Операции
Что включает пластика связок коленного сустава
Пластика связок коленного сустава — это общая услуга по артроскопическому восстановлению поврежденной связки: передней крестообразной (ПКС), задней крестообразной (ЗКС) или собственной связки надколенника. Какая из них пострадала в вашем случае и какой объем операции нужен, врач определит после осмотра и обследования.
Артроскопия — это когда хирург вместо одного большого разреза делает несколько небольших проколов. После этого в сустав вводится камера и тонкие инструменты, изображение выводится на экран.
Но даже такая операция нужна не при любом повреждении связки. Иногда вполне достаточно консервативного лечения.
Когда нужна консультация травматолога-ортопеда по поводу пластики связок
Если у вас появилась боль, ощущение нестабильности в колене или сохраняются последствия старой травмы — это повод обратиться к травматологу-ортопеду и разобраться, что происходит.
Соблазн поставить себе диагноз по симптомам или заключению МРТ понятен, но здесь легко ошибиться: разные структуры колена могут давать очень похожую картину — тот же отек, боль, чувство «подкашивания» ноги. Поэтому вид пластики никогда не выбирают заочно. На консультации врач сопоставляет сразу несколько вещей:
- ваши жалобы и характер боли;
- механизм травмы — как именно все произошло;
- результаты очного осмотра коленного сустава;
- данные инструментального обследования;
- уровень вашей повседневной и спортивной активности.
Только вместе эти данные складываются в понятную картину — какая связка повреждена и что с этим делать. Если что-то из перечисленного похоже на вашу ситуацию, запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда.
Какие связки могут восстанавливать: ПКС, ЗКС и связка надколенника
Тут рассматривают три основные структуры: переднюю крестообразную связку (ПКС), заднюю крестообразную связку (ЗКС) и собственную связку надколенника. Они находятся в разных участках колена и выполняют разные задачи, поэтому операция при их повреждении тоже может отличаться.
Передняя крестообразная связка
ПКС находится внутри коленного сустава и помогает контролировать движение голени относительно бедренной кости, особенно при поворотах и резкой смене направления движения. Ее повреждение часто связано со спортивными травмами и резким вращением колена.
При пластике крестообразной связки ее обычно заменяют трансплантатом, который фиксируют внутри коленного сустава. Поэтому операция направлена на создание новой связочной конструкции, способной выполнять ее функцию.
Задняя крестообразная связка
ЗКС также расположена внутри коленного сустава, но выполняет другую стабилизирующую функцию: в частности, препятствует чрезмерному смещению голени назад относительно бедра. Повреждение ЗКС может возникать, например, при сильном ударе в переднюю часть голени или других травмах колена.
В рамках этой услуги может рассматриваться пластика ЗКС, конкретный объем вмешательства врач определяет после осмотра и обследования. В зависимости от характера повреждения и состояния сустава может потребоваться восстановление именно этой связки, иногда в сочетании с коррекцией других поврежденных структур.
Собственная связка надколенника
Собственная связка надколенника соединяет надколенник с большеберцовой костью и участвует в работе разгибательного аппарата колена. Ее повреждение отличается от травм крестообразных связок: речь идет о структуре, расположенной спереди коленного сустава.
Здесь есть разные варианты хирургического восстановления — шов связки или пластика. Шов может использоваться, когда состояние и характер повреждения позволяют сблизить и восстановить собственные ткани. Если восстановить их таким способом нельзя, врач может предложить пластику с использованием трансплантата.
В зависимости от характера повреждения врач может рассматривать шов или пластику. Подробнее — на странице про пластику и шов собственной связки надколенника.
Как врач уточняет тактику лечения и роль МРТ колена
МРТ помогает врачу оценить состояние структур колена, но само по себе не определяет необходимость пластики. Решение принимается с учетом жалоб, осмотра и результатов обследования.
Если вам предстоит МРТ колена или снимок уже на руках, постарайтесь не делать выводы самостоятельно, а обсудите с доктором.
Как проходит артроскопическая пластика связок колена
Артроскопическая пластика — операция через несколько малых доступов с оптическим оборудованием, без большого разреза. Насколько объемным будет вмешательство, зависит от того, какая связка повреждена и в каком состоянии сустав в целом.
Общая схема выглядит так:
- Консультация и обследование
- Выбор тактики лечения
- Операция
- Наблюдение после вмешательства
- Индивидуальный план восстановления
Восстановление после операции и ограничения
Восстановление после пластики связок — это важная часть лечения, и идет оно по плану, составленному именно для вас. На сроки и характер ограничений влияет сразу несколько факторов:
- какая связка была повреждена;
- насколько объемной была операция;
- в каком состоянии был коленный сустав до нее;
- ваш возраст и уровень активности;
- рекомендации врача по нагрузке и наблюдению.
После операции врач может ограничить нагрузку на ногу, назначить наблюдение и реабилитационные процедуры. Конкретные сроки слишком по-разному складываются у разных людей, и обещать что-то было бы нечестно. А вот что действительно помогает, так это спокойно следовать плану, который вы обсудили с врачом.
С чем не путать: операции на мениске и эндопротезирование колена
«Операция на связках», «операция на мениске» и «эндопротезирование» звучат похоже, но решают разные задачи.
Пластика связок восстанавливает связочный аппарат колена, а вот при повреждении мениска врач будет думать о другом — об артроскопической менискэктомии или о шве мениска, в зависимости от характера повреждения.
Эндопротезирование коленного сустава не относится к пластике связок и является отдельной услугой. Артропластика также относится к отдельному операционному маршруту; конкретную тактику врач определяет после диагностики и консультации.
Мнение врача-эксперта
Эта страница помогает понять общий маршрут пластики связок колена, но конкретный вариант вмешательства врач определяет после осмотра и обследования. Если вас беспокоят боль, нестабильность или последствия травмы, можно записаться на консультацию травматолога-ортопеда.
Список литературы
- Повреждение связок коленного сустава: клинические рекомендации. — Минздрав, 2024. Ассоциация травматологов-ортопедов России; Союз реабилитологов России.
- Kunze K. N., Moran J., Polce E. M. et al. Lower donor site morbidity with hamstring and quadriceps tendon autograft compared with bone-patellar tendon-bone autograft after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. — 2023. — Vol. 31, № 8. — P. 3339–3352. DOI: 10.1007/s00167-023-07402-2.
- Lai S., Zhang Z., Li J., Fu W.-L. Comparison of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Versus Without Anterolateral Augmentation: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // Orthopaedic Journal of Sports Medicine. — 2023. — Vol. 11, № 3. DOI: 10.1177/23259671221149403.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
