Симптомы
Ректоцеле гораздо чаще встречается у женщин, что связано с анатомическими особенностями органов малого таза и нагрузкой на них во время родов. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст. По мере прогрессирования ректоцеле сильно снижает качество жизни, а при отсутствии лечения становится причиной развития тяжелых осложнений.
Ректоцеле развивается постепенно, с медленным нарастанием симптомов. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно или с малозаметными проявлениями, из-за чего больной даже не подозревает о наличии проблемы.
Обычно первыми «предвестниками» ректоцеле становятся:
- дискомфорт, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
- ощущение давления в области промежности, внизу живота;
- необходимость сильно натужиться для опорожнения кишечника и при мочеиспускании;
- частые позывы на дефекацию;
- ощущение неполного опорожнения кишечника.
По мере увеличения выпячивания прямой кишки симптомы болезни нарастают.
Обычно при ректоцеле пациенты жалуются на:
- сильный дискомфорт, боль в области заднего прохода, усиливающиеся во время длительного сидения;
- сильная боль во время дефекации;
- ощущение давления в области промежности, мочеиспускательного канала;
- необходимость вправить прямую кишку пальцев для полноценного опорожнения кишечника.
При сильном прогрессировании ректоцеле боль в области прямой кишки становится почти постоянной.
Она усиливается во время бега, ходьбы, полового контакта. Для опорожнения кишечника пациент все чаще использует клизму или слабительное средство.
При сильном выпячивании прямой кишки повышается риск ее травмирования, что может привести к усилению боли и кровотечению. В образовавшихся ранах может развиться инфекционно-воспалительный процесс.
Причины ректоцеле
Единой причины развития ректоцеле нет. Чаще всего болезнь развивается из-за:
- Повышенное внутрибрюшное давление. Может возникать из-за частых подъемов тяжестей или сильного затяжного кашля. Эти факторы провоцируют ослабление мышц тазового дна и связок.
- Нарушения в строении мышечно-связочного аппарата. Длительные запоры и другие нарушения дефекации провоцируют избыточное натуживание. Это, в свою очередь, приводит к ослаблению мышц и связок, ответственных за удержание органов малого таза.
- Роды. У женщин ректоцеле может развиваться после родов из-за растяжения и ослабления мышц тазового дна. Особенно риск высок при многократных родах или родах с использованием инструментов (например, вакуумных экстракторов).
- Старение. С возрастом мышцы и связки тела ослабевают, включая те, что поддерживают органы малого таза. Это увеличивает риск развития ректоцеле у взрослых людей.
К факторам риска, повышающим вероятность развития ректоцеле, относятся:
- лишний вес, ожирение;
- хирургические вмешательства на органах малого таза;
- хронические респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем;
- хронические запоры;
- травмы опорно-двигательного аппарата, искривление позвоночника;
- тяжелая физическая нагрузка, частый подъем тяжестей.
Диагностика
При появлении симптомов ректоцеле необходимо записаться на консультацию к проктологу, женщины могут записаться к врачу гинекологу. Для подтверждения диагноза «ректоцеле» применяется комплексная диагностика.
На первичном приеме врач проводит:
- Опрос. Специалист уточняет наличие жалоб, особенности и время их возникновения. Врач задает вопросы о наличии родов, об особенностях дефекации, о факторах риска, перенесенных заболеваниях, операциях.
- Осмотр. Колопроктолог осматривает область таза, промежности, ануса на наличие видимых дефектов, повреждений и асимметрий.
- Пальцевое исследование прямой кишки. Врач проводит пальпацию прямой кишки для оценки тонуса мышц тазового дна и обнаружения выпадения. У мужчин пальцевое исследование осуществляется через прямую кишку, а у женщин — через влагалище.
Для получения более детальных данных о кишечнике и прямой кишке применяются аппаратные методы диагностики:
- Ректороманоскопия. Процедура, при которой в задний проход вводится тонкий трубчатый инструмент — ректороманоскоп. Позволяет визуально осмотреть прямую и нижний отдел ободочной кишки. Ректороманоскопия позволяет выявить выпадение прямой кишки в просвет влагалища или мочеиспускательного канала.
- Сфинктерометрия. Метод измерения тонуса, а также функции сфинктера прямой кишки. Высокий тонус может быть признаком ректоцеле, так как пациент рефлекторно сжимает сфинктер в попытке удержать выпавший сегмент прямой кишки.
- Профилометрия. Исследование, которое используется для оценки функции мышц тазового дна путем измерения давления в прямой кишке и влагалище.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Методы визуализации позволяют получить детальные послойные изображения органов малого таза, включая прямую кишку, а также соседние структуры.
- Ирригоскопия. Исследование, при котором в задний проход вводится контрастное вещество, а затем проводится рентгенологическое исследование прямой кишки.
- Колоноскопия. Процедура, позволяющая осмотреть весь толстый кишечник с помощью гибкой трубки с видеокамерой — колоноскопа.
Для оценки общего состояния здоровья, исключения осложнений ректоцеле пациентам назначаются некоторые лабораторные анализы:
- общий, биохимический анализ крови;
- копрограмма;
- анализ кала на скрытую кровь.
Лечение ректоцеле в Бест клиник
При своевременном обращении к проктологу удается провести лечение ректоцеле без операции. На ранних этапах развития болезни консервативная терапия помогает нормализовать моторно-эвакуаторную функцию кишечника и замедлить прогрессирование патологии. В таком случае применяются следующие методы:
- Рациональное питание. Пациентам рекомендуется правильное питание с высоким содержанием клетчатки, а также употребление достаточного количества воды в течение дня. Это помогает устранить запор и нормализовать стул.
- Снижение физической нагрузки. Отказ от тяжелых физических упражнений и поднятия тяжестей снижает внутрибрюшное давление.
- Выполнение упражнений для укрепления мышц таза. Женщинам рекомендуются упражнения Кегеля, а мужчин подбирается индивидуальная программа.
- Прием слабительных и спазмолитических препаратов. Лекарственные препараты применяются для устранения запоров и кишечных спазмов.
- Контроль веса. Если у пациента присутствует лишний вес, то рекомендуется здоровое похудение.
- Прохождение профосмотров у терапевта. Регулярные профилактические осмотры у врача позволяют контролировать состояние здоровья и реагировать на изменения вовремя.
При неэффективности консервативной терапии пациентам с диагностированным ректоцеле рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство направлено на устранение выпячивания прямой кишки, восстановление ее правильной анатомической формы и положения.
Для удаления ректоцеле применяется современная, малотравматичная, высокоэффективная операция, суть которой заключается в установке специального сетчатого импланта. Сетчатый имплантат вводится под прямую кишку, затем крепится за связки малого таза.
Таким образом создается дополнительная опора тканям, благодаря этому удается удержать прямую кишку в правильном положении и предотвратить ее выпадение. Операция предполагает применение местной анестезии, поэтому во время ее выполнения пациент находится в сознании.
Продолжительность эффекта от операции по удалению ректоцеле зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев эффект долгосрочный, пациенты испытывают значительное облегчение на протяжении многих лет.
Важно после операции по поводу ректацеле строго соблюдать рекомендации врача относительно режима питания и физической активности, чтобы минимизировать риск рецидива.
После операции по удалению ректоцеле пациента переводят в палату стационара. Длительность пребывания в клинике под присмотром медицинского персонала составляет до 5 дней. Послеоперационная реабилитация длится 3-4 недели.
В течение этого времени пациенту необходимо:
- исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике;
- отказаться от физических нагрузок, занятий спортом;
- отказаться от посещения бани, сауны, бассейна;
- отказаться от подъемов тяжестей свыше 5 кг;
- воздержаться от половых контактов.
Лечение ректоцеле в «Бест Клиник» это:
- Забота о пациенте. Проктологические заболевания — это деликатная проблема, которая у многих людей вызывает стеснение и дискомфорт. Поэтому мы создаем все условия для того, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабленно. Проктолог проводит деликатный опрос без субъективных оценок, а полученная информация никогда не передается третьим лицам. Осмотр прямой кишки проводится лежа на боку, с постоянным уточнением вашего самочувствия.
- Безболезненность. Все диагностические и лечебные манипуляции проводятся с применением анестезии. Благодаря этому во время процедуры пациент не чувствует боль или дискомфорт. Врачи используют современные анестетики, которые обеспечивают быстрое наступление обезболивающего эффекта без вреда для здоровья.
- Современное оборудование. Клиника оснащена импортным оборудованием для проведения всех видов диагностики, лечебных процедур и хирургических вмешательств. Для лечения ректоцеле мы используем самые эффективные методы лечения: как консервативные, так и хирургические. Операции проводятся с применением оптического и эндоскопического оборудования. Это обеспечивает минимальную травматизацию тканей, быструю и комфортную послеоперационную реабилитацию.
- Комфортный стационар. Послеоперационное восстановление происходит в современной палате нашего стационара. Палата оснащена многофункциональной мебелью, а также набором индивидуальных гигиенических средств. При необходимости медицинский персонал поможет встать с кровати и сделать первые шаги после операции.
- Стойкий результат. Главной целью работы наших врачей-проктологов является не просто облегчение самочувствия пациента, но также закрепление полученного результата. Для этого составляется индивидуальный план лечения, направленный на устранение первопричины симптомов и профилактику рецидива ректоцеле в дальнейшем. После выписки из клиники врач дает пациенту подробные рекомендации по коррекции образа жизни, которые помогут продлить период ремиссии.
Осложнения
При несвоевременном лечении ректоцеле прогрессирует, что приводит к развитию опасных последствий:
- Прямокишечные кровотечения из прямой кишки. Ректоцеле может спровоцировать раздражение или повреждение слизистой оболочки прямой кишки, что может привести к периодическим или постоянным кровотечениям.
- Проктит. Воспаление прямой кишки может развиться в результате раздражения и травмы слизистой оболочки.
- Свищи. Ректоцеле увеличивает риск развития свищей — аномальных ходов между прямой кишкой и соседними структурами, такими как влагалище или мочевой пузырь.
- Анемия. Повторяющиеся прямокишечные кровотечения могут привести к потере крови и развитию анемии — заболеванию, которое обусловлено недостаточным количеством эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Выпячивание стенок мочевого пузыря. Из-за чрезмерного давления на соседние органы ректоцеле может спровоцировать выпячиванию стенок мочевого пузыря.
- Воспалительные заболевания женских половых органов. Ректоцеле повышает риск развития кольпита, вагинита, цервицита и эндометрита.
- Опущение и пролапс матки. Повышенное внутрибрюшное давление, а также ослабление тканей тазового дна способствуют опущению или выпадению матки.
Профилактика ректоцеле
Снизить риск развития ректоцеле помогут:
- правильное питание: минимизация потребления фастфуда, жирной пищи, регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой;
- контроль веса;
- поддержание регулярной физической активности;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей;
- регулярные перерывы на разминку при сидячей работе;
- полноценное восстановление после родов;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются кашлем;
- проведение профилактического осмотра у проктолога минимум один раз в год.
Приемы
Источники
- Клинические рекомендации «Ректоцеле». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2022.
- Перинеология. Эстетическая гинекология. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2020.
- Способ хирургического лечения ректоцеле с использованием лобково-прямокишечной мышцы у женщин репродуктивного возраста. В. Ф. Аллаярова, Н. И. Никитин, 2022.
