Эта патология занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических болезней, часто приводя к нарушению репродуктивной функции. Воспалительный процесс может протекать остро, подостро или хронически, отличаясь по симптоматике и степени риска осложнений.
Сальпингоофорит требует своевременной диагностики и комплексного лечения, поскольку длительное течение болезни способно провоцировать спаечные процессы в малом тазу, внематочную беременность и бесплодие. В отличие от меноррагии (обильных менструаций) и метроррагии (ациклических кровотечений), которые связаны с нарушениями цикла, аднексит имеет инфекционно-воспалительную природу.
Причины заболевания
Основная причина сальпингоофорита — проникновение патогенных микроорганизмов в маточные трубы и яичники. Инфекция распространяется восходящим путем из влагалища к матке при:
- Неспецифических воспалениях (кольпит, цервицит).
- Заражении ИППП (хламидии, гонококки, микоплазмы).
- Послеродовых или послеабортных осложнениях.
- Хирургических вмешательствах на органах малого таза.
Реже возбудители попадают в придатки гематогенным или лимфогенным путем из других очагов инфекции (например, при туберкулезе).
Классификация сальпингоофорита
По течению выделяют:
- Острый сальпингоофорит — ярко выраженные симптомы, гнойное воспаление.
- Подострый сальпингоофорит — менее интенсивные проявления, но сохраняется риск перехода в хроническую форму.
- Хронический сальпингоофорит — вялотекущий процесс с периодическими обострениями.
По локализации:
- Левосторонний или правосторонний сальпингоофорит (поражение одного яичника).
- Двусторонний сальпингоофорит (вовлечение обоих придатков).
Симптомы
Острая форма:
- Сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу.
- Повышение температуры до 38–39°C.
- Гнойные или серозно-гнойные выделения.
- Общая слабость, тошнота.
Хроническая форма:
- Тянущие боли в тазу, усиливающиеся перед менструацией.
- Нарушения цикла.
- Дискомфорт при половом акте.
- Бесплодие вследствие непроходимости труб.
Диагностика
Для точного определения заболевания применяют комплекс диагностических методов:
- Гинекологический осмотр
- Выявление болезненности придатков
- Оценка размеров, подвижности матки
- Определение характера выделений
- Лабораторные анализы
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ
- Мазки на флору, ПЦР-исследования
- Бакпосев для определения возбудителя
- Ультразвуковая диагностика
- Трансвагинальное УЗИ
- Признаки воспаления: утолщенные трубы, жидкость в малом тазу
- Дополнительные методы
- Лапароскопия (в сложных случаях)
- Гистеросальпингография (при хронической форме)
Важно дифференцировать сальпингоофорит с другими гинекологическими заболеваниями и хирургической патологией.
Лечение сальпингоофорита
Лечение сальпингоофорита зависит от формы заболевания, степени воспаления, наличия осложнений. Терапия всегда подбирается индивидуально, с учетом возбудителя инфекции и общего состояния пациентки. Основные методы включают консервативное лечение, физиотерапию, а в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
- Противомикробная – подбирается с учетом чувствительности возбудителя. При остром и гнойном процессе требуется интенсивный курс.
- Противовоспалительные средства – уменьшают боль, отек, воспаление.
- Иммуномодулирующая терапия – применяется при хроническом течении для укрепления защитных сил организма.
- Инфузионная терапия (при тяжелой интоксикации) – помогает вывести токсины, восстановить баланс жидкости.
Дополнительные методы:
- Витаминотерапия – ускоряет восстановление тканей.
- Энзимные препараты – предотвращают образование спаек.
Хирургическое лечение
Показания:
- Гнойные осложнения (пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс).
- Неэффективность консервативной терапии
- Выраженный спаечный процесс, приводящий к бесплодию.
Основные операции:
- Лапароскопия – малоинвазивный метод, позволяющий: удалить гнойный экссудат, рассечь спайки, провести санацию очага инфекции.
- Тубэктомия (удаление маточной трубы) – выполняется при необратимых изменениях, например, при гидросальпинксе.
- Аднексэктомия (удаление придатков) – крайняя мера при обширном гнойном поражении.
Важно!
Самолечение недопустимо – неправильная терапия может привести к хронизации процесса и тяжелым осложнениям.
Возможные осложнения
При своевременном лечении острого сальпингоофорита прогноз благоприятный. Хроническая форма может привести к:
- Непроходимости маточных труб.
- Внематочной беременности.
- Стойкому бесплодию.
Профилактика сальпингоофорита
Чтобы снизить риск развития сальпингоофорита и его рецидивов, необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на предотвращение инфекций и поддержание здоровья репродуктивной системы.
Основные профилактические меры:
- Регулярные гинекологические осмотры. Посещение врача не реже 1 раза в год, даже при отсутствии жалоб. Ранняя диагностика позволяет выявить воспаление на начальной стадии.
- Защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Использование барьерных методов контрацепции (презервативы). Отказ от случайных половых связей. Обследование обоих партнеров при подозрении на инфекцию.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний. Адекватная терапия кольпитов, цервицитов, других инфекций влагалища и шейки матки. Полный курс лечения, назначенный врачом, без преждевременной отмены препаратов.
- Укрепление иммунитета. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Регулярная физическая активность. Контроль хронических заболеваний (сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
- Соблюдение правил интимной гигиены. Использование мягких гипоаллергенных средств для подмывания. Отказ от спринцеваний без назначения врача (нарушает микрофлору). Ношение белья из натуральных тканей, избегание тесной одежды.
- Профилактика после гинекологических вмешательств. Соблюдение рекомендаций врача после абортов, выскабливаний, установки ВМС. Контроль за возможными признаками воспаления (боль, выделения, температура).
- Избегание переохлаждения, стрессов. Одежда по сезону, особенно защита области таза. Управление стрессом, так как он снижает иммунную защиту.
- Планирование беременности под контролем врача. Обследование перед зачатием для исключения скрытых инфекций. Своевременное лечение хронических форм сальпингоофорита.
Важно!
Профилактика особенно актуальна для женщин с хроническим сальпингоофоритом, так как у них повышен риск обострений. При появлении любых тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу.
Вопросы о сальпингоофорите
Все вопросыСколько лечится сальпингоофорит?
Срок лечения зависит от формы заболевания:
- Острый сальпингоофорит: 10-14 дней интенсивной терапии с последующей реабилитацией (1-2 месяца)
- Хроническая форма: длительная терапия курсами (3-6 месяцев), включая периоды ремиссии
- Гнойные осложнения: требуют стационарного лечения (2-3 недели), возможно хирургическое вмешательство
Полное восстановление может занимать до полугода, особенно при развитии спаечного процесса. Важно пройти весь курс лечения, даже после исчезновения симптомов.
Бывает ли сальпингоофорит у мужчин?
Нет, сальпингоофорит — исключительно женское заболевание, так как относится к воспалению придатков матки (труб и яичников). У мужчин могут возникать аналогичные по механизму воспалительные процессы в половой системе (орхит, эпидидимит), но с совершенно другой анатомической локализацией, клиническими проявлениями
Какие основные факторы риска развития сальпингоофорита?
- Инфекционные:
• ИППП (хламидиоз, гонорея)
• Бактериальный вагиноз
• Неспецифическая флора (кишечная палочка, стафилококки)
- Медицинские вмешательства:
• Аборты и выскабливания
• Установка ВМС
• Гистероскопия
-
Физиологические состояния:
• Менструация
• Послеродовый период
• Снижение иммунитета
-
Поведенческие факторы:
• Ранняя половая жизнь
• Частая смена партнеров
• Переохлаждение тазовой области
Профилактика включает регулярные гинекологические осмотры, защищенный секс и своевременное лечение любых воспалений мочеполовой системы.
Можно ли заразиться сальпингоофоритом от мужчины?
Сальпингоофорит сам по себе не передается от мужчины к женщине, так как это не инфекция, а воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников). Однако возбудители, которые могут спровоцировать это заболевание, могут передаваться половым путем.
- Хламидии, гонококки, микоплазмы и трихомонады, которые мужчина может быть носителем, способны вызвать восходящую инфекцию у женщины, приводящую к сальпингоофориту.
- Даже если у мужчины нет симптомов (бессимптомное носительство), он может передать бактерии, которые в дальнейшем провоцируют воспаление.
- Агрессивный или незащищенный секс может способствовать проникновению условно-патогенных бактерий (кишечная палочка, стафилококки) в половые пути женщины.
- Если мужчина является переносчиком бактерий (например, при хроническом уретрите или простатите), это повышает риск инфицирования женщины.
Сальпингоофорит не заразен сам по себе, но инфекции, которые его вызывают, могут передаваться от мужчины. Поэтому важно следить за здоровьем обоих партнеров и практиковать безопасный секс.
Источники
- Гинекология: национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Воспалительные заболевания женских половых органов. — М.: МИА, 2018.
- Клинические рекомендации по гинекологии. — М.: РОАГ, 2021.
Диагностика
Приемы
Манипуляции
Оперативные вмешательства
Лапароскопические операции
С радостью на них ответим!
