Хламидиоз

В первые 2 недели инфекция никак не проявляется. После этого периода симптоматика хламидиоза возникает у половины мужчин. У большинства женщин болезнь протекает без симптомов.

У мужчин чаще всего страдает мочеиспускательный канал (уретра), у женщин — уретра и цервикальный канал (соединяет влагалище и матку).

Урогенитальный хламидиоз у женщин

Пациенток чаще всего беспокоят:

• выделения из уретры и / или половых путей (прозрачные или желтого цвета);
• болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании;
• болезненность во время полового контакта;
• дискомфорт внизу живота;
• кровянистые выделения между менструальными циклами.

Область вульвы может быть болезненной, отечной.

Если беременная женщина заразилась хламидиозом, у нее возникают зуд, жжение, желтоватые или серые выделения из влагалища. Есть риск, что заболеет ребенок.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин

Пациентов чаще всего беспокоят:

• выделения из мочеиспускательного канала (прозрачные или желтого цвета);
• зуд, жжение в области уретры в покое и при мочеиспускании;
• боль в промежности, которая отдает в прямую кишку;
• более частое мочеиспускание с сильными, порой нестерпимыми позывами.

Головка пениса у мужчин может выглядеть красной и отечной.

Поражения других органов при хламидиозе

Проявления хламидиоза зависят от области, которую поражает инфекция:

1. Инфицирование задней части глотки. Развивается хламидийный фарингит. Пациент испытывает боль и дискомфорт при глотании. Его беспокоит чувство сухости в горле. 
2. Поражение глаз. Развивается хламидийный конъюнктивит. Слизистая глаз сохнет, краснеет. Появляются слизисто-гнойные выделения из глаз, болезненная чувствительность к свету (светобоязнь).
3. Инфицирование прямой кишки. Появляются зуд, жжение в заднем проходе. Выделения могут быть слизистые и гнойные. Человека беспокоят запоры, боль в этой области при опорожнении кишечника, половых контактах.

Скрытый бессимптомный хламидиоз

У некоторых людей хламидия может долго находиться в «спящем» состоянии. Причиной скрытности болезни является возможность перехода возбудителя в особые L-формы. Если у человека сильный иммунитет, хламидии прячутся внутри клеток и «впадают в спячку». Бактерии активируются, когда снижаются защитные силы организма. В этом случае симптомы болезни могут снова появляться. 

Как развивается болезнь?

Возбудитель болезни — хламидия. Известно больше 10 видов этих микроорганизмов. Урогенитальный хламидиоз вызывает Chlamydia trachomatis.

Патогенный микроорганизм существует в двух формах:

• внеклеточная, заразная;
• внутриклеточная, которая активно растет и делится.

Бактерия обладает сродством к цилиндрическим эпителиальным клеткам. У человека они выстилают слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, глаз и глотки.

Когда внеклеточная форма хламидий попадает на слизистые оболочки, она превращается во внутриклеточную. Бактерии проникают в здоровые клетки, где растут и активно делятся, разрушая их. Затем большое число хламидий выходит в межклеточное пространство. Они заражают новые клетки организма, и цикл повторяется.

Стадийности у хламидиоза нет. После инкубационного (скрытого) периода в одних случаях появляются признаки воспаления мочеполовых путей. В других случаях симптомов нет.

В дальнейшем есть несколько вариантов течения болезни:

1. Бессимптомное носительство. Симптомов нет, однако человек заразен, и лабораторные анализы положительны.
2. Рецидивирующее течение. Симптомы то появляются, то исчезают.
3. Развитие осложнений. Воспаление внутренних органов половой системы и другие нарушения возникают как при болезни с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.

Осложнения могут возникать уже на ранних стадиях. Поэтому так важно посетить врача при первых признаках болезни.

Если человек болен хламидиозом, то это заболевание становится опасным с первых 48 часов инфицирования.

Основной путь заражения хламидиозом — сексуальный контакт с инфицированным партнером без барьерной контрацепции (презерватива). Он может быть любым: вагинальным, оральным, анальным.

В группе риска по хламидиозу находятся люди, которые:

• часто меняют половых партнеров;
• занимаются сексом без презерватива;
• рано начали сексуальную жизнь.

Высокий риск заражения у женщин с установленной внутриматочной спиралью. Существует вероятность передачи хламидиоза от матери ребенку внутриутробно и в родах.

В редких случаях инфицирование девочек происходит, если они не соблюдают правила личной гигиены, пользуются чужими полотенцами, постельным бельем.

Дети 7-12 лет с ослабленным иммунитетом могут заразиться хламидиозом при вдыхании воздуха, содержащего хламидию.

Диагностикой и лечением хламидиоза занимаются врачи-венерологи. Женщины также могут обратиться к гинекологу, мужчины — к урологу. Во время беседы доктор уделяет внимание жалобам, уточняет время их появления, характер. Врачи гинекологи и урологи «Бест Клиник» проводят опрос деликатно и профессионально.

После завершения опроса доктор переходит к осмотру. Наши врачи гинекологи проводят его бережно и аккуратно.

Заподозрить хламидиоз можно по:

• красноте, отечности половых органов;
• выделению гноя, слизи из влагалища, пениса, заднего прохода;
• болезненности при пальпации в нижней части живота.

Чтобы поставить точный диагноз «хламидиоз», доктор назначает лабораторные тесты. В наших клиниках проводится достоверная диагностика хламидиоза. 

К анализам на хламидии с чувствительностью 98-100% относятся молекулярно-биологические тесты: ПЦР и NASBA. При неосложненной генитальной инфекции врач делает соскоб уретры у мужчин, соскоб уретры или шейки матки у женщин. Также специалисты могут исследовать мочу, сперму, секрет простаты, мазки ротоглотки, прямой кишки. В «Бест Клиник» биоматериал всегда забирается одноразовыми инструментами.

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методика выявляет ДНК хламидий — генетический материал, который определяется в живых и мертвых бактериях.
2. NASBA. Метод определяет РНК бактерий. Присутствие этого вещества говорит о наличии живых возбудителей в биоматериале. На сегодня это самый точный метод диагностики хламидиоза.

Другие возможные методы диагностики хламидиоза:

• ИФА (иммуноферментный анализ). Метод обнаруживает антитела к хламидиям в разных биоматериалах. С его помощью врач определяет болезнь и ее стадию: острую и хроническую. Антитела могут присутствовать и у здоровых людей, поэтому метод практически утратил свою актуальность.
• Посев на хламидии. Забранный материал высевают в специальную среду и выращивают бактерии. Посев с высокой точностью выявляет хламидиоз и позволяет подобрать антибиотик. Тест назначается только по показаниям.

Микроскопическое исследование биоматериала и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) сегодня не применяются. Первый выявляет общий воспалительный процесс, а не хламидии. Второй, РИФ, часто дает ложноположительные результаты.

Симптомы хламидиоза похожи на другие болезни мочеполовой системы. Чтобы точно установить возбудителя, по показаниям врач может назначить комплексные анализы на 6 и 12 инфекций. Часто совместно с хламидиозом выявляются гонорея, уреаплазмоз.

Чтобы определить поражение внутренних органов, врач может назначить УЗИ, другие аппаратные и лабораторные исследования. По показаниям врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам: офтальмологу, ревматологу, ЛОР-врачу, пр.

После получения результатов обследования врач выставляет окончательный диагноз, объясняет его человеку. Половому партнеру пациента следует пройти диагностику на урогенитальный хламидиоз.

Цель лечения хламидиоза: полностью уничтожить возбудителя, снять симптомы, которые беспокоят пациента, предупредить заражение контактных лиц.

При выявлении Chlamydia trachomatis назначается медикаментозное лечение. Если течение хламидиоза легкое, пациент лечится амбулаторно. Используются антибактериальные препараты. как правило, в форме таблеток. Также врач гинеколог может назначить симптоматические средства. Лекарства, влияющие на иммунную систему, местные антисептики в настоящее время для лечения хламидиоза не применяется.

Лечение неосложненного урогенитального хламидиоза занимает 1-3 недели, проходит в один этап. Больные беременные женщины обязательно наблюдаются у акушера-гинеколога. Если заболевание протекает с осложнениями, рекомендуется госпитализация в стационар.

Через 2-4 недели после приема антибиотиков нужно сдать анализы на хламидиоз. Точный список исследований, информацию о подготовке предоставит врач гинеколог. Если у пациента, который прошел лечение, обнаружен активный инфекционный процесс, начинается второй этап лечения хламидиоза. Врач гинеколог подбирает больному другой антибактериальный препарат.

Во время курса антибиотиков важны барьерная контрацепция и соблюдение схемы лечения. Реабилитация не нужна. Можно сразу вернуться к привычной жизни.

Лечение хламидиоза в «Бест Клиник»

В сети центров ведут прием опытные врачи, в том числе врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Они регулярно проходят профильные обучения, повышают квалификацию, в том числе по ИППП. Доктора назначают диагностику и лечение по протоколам Минздрава РФ, с учетом особенностей пациента.

Врачи «Бест Клиник» гарантируют полную анонимность при обращении на консультацию.

Хламидийная инфекция хорошо лечится. Главное — обратиться за помощью при первых симптомах, каждый год проходить скрининг на ИППП.

Осложнения могут быть ранними и поздними. Они развиваются у людей со скрытыми и клинически активными формами болезни.

Осложнения у женщин

Если инфекция поднимается по мочеполовым путям вверх, поражаются органы малого таза. Инфекционно-воспалительный процесс распространяется на маточные трубы, яичники, слизистую матки (эндометрий), брюшину. В результате могут появляться симптомы, характерные для сальпингоофорита, эндометрита, пельвиоперитонита.

Из-за воспалительного процесса появляются спайки в малом тазу. В результате страдает репродуктивная функция. У женщины повышается риск внематочной беременности. Возможны проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. 

Есть данные, что хламидийная инфекция повышает риск рака шейки матки, особенно в сочетании с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Осложнения у мужчин

Распространение инфекции у мужчин опасно поражением половых органов. Инфекционно-воспалительный процесс распространяется на яички, придатки яичек, предстательную железу. Могут возникать симптомы, характерные для орхита, эпидидимита, простатита. 

Хламидийное поражение половых органов, особенно хроническое, может привести к мужскому бесплодию.

Инфекционный процесс в уретре иногда приводит к ее рубцеванию и сужению (стриктурам). В этом случае у мужчин затрудняется мочеиспускание.

Общие осложнения

У пациентов с хламидийной инфекцией, осложненной синдромом Рейтера, развивается уретрит, конъюнктивит и артрит.

Болезнь (синдром) Рейтера — ревматическое заболевание, которое затрагивает мочеполовую систему, слизистую глаз, суставы, реже кожу. Поражение этих органов происходит одновременно или последовательно. 

Особенность патологии заключается в том, что хламидии вызывают ее не напрямую, а опосредованно. Хроническая инфекция повреждает и изменяет ткани организма. Иммунная система разрушает их, потому что принимает за чужеродные. Такой процесс называют аутоиммунным воспалением.

Чаще всего тяжелые осложнения возникают, если пациент долго не обращался к врачу, занимался самолечением. Если своевременно обратиться за помощью, хламидиоз заканчивается полным выздоровлением.

Иммунитет к хламидиозу не вырабатывается. Человек может заразиться повторно. В этом случае риск развития осложнений возрастает.

Рекомендации, которые помогут снизить риск заражения хламидиозом:

• исключение случайных сексуальных связей;
• использование презервативов;
• обследование на мочеполовые инфекции 1 раз в год вместе с партнером.

Особенно внимательными к здоровью нужно быть женщинам репродуктивного возраста, которые беременны или планируют беременность.

Полезными будут укрепление иммунной системы и ведение здорового образа жизни:

• питание, богатое свежими овощами, фруктами;
• исключение из рациона жирных сортов мяса, ограничение сладостей, выпечки;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• занятия спортом;
• снижение уровня стресса;
• отказ от алкогольных напитков и курения;
• качественный ночной сон, отдых.

Соблюдение этих рекомендаций улучшает иммунитет, снижает восприимчивость к инфекциям.

1. Ахадова Г. И., Мардонова С. М., Болиева Г. У. Микробиоценоз влагалища у пациенток с урогенитальным хламидиозом // Мать и дитя. – 2021. – № 4. – С. 5–8.
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – 2021. – 222 с.
3. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. – М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. – 6 с.