Особенности комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА)
Эта методика сочетает в себе возможности и достоинства двух видов обезболивания – спинномозгового и эпидурального.
При ее проведении классическое спинальное обезболивание, заключающееся во введении лекарства в позвоночник, возле группы нервов, которые подлежат “отключению”, дополняется введением катетера с лекарством в пространство, находящееся между надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой.
Таким образом врачам-анестезиологам удается значительно снизить дозировку обезболивающего, которое пациент получил бы при других видах наркоза, и добиться надежной блокировки боли.
Особенность метода — возможность оставить пациента в сознании, полностью сняв боль.
Кроме этого, после операции отсутствуют тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость и другие побочные эффекты, свойственные другим видам наркоза.
Исследования показали, что использование спинально-эпидуральной анестезии уменьшает потерю крови и снижает риск развития тромбов в ногах.
КСЭА проводится двумя способами:
- одноуровневым, во время которого на одном и том же участке выполняются спинальная анестезия и катетеризация эпидурального пространства;
- двухуровневым, при котором пункция и введение катетера проводятся на двух соседних промежутках поясничного отдела.
Выбор методики зависит от типа оперативного вмешательства и особенностей здоровья конкретного пациента.
В обоих случаях при проведении операции пациент не чувствует боли. Если требуется продлить эффект обезболивания, анестезиолог может добавить лекарство, в том числе и в послеоперационном периоде.
Некоторые пациенты, не сталкивавшиеся ранее с подобным видом наркоза, боятся не самой операции, а момента введения катетера.
И совершенно напрасно! Перед процедурой врач обезболивает место введения анестетиком, полностью снимая неприятные ощущения.
Подготовка к КСЭА
Такой наркоз не требует специальной и сложной подготовки, нужно выполнить лишь несколько требований врача:
- последний прием пищи и курение не позднее, чем за 8 часов до анестезии;
- придется снять съемные зубные протезы, украшения;
- нельзя наносить косметику и пользоваться кремом за сутки до операции.
Очень важно настроить себя на положительный исход и довериться врачу. Если у вас есть какие-то сомнения, их лучше обсудить с доктором.
Этот вид анестезии предпочтительнее для больных, имеющих серьезные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, страдающих бронхиальной астмой, склонных к аллергии, беременных женщин.
Также спинально-эпидуральное обезболивание идеально подходит для пациентов, у которых наблюдались осложнения общего наркоза, и тем, кто боится общего наркоза, погружающего в глубокий сон.
Этот вид анестезии рекомендован для обезболивания при проведении:
- ортопедических операций на суставах или костях ног;
- грыжесечения, хирургического лечения варикозного расширения вен;
- геморроидэктомии и других проктологических операций;
- акушерских и гинекологических оперативных вмешательств;
- операций на простате, мочевом пузыре, половых органах.
Что касается противопоказаний, то их немного: аллергия на препараты, инфекционные заболевания кожи в месте введения катетера, острые заболевания ЦНС и некоторые заболевания крови. Распространенность осложнений при этом виде обезболивания очень низкая. Например, частота поражения нервов равна 1:4000.
В течение четырех часов после операции может ощущаться онемение конечностей в нижней части туловища, покалывание кожи, неустойчивость при нахождении в вертикальном положении.
Спустя некоторое время все эти явления проходят самостоятельно.
Наркоз
Детская анестезиология
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
