Вросший ноготь

Онихокриптоз развивается при сочетании анатомических особенностей и внешних факторов. Основной механизм — нарушение баланса между жесткой ногтевой пластиной и податливыми околоногтевыми тканями.

Главные провоцирующие факторы врастания:

1. Ошибки педикюра:
   

• Закругление краев при подстригании (идеальная линия — прямая);
  

• Слишком глубокое срезание уголков;
  

• Использование тупых инструментов, травмирующих ногтевое ложе.
  

2. Анатомические предпосылки:
   

• Врожденная гипертрофия ногтевых валиков;
  

• Клещевидная деформация пластины (латеральные края загнуты вниз);

• Широкая ногтевая пластина при узком ложе.

3. Внешнее воздействие:
   

• Тесная обувь (особенно модели с зауженными носками);
  

• Травмы пальцев (ушибы, переломы фаланг);
  

• Повышенные нагрузки на стопу (у спортсменов, танцоров).
  

Любопытный факт: по данным Podiatry Today (2023), у 68% пациентов с ожирением наблюдается латеральное врастание ногтей из-за повышенного давления на дистальные фаланги.

Дополнительные триггеры врастания ногтевой пластины:

• Грибковые инфекции (онихомикоз), утолщающие ногтевую пластину;
  

• Эндокринные нарушения (диабет, вызывающий трофические изменения);
  

• Отечный синдром (при беременности или сердечно-сосудистых патологиях).
  

Клиническая особенность: у пациентов с плоскостопием врастание встречается в 2 раза чаще из-за неправильного распределения нагрузки (Journal of Foot and Ankle Research, 2022).

Клиническая картина онихокриптоза развивается постепенно, проходя три характерные фазы. 

Интенсивность проявлений напрямую зависит от глубины врастания и продолжительности процесса.

Ранняя стадия вросшего ногтя(1-3 дня)

• Локальная гиперемия в области ногтевого валика;
  

• Чувство распирания при ходьбе;
  

• Повышенная чувствительность при пальпации;
  

• Незначительный отек без выделений.
  

Клинический нюанс: у 40% пациентов первые симптомы усиливаются после длительной нагрузки на ноги (данные Journal of Clinical Podiatry, 2023).

Стадия прогрессирования вросшей ногтевой пластины (3-7 дней)

1. Формирование выраженного отека с захватом фаланги;
   

2. Появление стреляющей боли даже в покое;
   

3. Образование серозного отделяемого;

4. Гиперкератоз по краю ногтевой пластины.

Осложненная форма вросшего ногтя (7+ дней)

• Гнойный экссудат желто-зеленого цвета;
  

• Формирование грануляций ("дикого мяса");
  

• Пульсирующая боль, нарушающая сон;
  

• Локальная гипертермия (горячая кожа);
  

• Возможна общая интоксикация (субфебрилитет, слабость).
  

Важный диагностический признак: при надавливании на ногтевой валик у 85% пациентов наблюдается выделение гноя (British Journal of Dermatology, 2021).

Неспецифические проявления вросшего ногтя:

• Изменение походки (щадящая хромота);
  

• Вынужденное положение пальца;
  

• Рефлекторное сокращение мышц стопы.
  

Особые случаи:
У диабетиков болевой синдром может быть выражен слабее из-за нейропатии, что повышает риск поздней диагностики. При появлении любых изменений в области ногтевых пластин таким пациентам требуется срочная консультация подолога.