Цистаденома яичника

Цистаденома яичника – доброкачественное эпителиальное новообразование, представляющее собой кистозную опухоль с жидким содержимым.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины Классификация Симптомы и диагностика Лечение Возможные осложнения Профилактика Цены

В отличие от функциональных кист, которые могут исчезать самостоятельно, эта патология требует медицинского вмешательства.

Цистаденомы составляют около 60% всех истинных опухолей яичников. Они развиваются из поверхностного эпителия органа, имеют четкую капсулу и способны увеличиваться в размерах. В редких случаях возможна трансформация в пограничные или злокачественные формы, поэтому своевременная диагностика крайне важна.

Заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и в период менопаузы. Основные виды – серозная и муцинозная цистаденомы, отличающиеся структурой и содержимым.

Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна вызывать дискомфорт, нарушать работу соседних органов, а при больших размерах – провоцировать осложнения. Лечение преимущественно хирургическое, прогноз при своевременном удалении благоприятный.

Причины заболевания

Точные причины возникновения цистаденомы яичника до конца не изучены, однако выделяют несколько факторов, способствующих ее развитию:

Гормональные нарушения – избыток эстрогенов может стимулировать рост эпителиальных клеток.
Хронические воспалительные процессы (аднексит, оофорит) провоцируют изменения в тканях яичника.
Генетическая предрасположенность – случаи опухолей яичников у близких родственниц повышают риск.
Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, ожирение).
Раннее или позднее начало менструаций, отсутствие беременностей.

Классификация

Цистаденомы разделяют по гистологическому строению и характеру содержимого:

Серозная цистаденома – наиболее распространенный тип, составляющий до 70% случаев. Имеет гладкие стенки, заполнена прозрачной жидкостью. Подразделяется на:

Простую (гладкостенную).
Папиллярную (с сосочковыми разрастаниями внутри).
Грубососочковую (с плотными наростами, требующую особого внимания из-за риска малигнизации).

Муцинозная цистаденома – многокамерная опухоль, содержащая вязкую слизь. Может достигать гигантских размеров (до 30 см). Включает подтипы:

Псевдомуцинозную (без истинного муцина).
Пограничную (с признаками клеточной атипии).

Пограничная цистаденома – промежуточная форма между доброкачественной и злокачественной опухолью. Требует тщательного наблюдения.

Симптомы цистаденомы яичника

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. По мере роста появляются:

Тянущие боли внизу живота (с одной стороны при поражении правого или левого яичника).
Увеличение живота при больших размерах опухоли.
Нарушения менструального цикла.
Частые мочеиспускания или запоры из-за давления на мочевой пузырь и кишечник.
Редко – острые боли при перекруте ножки или разрыве капсулы.

Диагностика

Для выявления цистаденомы применяют:

УЗИ малого таза – основной метод, определяющий размеры, структуру и локализацию опухоли.
МРТ яичников – уточняет характер содержимого, наличие сосочковых разрастаний.
Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, НЕ-4) – помогает дифференцировать доброкачественный процесс.
Гистологическое исследование – окончательно подтверждает диагноз после удаления.

Лечение цистаденомы яичника

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения цистаденомы яичника, поскольку медикаментозная терапия не способна устранить опухоль. Выбор операции зависит от возраста пациентки, типа новообразования, его размеров и репродуктивных планов. Современная гинекология предлагает несколько вариантов хирургического лечения, направленных на максимальное сохранение здоровых тканей при полном удалении патологического очага.

1. Органосохраняющие операции

Применяются у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, а также при небольших размерах опухоли без признаков малигнизации.

Цистэктомия – вылущивание цистаденомы в пределах здоровых тканей яичника. Капсула аккуратно отделяется, орган сохраняет свою функцию. Метод предпочтителен при серозных и небольших муцинозных формах.
Клиновидная резекция яичника – иссечение опухоли вместе с частью органа. Проводится при невозможности полного вылущивания из-за плотного прилегания к строме яичника.

2. Радикальные операции

Рекомендуются при крупных или пограничных цистаденомах, а также у пациенток в перименопаузе для снижения риска рецидива.

Овариоэктомия – удаление пораженного яичника. Выполняется при невозможности сохранить орган из-за размеров опухоли или подозрения на злокачественную трансформацию.
Аднексэктомия – иссечение яичника вместе с маточной трубой. Показана при распространенном процессе или сопутствующей патологии придатков.
Гистерэктомия с придатками – полное удаление матки и яичников. Применяется в крайних случаях при пограничных или злокачественных цистаденомах у женщин в постменопаузе.

3. Малоинвазивные методы

Лапароскопия – золотой стандарт хирургического лечения цистаденом. Доступ осуществляется через небольшие проколы, что сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений. Открытая операция (лапаротомия) требуется лишь при гигантских опухолях или подозрении на онкологию.

Послеоперационное ведение

Гистологическое исследование удаленного материала – обязательный этап для исключения злокачественного процесса.
Динамическое наблюдение с УЗИ-контролем 1–2 раза в год.
При сохраненных яичниках – оценка овариального резерва при планировании беременности.

Своевременное хирургическое лечение обеспечивает благоприятный прогноз с минимальным риском рецидива. В случае пограничных цистаденом требуется пожизненный мониторинг у онкогинеколога.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы редки, за исключением муцинозных форм. Пограничные цистаденомы требуют регулярного наблюдения у онкогинеколога.

Возможные осложнения

Перекрут ножки опухоли.
Разрыв капсулы с развитием перитонита.
Малигнизация (озлокачествление).

Профилактика цистаденомы яичника

Хотя полностью исключить риск развития цистаденомы невозможно, соблюдение ряда профилактических мер позволяет снизить вероятность возникновения этой патологии, а также своевременно выявить опухоль на ранней стадии.

1. Регулярные гинекологические осмотры

Даже при отсутствии жалоб каждая женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. Во время осмотра врач может обнаружить увеличение яичников или другие признаки, указывающие на возможное новообразование. Особое внимание уделяется пациенткам с отягощенной наследственностью (случаи опухолей яичников у близких родственниц).

2. Ультразвуковой мониторинг

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза – наиболее информативный метод ранней диагностики цистаденом. Женщинам из группы риска (с хроническими воспалительными заболеваниями придатков, гормональными нарушениями, бесплодием) рекомендуется проходить ультразвуковое исследование ежегодно. При обнаружении кистозных образований контроль осуществляется каждые 3–6 месяцев.

3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний

Хронические сальпингоофориты и другие воспалительные процессы в малом тазу создают благоприятные условия для развития патологических изменений в тканях яичника. Адекватная антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначенная специалистом, снижает риск трансформации эпителия.

4. Коррекция гормональных нарушений

Дисбаланс половых гормонов (гиперэстрогения, недостаточность лютеиновой фазы) может способствовать росту эпителиальных опухолей.

При выявлении эндокринных расстройств необходима консультация гинеколога-эндокринолога для подбора корректирующей терапии.

5. Репродуктивное здоровье

Физиологические процессы, связанные с беременностью и лактацией, оказывают защитное действие на яичники.

Длительные периоды овуляторных циклов без перерывов (раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей) рассматриваются как фактор риска.

6. Образ жизни и питание

Поддержание нормальной массы тела (ожирение провоцирует гиперэстрогению)
Отказ от курения (никотин оказывает негативное влияние на микроциркуляцию в органах малого таза)
Достаточное потребление антиоксидантов (витамины А, Е, селен)

7. Онконастороженность

При выявлении пограничных цистаденом в анамнезе требуется пожизненное наблюдение с обязательным определением онкомаркеров (СА-125, НЕ-4) и МРТ-контролем по показаниям.

Важно!

Соблюдение этих рекомендаций не гарантирует полной защиты от заболевания, но значительно повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение в случае развития патологии. Помните, что цистаденома на начальных стадиях чаще всего протекает бессимптомно – регулярные профилактические осмотры остаются главным способом сохранить репродуктивное здоровье.

Источники

Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Опухоли яичников: клиника, диагностика, лечение / В.Н. Серов, Л.В. Адамян. – М.: Медицина, 2018.
Современные методы диагностики в гинекологии / Е.А. Кира. – СПб.: СпецЛит, 2019.