Хромогидротубация

Лапароскопическая хромогидротубация назначается при подозрении на нарушение проходимости маточных труб, ведущее к невозможности забеременеть. Этому методу диагностики, называемому еще интраоперационным, как правило предшествуют неинвазивные, дооперационные способы обследования. Однако они не всегда достаточно информативны, поэтому для точной постановки диагноза прибегают к хромогидротубации.

Она назначается женщинам моложе 35 лет, если те не могут забеременеть в течение года. Для пациенток старше 35 предусмотрен другой временной период, на протяжении которого они могут зачать естественным путем – полгода. Если беременность не наступает, назначают комплекс обследований, включающий и оценку проходимости труб.

На проблемы с ними, помимо отсутствия беременности, указывают и некоторые другие, косвенные признаки.

В их числе:

• Частое воспаление. Частый воспалительный процесс в органах малого таза может спровоцировать образование спаек, которые нарушают проходимость фаллопиевых труб.
• Половые инфекции. Эти заболевания могут долгое время протекать бессимптомно и все это время наносить вред женскому организму. Возбудители поражают эпителиальный слой, которым выстлана внутренняя поверхность труб. Их проходимость со временем нарушается.
• Эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия матки за ее пределы – частая причина непроходимости.
• Хирургические операции на репродуктивных органах в анамнезе. Непроходимость часто бывает вызвана спаечным процессом.

О том, что трубы плохо проходимы, сигнализирует и ряд симптомов:

• болезненные ощущения в нижней части живота; если непроходимость только с одной стороны – боль будет локализоваться именно там;
• проблемы со стулом: запоры или расстройство, вздутие кишечника;
• нарушенный менструальный цикл;
• дискомфорт во время полового акта;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Хромогидротубация назначается, когда большинство этих признаков, а также факторов, провоцирующих непроходимость, совпадают. Лапароскопический метод диагностики позволяет не только точно установить характер патологии, но и сразу устранить ее хирургически.

В ходе хромогидротубации применяется наркоз или эпидуральная анестезия. На животе пациентки делается три небольших прокола. В них вводятся лапароскопические инструменты, в том числе миниатюрная камера, оснащенная подсветкой.

С ее помощью врач может подробно рассмотреть органы брюшной полости. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому на нем видны все мельчайшие детали.

Следующий этап хромогидротубации – введение в полость маки специального катетера, через который будет подаваться стерильное контрастное вещество. Катетер вводится через цервикальный канал шейки матки, и дополнительные проколы для его установки не нужны.

Контрастное вещество окрашено в синий цвет, поэтому хорошо различимо на изображении, переданном камерой. Оно подается в маточные трубы, затем можно наверняка установить, закупорены они или нет.

Края фаллопиевых труб имеют форму раструбов, которые с одной стороны крепятся к яичникам, а другая их часть остается свободной, открытой. Беспрепятственно проходя через трубы, контрастное вещество свободно изливается в брюшную полость. Это значит, что закупорки нет. Слишком слабая струйка синей жидкости или ее полное отсутствие говорят о том, что есть частичная или полная закупорка.

Таким же образом становятся видимыми и повреждения фаллопиевой трубы. Поскольку восстановить ее нельзя, врач с помощью лапароскопических инструментов удалит ее.

В процессе хромогидротубации проходимость оценивается и по давлению внутри матки, создаваемому контрастным веществом. Его измеряют с помощью специального датчика. Если трубы проходимы, оно быстро падает. При нарушенной проходимости давление начинает снижаться не сразу, а при полной непроходимости не падает вовсе.

Хромогидротубация удобна еще и тем, что врач, выявив причину непроходимости в ходе обследования, может сразу ее устранить. Это позволит избавиться от патологии в рамках одной малоинвазивной операции.

По окончании хромогидротубации все инструменты извлекаются, на проколы накладываются швы, а сверху закрываются стерильной повязкой.

К хромогидротубации не прибегают при наличии ряда противопоказаний:

• аллергии на контрастное вещество;
• тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
• наличии патогенной микрофлоры во влагалище по результатам мазка;
• инфекционных заболеваниях;
• воспалительном процессе в области репродуктивных органов;
• онкологии.

Некоторые из противопоказаний считаются относительными. Так, при воспалении, инфекции или обнаруженных патогенных микроорганизмах, хромогидротубация может быть проведена после того, как пациентка пройдет лечение.

Хромогидротубация в «Бест Клиник» назначается для обследования проходимости маточный труб и окончательной постановки диагноза. В процессе операции хирург не только диагностирует патологию, но и устраняет ее причины.

Восстановление после лапароскопической хромогидротубации сводится к соблюдению рекомендаций врача и некоторым ограничениям.

В числе последних:

• активные занятия спортом;
• купание в открытых водоемах и бассейнах;
• тепловые процедуры: бани, сауны.

В первые дни могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в нижней части живота. Они выражены не сильно, не требуют обезболивания и проходят самостоятельно.

Как правило, хромогидротубация не сопровождается осложнениями. Для того, чтобы исключить их, нужно правильно ухаживать за швами, следовать всем врачебным рекомендациям.