсе симптомами гораздо труднее диагностировать, поэтому вероятность возникновения осложнений выше.
- Кальциноз. Очень опасная патология с высокой вероятностью возникновения рака, представляющая собой обызвествление стенок пузыря.
- Полипы в желчном пузыре.
Эти заболевания считаются такими, при которых полагается плановая холецистэктомия. В экстренном порядке к удалению желчного прибегают, если происходит перфорация его стенки, диагностирован гангренозный холецистит или перитонит.
Записаться на приемКак подготовиться к холецистэктомии
Подготовка к удалению желчного пузыря требует предоперационного обследования пациента.
Оно включает:
- коагулограмму;
- ренген легких;
- кардиограмму;
- анализ мочи;
- исследование крови (общее клиническое, биохимическое, на глюкозу, на ВИЧ и гепатит, на группу и резус-фактор);
- УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков;
- эзофагогастродуоденоскопию;
- консультацию терапевта и анестезиолога.
За день до холецистэктомии следует ограничить прием еды и перейти на легкую пищу.
В день холецистэктомии есть и пить нельзя.
Накануне операции по удалению желчного пузыря пациенту делают первую клизму, а утром назначенного дня — вторую. Прием любых медицинских препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
Плановая холецистэктомия в большинстве случаев проводится методом лапароскопии. Если врач рекомендует операцию, к его мнению лучше прислушаться. В противном случае осложнения могут привести к тому, что вмешательство будет сложнее, а реабилитация дольше.
Ход операции
Лапароскопическая холецистэктомия проходит под наркозом. После погружения в него пациента врач делает небольшой прокол, через который в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Это нужно для того, чтобы обеспечить оперативный простор для инструментов. Он абсолютно безопасен для здоровья и не вызывает никаких негативных последствий.
Через прокол в районе пупка вводится лапароскоп — камера, необходимая для контроля действий хирурга. Троакарами делается еще два-три прокола для введения хирургических инструментов.
Артерия, ведущая к желчному пузырю и протокам, пережимается специальными скобами, после чего спроисходит удаление пузыря и его извлечение через одно из проделанных отверстий. Углекислый газ откачивается.
На проколы накладываются швы, а сверху — стерильная повязка. Лапароскопическая холецистэктомия длится от 30 минут до двух часов, в зависимости от тяжести патологии. На продолжительность операции может повлиять, например, сопутствующее наличие камней в желчных протоках и другие осложнения.
Противопоказания к холецистэктомии
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к холецистэктомии.
К первым относятся:
- пациент находится в терминальном состоянии;
- декомпенсация внутренних органов или их систем;
- нарушения свертываемости крови, которые нельзя скорректировать.
В перечень относительных входят:
- острый холецистит, проявившийся более трех суток назад;
- крупные брюшные грыжи;
- беременность в первом и третьем триместрах;
- билиарный цирроз;
- инфекционные заболевания;
- рубцы после других операций.
Вопрос целесообразности удаления желчного при относительных противопоказаниях рассматривается индивидуально. Решение принимают анестезиолог и хирург после тщательного ознакомления с характером имеющейся патологии.
Возможные осложнения после холецистэктомии
Вероятность осложнений после удаления желчного пузыря невысока, однако неприятные последствия изредка случаются. Среди них:
- подтекание желчи;
- эмболия;
- проблемы с сердцем;
- возникновение тромбов;
- кровотечение;
- пневмония;
- повреждение соседних органов;
- панкреатит;
- инфицирование раны.
Вероятность появления осложнений в результате холецистэктомии напрямую связана с видом операции. Так, при лапароскопическом удалении желчного пузыря риск негативных последствий в разы меньше, чем при традиционном полостном хирургическом вмешательстве.
Восстановление
Самый короткий период реабилитации — после лапароскопической холецистэктомии. Пациенту можно вставать уже через 2-3 часа. Физические нагрузки в течение месяца следует ограничить и повышать их постепенно.
Также в этот период необходимо соблюдать диету. Из меню нужно исключить быстрые углеводы, острую и жареную еду, пряности и алкоголь. Вводить новые продукты в рацион рекомендуется постепенно.
Реабилитация требует минимальной медикаментозной терапии. Некоторым пациентам в первое время могут понадобиться анальгетики или спазмолитики.
Гастроэнтерологом могут быть рекомендованы препараты, снижающие литогенность желчи. После холецистэктомии желчи скапливаться негде, поэтому она сразу поступает в двенадцатиперстную кишку, а из протоков выводится только во время еды. Пациентам следует перейти на дробное питание и поддерживать этот режим, пока организм не адаптируется к наступившим изменениям.
Лечение в «Бест Клиник»
Наши хирурги проводят лапароскопическую холецистэктомию на новейшем оборудовании, позволяющем видеть внутренние органы пациента в трехмерном изображении.
Ультразвуковой и плазменный скальпели обеспечивают высокую точность действий с минимальными повреждениями тканей организма. Это дает возможность значительно ускорить восстановление, сделать его практически безболезненным и уже через пару дней отпустить пациента домой.
Записаться на приемИсточники
- Клинико-функциональное состояние поджелудочной железы, печени, кишечной микробиоты после холецистэктомии у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом. Фаизова Л.П., Федоров С.В., Сатаев В.У., Хидиятов И.И., Федорова А.С. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023. № 2 (210). С. 125-134.
- Малоинвазивные вмешательства в лечении внутрибрюшных желчеистечений после холецистэктомии. Шоназаров И.Ш., Курбаниязов З.Б., Мизамов Ф.О., Хамидов О.А. // Вестник экстренной медицины. 2023. №1. Том 16. С. 37-46.
- Реконструкция желчных протоков после неудачной лапароскопической холецистэктомии (обзор литературы). Тимербулатов М.В., Азиев М.М., Гришина Е.Е., Зиганшин Т.М. // Креативная хирургия и онкология. 2023. № 2. Том 13. С. 29-35.
- Хирургия острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Туляганов Д.Б., Атаджанов Ш.К., Хакимов О.С., Шукуров Б.И. // Вестник экстренной медицины. 2023. №1. Том 16. С. 82-96.
Операции
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
