Варикоцеле

ЧТО ТАКОЕ ВАРИКОЦЕЛЕ?

Варикоцеле развивается в результате варикозного расширения вен семенного канатика и яичка. Поражение чаще развивается слева, но бывает и двухсторонним. Варикоцеле вызывает не только эстетические неудобства, но и становится причиной мужского бесплодия.

Боль — не самое серьезное последствие варикоцеле. Иногда болезнь настолько запущена, что начинается атрофия яичек, а в мошонке образуется тяжелый клубок вен. Воспаленные расширенные вены, тесно «оплетающие» яички, повышают в них температуру, нарушая детородную функцию — падает концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. У таких пациентов наблюдаются проблемы с эрекцией и изменения в спермограмме.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно, и его признаки обнаруживаются, когда мужчина сдает спермограмму. Выявить заболевание можно также при врачебном осмотре и УЗИ. Первый «звоночек» — тянущие боли в паху, усиливающиеся после физических нагрузок.

Если мужчина не обращает внимания на тревожные симптомы, заболевание переходит в следующую стадию и изменение вен становится ещё более заметным. Больных беспокоят боли в паху после нагрузки и во время полового возбуждения. При возникновении таких симптомов нужно обращаться к врачу, не дожидаясь, когда начнутся проблемы с эрекцией или что-то заболит. Промедление приведет к тому, что на измененных венах придется делать уже полноценное хирургическое вмешательство.

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ

При пальпации у пациента с варикоцеле определяются извилистые мягкие вены, а при осмотре могут быть могут быть выявлены расширенные узлы. У некоторых пациентов на стороне поражения яичко уменьшено в размере и становится дряблым.

Проводятся УЗИ, спермограмма — при варикоцеле часто развивается астенозооспермия (пониженная активность сперматозоидов) и олигоспермия (уменьшение их количества).

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Показаниями к оперативном лечению являются:

• наличие болей в паховой области
• атрофия яичка
• сохранение репродуктивных способностей мужчины
• косметический дефект

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией по лечению варикоцеле пациенту необходимо пройти обследование:

• клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ мошонки или доплерографию;
• анализ крови (клинический, на глюкозу, определение резус-фактора + коагулограмма);
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
• рентген легких.

В день операции необходимо отказаться от приема пищи и питья. Перед тем, как отправиться в клинику, следует провести туалет наружных половых органов и удалить волосы в паховой области.

Если у вас есть хронические заболевания и вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Схема лечения варикоцеле зависит то того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу.

На начальной стадии варикоцеле проводятся:

• Склеротерапия. В больные вены вводят вещество-склерозант, сужающее их просвет. Обратный венозный ток крови прекращается, и проявления болезни исчезают. Процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно.
• Эмболизация. Больному через бедренную вену вводят металлический проводник. В него вставляют тонкий катетер и эмболизационную спираль, блокирующую «неправильный» кровоток. Вмешательство требует госпитализации на два-три дня. На коже остается небольшой разрез.

Оба вмешательства малотравматичны и не требуют длительного восстановления. Они проводятся под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. А повторное варикоцеле при своевременном обращении и лечении возникает редко. После процедуры половые органы по-прежнему нормально снабжаются кровью — оставшиеся вены успешно справляются с нагрузкой.

При запущенных стадиях варикоцеле применяются:

• Лапароскопическая операция. Проводится через три небольших надреза в области пупка — в них вводят миниатюрную видеокамеру и хирургический инструмент. Варикозные вены перевязывают или перекрывают титановыми скобками.
• Микрохирургическая реваскуляризация. Операция показана при серьезном поражении вен. Для восстановления кровотока удаляют пораженную яичковую вену, а на ее место переносят надчревную.

Хирургические операции для лечения варикоцеле требуют госпитализации и проводятся под общим наркозом. Поскольку делаются они малотравматичными методами, на коже не остается шрамов.

В «Бест Клиник» для лечения варикоцеле проводится операция Мармара .

Хирург рассекает кожу в паху (субингвинальный доступ), и через разрез выводит семенной канатик. Доктор отделяет семявыводящий проток и яичковую артерию — их повреждать нельзя, а яичковую вену перевязывает или перекрывает скобками. При необходимости врач перекрывает и другие вены.

Все инструменты, которые использует хирург, миниатюрные. А саму операцию он контролирует с помощью микроскопа. Операция занимает не более 30 минут.

При проведении операций по лечению варикоцеле наши хирурги используют современное оборудование:

• ультразвуковой диссектор SONICISION — его применение обеспечивает минимальную кровопотерю во время хирургического вмешательства;
• электрохирургическая установка LIGASURE — снижается вероятность развития спаечного процесса в послеоперационном периоде.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ВАРИКОЦЕЛЕ

Осложнениями после операции по лечению варикоцеле могут стать гидроцеле и атрофия яичка. Но эти осложнения — явление редкое. В некоторых случаях может присутствовать послеоперационная боль — из-за переполнения кровью придатка яичка и растяжения его капсулы.

Также у пациента может наблюдаться небольшой дискомфорт в брюшной полости из-за заполнения ее воздухом во время операции. Со временем эти неприятные ощущения проходят.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Прогнозы после лечения варикоцеле — благоприятные. Концентрация сперматозоидов постепенно увеличивается — в 35% случаев после хирургического вмешательства на запущенной стадии их количество становится достаточным для оплодотворения.

Тем же мужчинам, которые вовремя не обратились к врачу-урологу, приходится впоследствии прибегать к искусственным методам зачатия.

После операции по лечению варикоцеле пациенту рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение трех недель. Игнорирование периода воздержания может привести к появлению болезненных болезненных ощущений в области хирургического вмешательства.

Опасения и страхи пациентов по поводу того, что после операции по лечению варикоцеле снижается эректильная функция, не обоснованы. Проведенные исследования доказали, что операция не влияет на качество секса.

После операции вы сможете отдохнуть в комфортном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей и медперсонала. В стационаре «Бест Клиник» обеспечивается полноценный уход за пациентом для его скорейшего выздоровления и возвращения к полноценной жизни.