Что такое артроскопия?
Представьте, что хирург может заглянуть внутрь вашего сустава, не делая больших разрезов. Именно так работает артроскопия. Через крошечный микропрокол (около 5 мм) в полость сустава вводится артроскоп — тонкий оптический прибор с видеокамерой размером с карандаш. Он передает увеличенное в десятки раз изображение на монитор. Через второй такой же прокол врач вводит миниатюрные инструменты и с ювелирной точностью проводит все необходимые манипуляции: сшивает, удаляет или восстанавливает поврежденные структуры.
Показания к артроскопии коленного сустава
Артроскопия применяется не только для лечения, но и как наиболее точный метод диагностики. Операция рекомендована в следующих случаях:
- Повреждения менисков: Разрывы (продольные, лоскутные), дегенеративные изменения, кисты мениска.
- Повреждения связок: Разрывы передней (ПКС) и задней (ЗКС) крестообразных связок, повреждения боковых (коллатеральных) связок.
- Патологии и нестабильность надколенника (коленной чашечки): Привычный вывих надколенника, повреждение его удерживателей.
- Заболевания и повреждения суставного хряща: Хондромаляция (размягчение хряща), остеохондральные переломы, отслойка хряща.
- Воспалительные и дегенеративные заболевания: Синовит (хроническое воспаление суставной оболочки), деформирующий артроз (гонартроз) на ранних стадиях, ревматоидный артрит, бурсит, тендинит.
- Наличие свободных тел в суставе: Так называемые «суставные мыши» — осколки хряща или кости, которые вызывают боль и блокаду сустава.
- Внутрисуставные переломы: Для точного сопоставления отломков.
- Неясные боли и блокады: Когда МРТ и УЗИ не дают полной картины, проводится диагностическая артроскопия.
Противопоказания
Артроскопия — безопасная процедура, но в ряде случаев её проведение невозможно или требует особой осторожности.
Абсолютные противопоказания:
- Гнойные воспаления в области коленного сустава
- Тяжелые сердечно-легочные заболевания в стадии декомпенсации
Относительные противопоказания:
- Кожные заболевания в зоне вмешательства
- Общее тяжёлое состояние организма
В каждом случае решение о возможности проведения артроскопии принимает врач — после очного осмотра, анализа снимков и общего состояния пациента.
Как проходит операция
Подготовка к операции
Ваш комфорт и безопасность — наш приоритет. Процесс подготовки прост и понятен:
- Консультация травматолога-ортопеда: Врач проведет осмотр, изучит вашу историю болезни, снимки МРТ и определит точный план лечения. Вы сможете задать все интересующие вопросы.
- Предоперационное обследование: Стандартный набор анализов (крови, мочи), ЭКГ и консультация терапевта для исключения противопоказаний.
- Консультация анестезиолога: Врач подберет для вас наиболее безопасный и комфортный вид анестезии.
- Рекомендации накануне: Как правило, необходимо воздержаться от приема пищи и воды за 8-10 часов до операции.
Этапы операции
Операция длится в среднем от 40 до 90 минут и проходит в несколько этапов:
- Анестезия: Чаще всего мы используем спинальную анестезию («укол в спину»), при которой вы находитесь в сознании, но не чувствуете боли ниже пояса. Это один из самых безопасных методов. В некоторых случаях применяется общая анестезия (медикаментозный сон).
- Доступ: Хирург делает 2-3 прокола кожи по 5 мм.
- Диагностика: В один из проколов вводится артроскоп. Врач тщательно осматривает все отделы сустава на большом экране, подтверждая диагноз.
- Лечение: Через другие проколы вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых врач выполняет запланированное вмешательство.
- Завершение: Инструменты извлекаются, на проколы накладываются косметические швы и стерильная повязка.
Виды артроскопических вмешательств
С помощью артроскопии мы выполняем широкий спектр операций на коленном суставе:
Операции на менисках:
- Шов мениска: Мы сшиваем поврежденные части, сохраняя этот важный амортизатор.
- Резекция мениска (менискэктомия): Аккуратное удаление только поврежденной части мениска.
Операции на связках:
- Пластика передней (ПКС) и задней (ЗКС) крестообразной связки: Восстановление стабильности сустава с помощью трансплантата.
Операции на хрящевой ткани (хондропластика):
- Микрофрактурирование, мозаичная пластика: Методики, стимулирующие восстановление поврежденного хряща.
Другие вмешательства:
- Удаление свободных тел («суставных мышей»): Устранение причины блокады сустава.
- Синовэктомия: Удаление воспаленной синовиальной оболочки при синовитах и артритах.
- Лечение болезни Кенига, иссечение медиопателлярной складки, стабилизация надколенника и многие другие.
Мнение эксперта
Артроскопия — это современный и щадящий способ вернуть человеку подвижность без тяжёлой операции. Через микропроколы мы можем не только точно диагностировать проблему, но и устранить её в ходе одной процедуры. Важно понимать: чем раньше пациент обращается, тем выше шансы обойтись без серьёзных вмешательств. Мы стремимся к тому, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально комфортным для пациента — с быстрой реабилитацией и минимальными ограничениями в будущем.
Реабилитация и восстановление
Правильная реабилитация — это 50% успеха операции. Мы проведем вас по этому пути шаг за шагом.
- Первый послеоперационный период (в стационаре)
В большинстве случаев выписка проходит в день операции — пациент уезжает домой спустя несколько часов после вмешательства. При необходимости (например, по медицинским показаниям) возможно наблюдение в стационаре до 1 суток.
Сразу после артроскопии вы будете находиться в комфортной палате под наблюдением персонала. Уже в первые часы начнётся лёгкая реабилитация: простые упражнения под контролем специалиста. Для уменьшения отека используется холод и возвышенное положение ноги. - Восстановление дома: упражнения и ограничения
Вы получите подробные рекомендации по режиму и комплекс лечебной физкультуры (ЛФК). Первые несколько недель может потребоваться передвижение с помощью костылей для разгрузки сустава. Главное — регулярность занятий и точное следование советам врача. - Сроки возвращения к обычной жизни и спорту
- Ходьба без костылей: В среднем через 1-3 недели (в зависимости от вида операции).
- Вождение автомобиля: Через 2-4 недели.
- Офисная работа: Через 1-2 недели.
- Возвращение к активному спорту: От 3 до 9 месяцев, в зависимости от сложности вмешательства (например, после пластики ПКС).
Приемы
Операции
МРТ суставов
Часто задаваемые вопросы
Консервативное лечение (уколы, ФТО) отлично работает при воспалительных процессах или начальных стадиях артроза. Однако, если у вас есть механическая проблема — например, оторванный кусок мениска или порванная связка — ни один укол или таблетка не сможет "срастить" их обратно. В таких случаях артроскопия является единственным способом устранить причину боли и нестабильности, а не просто временно снять симптомы.
Артроскопия — это метод для всех, кто хочет вернуть своему колену здоровье и функцию. Хотя изначально технология развивалась для быстрого восстановления атлетов, сегодня она доступна абсолютно всем. Если вы получили бытовую травму, чувствуете боль при ходьбе по лестнице или ваше колено "заклинивает" — артроскопия может стать для вас оптимальным решением.
Идеальный первый шаг — записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр, специальные тесты и определит, действительно ли вам нужно МРТ и какое именно исследование будет наиболее информативным. Это сэкономит ваше время и деньги. Если у вас уже есть свежее МРТ-исследование, обязательно возьмите его с собой на прием (и диск, и заключение).
Благодаря малотравматичности метода, долго лежать в стационаре не придется. Как правило, госпитализация занимает от 4 часов до 1-2 дня. Вы поступаете в клинику утром в день операции, а уже в этот же жень или на следующий день уже можете быть выписаны домой с подробными рекомендациями.
Игнорирование механической проблемы в суставе (например, болтающегося фрагмента мениска или нестабильности из-за разрыва ПКС) приводит к постепенному износу здорового суставного хряща. Сустав постоянно травмируется изнутри, что со временем неизбежно ведет к развитию посттравматического артроза — хронической боли, ограничению движений и значительному снижению качества жизни. Своевременная артроскопия позволяет остановить этот процесс.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
