Проверь свои родинки — не жди, когда рак свистнет

Родинки или родимые пятна (невусы) имеются у каждого человека. Подвох в том, что иногда они перерождаются в злокачественную опухоль — меланому (рак кожи). И в последние 10–15 лет случаи заболеваний участились — у 10% обратившихся по поводу сомнительных родинок диагностирована меланома.

Какие родимые пятна и родинки опасны

В рак перерождаются далеко не все родинки — чаще озлокачествляются образования на открытых частях тела, подвергаемые воздействию солнца, травмируемые одеждой и нижним бельем.

Особенно склонны переходить в меланому диспластические невусы — пигментные пятна размером больше 1 см с расплывчатыми краями и неровной формой. Они появляются на верхней половине туловища, выступая над поверхностью кожи. Такие невусы считаются уже предраковым состоянием.

Перерождение родинки можно заподозрить, если она:

• поменяла цвет и консистенцию, став темнее и мягче;
• болит или чешется;
• увеличилась в размерах;
• воспаляется и кровоточит;
• из нее выпали росшие волоски;
• вокруг появились «дочерние» разрастания;
• на поверхности образовались язвочки и корки.

Для диагностики опасных видов родинок разработана система ABCD. Каждая буква аббревиатуры означает признак, определяющий опасность перерождения:

• Asymmetry — ассиметричность. Если через центр опасного невуса провести воображаемую прямую, половинки будут отличаться.
• Border irregularity — неровность краев. У «хорошей» родинки ровные края, а у неблагополучной — изрезанные и нечеткие.
• Color — цвет. Неоднородность окраски с вкраплениями черных, фиолетовых, красных оттенков — плохой признак.
• Diameter — диаметр. Опасны родинки размером более 6 мм.

Меланома может не иметь всех указанных признаков, поэтому при появлении даже одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу.

К озлокачествлению невусов склонны:

• Люди со светлой кожей и рыжеволосые (первый и второй фототип). После поездок в страны с активным солнцем вероятность заболеть увеличивается.
• Любители загорать на солнце и посещать солярий. Излишняя инсоляция провоцирует рост злокачественных клеток. Увеличивают вероятность болезни перенесённые солнечные ожоги, сопровождающиеся волдырями и повышением температуры.
• Обладатели большого количества родинок. Те, у кого на теле насчитывается более 15 пигментных образований, чаще заболевают меланомой.
• Люди, в семье которых уже была диагностирована опухоль. Опасно сочетание диспластических невусов и неблагоприятной наследственности.
• Переболевшие меланомой и другими формами рака кожи. Пациенты, у которых ранее были злокачественные новообразования, должны регулярно посещать врача.
• Люди, принимающие лекарства (антибиотики, антидепрессанты, гормоны), при лечении которыми нельзя загорать. Если не выполнять это требование, можно заболеть меланомой.

В 20 же процентах случаев опухоль образуется на неизмененной коже у людей, не имеющих генетической предрасположенности к раковым заболеваниям. Поэтому при первом подозрении на злокачественное новообразование обращаться к врачу нужно всем.

Симптомы меланомы

Существует пять типов меланомы, различающихся по внешнему виду, скорости роста и метастазирования:

• Поверхностная. К этой форме относится 70% случаев заболевания. Опухоль разрастается в верхнем слое кожи и долго не дает метастазов. Рак выглядит как плоское пятно с неровными границами и неоднородной окраской, чаще возникая на нижней половине туловища, ногах и спине.
• Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Длительно развиваясь в верхних слоях кожи, опухоль не метастазирует. Образуется на ушах, лице и верхней половине туловища. При прорастании вглубь кожи переходит в лентиго-меланому.
• Акральная лентигиозная меланома появляется в виде черных или темно-коричневых пятен на ладонях, ступнях, под ногтями. Заболевание прогрессирует, прорастая в глубь кожных слоев.
• Узловая форма чрезвычайно злокачественна, растет вверх, рано дает метастазы и через 6–18 месяцев приводит к смерти. На этот опасный тип приходится 10–15% случаев болезни.
• Беспигментная меланома светло-розовая или телесная. Это разновидность узловой формы, которая из-за необычного цвета и редкости (менее 5% случаев болезни) плохо диагностируется. Из-за агрессивного роста и метастазирования большинство случаев заболевания имеют неблагоприятный исход.

Аппаратная диагностика меланомы

Подозрительные родинки врач осматривает на специальном аппарате — дерматоскопе. Этот прибор дает десятикратное увеличение, что позволяет детально рассмотреть участок кожи, выявив пигментные включения и неоднородность структуры.

При конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) доктор получает снимки «срезов» кожи, не повреждая ее. Это безболезненная и быстрая альтернатива биопсии. Результат подтверждается в 97% случаев.

Биопсия при подозрении на меланому применяется редко, так как может спровоцировать перерождение и рост злокачественных клеток. Метод чаще применяют на удаленных опухолях. При подтверждении диагноза пунктируют ближайшие лимфоузлы.

Когда удаляют родинку

Образование убирают в следующих случаях:

• исследования показали начавшееся перерождение и атипию клеток;
• родинка мешает или травмируется;
• имеется косметический дефект;
• родинка болит, чешется, воспаляется и растет;
• исследования показали подозрительный диспластический невус, а у больного в семье были случаи меланомы.

Все родинки вырезать бессмысленно, ведь каждое такое воздействие оказывает влияние на организм. За один сеанс избавляются максимум от пяти крупных или восьми мелких образований.

Ранее выявление и удаление меланом спасает жизнь больных в 80% случаев. На поздних же стадиях выживаемость не превышает 20–50% в зависимости от типа опухоли. Поэтому лучше лишний раз перестраховаться — заметив у себя подозрительную родинку, срочно идите к дерматологу!