Показания
Основное показание для проведения диагностической лапароскопии при бесплодии — невозможность зачатия в течение 12 месяцев и более при условии отказа от использования методов контрацепции и сексуальной жизни с периодичностью 3 раза в неделю. Лапароскопия показана для исключения трубно-перитонеальной формы бесплодия, т.е. проводится тогда, когда у женщины подтверждено наличие овуляции, а у мужчины исключены нарушения сперматогенеза.
Риск поражения маточных труб, сопровождающихся их непроходимостью и образованием спаек в малом тазу, повышается в следующих случаях:
-
бывшие ранние эпизоды воспалительных заболеваний матки и придатков;
-
проводимые внутриматочные манипуляции (использование внутриматочных контрацептивов, аборты, диагностические выскабливания матки и цервикального канала);
-
эндометриоидная болезнь;
-
лапаротомические операции на органах нижнего отдела брюшной полости.
Подготовка
Подготовительный этап складывается из 2 основных этапов — предоперационное обследование и подготовка пищеварительного тракта.
Диагностический минимум перед лапароскопией, проводимой с целью диагностики причин бесплодия, включает в себя:
-
общеклиническое исследование крови и мочи;
-
микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
-
анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
-
определение группы и Rh-фактора крови;
-
коагулограмма;
-
биохимический анализ крови;
-
электрокардиография.
Подготовка кишечника включает в себя:
-
переход на жидкую пищу за 48 часов до операции;
-
последний прием еды за 10-12 часов до лапароскопии;
-
очистительная клизма накануне вечером.
Диагностическая лапароскопия проводится натощак.
Проведение диагностической лапароскопии при бесплодии
Операция в «Бест Клиник» выполняется под эндотрахеальным наркозом. Анестезиологи «Бест клиник» в совершенстве владеют также техниками эпидурального обезболивания, которые отличаются рядом особенностей при проведении лапароскопических операций. Поэтому пациенткам из группы высокого анестезиологического риска операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией.
Врач выполняет 3 точечных прокола на передней стенке живота, через которые в брюшную полость нагнетается газ (для визуализации органов) и вводятся эндоскопические инструменты. После этого тщательно оценивается состояние органов малого таза. Если будет обнаружена негрубая органическая патология (например, спайки), одномоментно можно их удалить. Операция заканчивается извлечением инструментов и наложением 1-2 швов на лапароскопические отверстия.
Реабилитация
Пациентке разрешают вставать уже к концу первых суток — женщина может самостоятельно передвигаться по палате. Ранняя активация является залогом успешного течения послеоперационного периода. Через 24 часа можно употреблять неагрессивную пищу в жидком виде: жидкая каша, картофельное пюре без масла и молока, сухари.
Болевой синдром выражен умеренно, поэтому необходимости в наркотических анальгетиках нет. Для его купирования достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов.
Выписка проводится на 2-3-и сутки. Трудоспособность восстанавливается через 1 неделю.Возможные противопоказания и последствия
Диагностическую лапароскопию не проводят в следующих случаях:
-
обострение хронических заболеваний;
-
острые системные инфекции;
-
воспаление половых органов;
-
3-4-я степень чистоты влагалищного мазка;
-
нарушения свертываемости крови;
-
отсутствие медикаментозной компенсации сахарного диабета;
-
некоррегированная артериальная гипертензия.
Советы и рекомендации врача
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
