Сахарный диабет второго типа

Каждый раз, когда человек ест, уровень глюкозы в его крови повышается. Она выступает основным источником поступления энергии в организм и доставляется в клетки с помощью инсулина. Тот вырабатывается в поджелудочной железе и при повышении уровня глюкозы поступает в кровь. Связываясь с клетками, он обеспечивает нормальное усвоение ими сахара.

Все типы заболевания так или иначе связаны с инсулином. При этом заболевании первого типа его выработка снижена из-за разрушения клеток поджелудочной железы, вызванного аутоиммунными причинами. При сахарном диабете второго типа клетки организма плохо связываются с инсулином.

Сахарный диабет второго типа “голод среди изобилия” - глюкозы много, но из-за инсулинорезистентности она плохо проникает в клетки и они испытывают “голод”. Поэтому он и называется инсулинрезистентным или инсулиннезависимым.

Глюкоза, неизрасходованная должным образом, накапливается в тканях. Со временем это приводит к опасным последствиям, плохо поддающимся лечению, и несет немалую угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Страдает и поджелудочная железа. Из-за патологического состояния, при котором уровень сахара постоянно повышен, инсулин вырабатывается практически без перерыва.

Таким образом, ресурс железы исчерпывается раньше времени, и она производит намного меньше гормона вплоть до полного прекращение его выработки. В сочетании с уже имеющимися в организме проблемами это еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы заболевания второго типа появляются не сразу. Поначалу патология протекает бессимптомно, но все это время глюкоза продолжает накапливаться в тканях.

Со временем она начинает оказывать отравляющее действие на организм. Развитие сахарного диабета второго типа приводит к патологиям сосудов, многих внутренних органов, включая сердце, и головной мозг.

Первые признаки, которые говорят о наличии сахарного диабета второго типа, появляются тогда, когда заболевание прогрессирует.

В их числе:

• преследующее человека чувство голода;
• сильная жажда;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• сухость слизистой рта и кожных покровов;
• увеличение массы тела;
• частое мочеиспускание;
• проблемы со зрением;
• долго заживающие раны;
• сниженный иммунитет;
• судороги нижних конечностей;
• проблемы с концентрацией внимания;
• апатия и депрессия.

Сахарный диабет второго типа опасен тем, что его развитие поначалу незаметно. Если характерные симптомы заболевания первого типа проявляются сразу же, то его инсулинрезистентная разновидность долгое время протекает скрыто.

Нередко заболевание второго типа диагностируется только тогда, когда человек обращается к врачу с жалобами на другие заболевания, зачастую спровоцированные высоким уровнем сахара в крови.

В отличие от первого, сахарный диабет второго типа не является аутоиммунным заболеванием – его провоцируют разные причины. Физиологически их две: неспособность клеток принимать инсулин, то есть нечувствительность к нему, и снижение его выработки.

Раньше сахарный диабет, не обусловленный аутоиммунными факторами, чаще всего встречался у пожилых пациентов. Это связано с тем, что с возрастом ресурс поджелудочной железы снижается. Сегодня сахарный диабет второго типа все чаще диагностируется у взрослых пациентов более молодого возраста.

Чаще всего к сахарному диабету второго типа приводят:

• Ожирение. Большой процент пациентов с инсулинорезистентностью имеет лишний вес. Значительный объем жировой ткани, гораздо больше нормы, препятствует полноценному использованию клетками инсулина. Ожирение – одна из основных причин развития метаболического синдрома и, как следствие, сахарного диабета второго типа.
• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия, во-первых, ведет к набору веса, который сам по себе способен спровоцировать развитие заболевания. Во-вторых, малая физическая активность замедляет метаболизм. В-третьих, когда мышцам не нужна энергия, неиспользованная глюкоза просто накапливается в организме.
• Эндокринные нарушения. Иногда сахарный диабет становится следствием нарушений в работе гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Потенциально опасны и болезни поджелудочной железы: панкреатит и т.д.
• Неправильное питание. Много ежедневно потребляемых калорий в сочетании с низкой физической активностью быстро приводят к увеличению веса и повышают риск возникновения сахарного диабета второго типа. Рискованно чрезмерное употребление слишком жирной еды, быстрых углеводов и сладостей. Последние приводят к тому, что выработка инсулина становится неравномерной. При поступлении избытка сахара в организм его производится больше, в иных случаях – меньше. Если такое происходит постоянно, то это плохо сказывается на механизме секреции гормона.
• Инфекции. У некоторых пациентов, особенно имеющих наследственную предрасположенность, сахарный диабет возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Заболевание диагностируется в качестве осложнения герпеса, гепатита, гриппа.
• Мутации в генах. Некоторые нежелательные изменения в генах могут спровоцировать сбой в работе поджелудочной железы, снизить или вовсе прекратить выработку инсулина. Также иногда из-за генетических факторов снижается способность тканей взаимодействовать с гормоном.

Вероятность развития сахарного диабета второго типа выше, если им болеет кто-то из близких родственников. Склонность к этой патологии передается по наследственности, хотя и не означает, что сахарный диабет обязательно будет у всей семьи.

Первичный диагноз – сахарный диабет второго типа – может предположить врач-терапевт на основании жалоб пациента. Однако углубленной диагностикой и лечением этого заболевания занимается эндокринолог.

На первом приеме врач выслушивает пациента и собирает анамнез. И у мужчин, и у женщин симптомы сахарного диабета схожи. Врач непременно поинтересуется, не болеет ли кто-то из кровных родственников.

За сбором анамнеза следует измерение веса пациента, определение индекса массы его тела, оценка кожных покровов. У людей с сахарным диабетом они, как правило, сухие, нередко шелушащиеся.

Для окончательной диагностики заболевания делается ряд лабораторных анализов:

• Уровень глюкозы в плазме. В ходе этого исследования определяется общий уровень сахара. Анализ сдается натощак, перед ним в течение восьми часов нельзя ни есть, ни пить ничего, кроме чистой воды.
• Гликированный гемоглобин. Этот анализ оценивает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие пару месяцев. В отличие от анализа на глюкозу в плазме он не требует воздержания от еды.
• Толерантность к глюкозе. Анализ проходит перорально и направлен на то, чтобы проверить, как организм реагирует на сахар. Первый этап – замер уровня глюкозы до теста. Второй – прием специального сладкого напитка, который пациенту дает выпить врач. Третий – повторное измерение уровня глюкозы.

Для точной диагностики сахарного диабета анализы необходимо сдать несколько раз. При постановке диагноза может потребоваться еще одно исследование – на С-пептид. Он определяет остаточный синтез инсулина, дает возможность понять, хорошо ли работает поджелудочная железа.

Лечение направлено на решение сразу нескольких задач:

• восполнение нехватки инсулина;
• коррекцию эндокринных нарушений;
• предотвращение осложнений.

Первый этап терапии – это нормализация питания. При сахарном диабете второго типа вредны жирные, острые и сладкие продукты, газировка, алкоголь. Для нормализации уровня глюкозы в крови врач подбирает подходящую диету. Питаться будет нужно несколько раз в день, понемногу.

Второй этап – комплекс физических упражнений. Их программу также разрабатывает врач с учетом состояния здоровья пациента. При физических нагрузках, во-первых, снижается вес, во-вторых, растет потребность организма в энергии – сахаре. Он будет расходоваться, а не накопляться.

Третий этап – медикаментозное лечение сахарного диабета второго типа. Врач назначает препараты, которые улучшают восприимчивость клеток к инсулину, способность организма усваивать глюкозу. Если наблюдается дефицит инсулина, может понадобиться инсулиновая терапия.

Несмотря на то, что сахарный диабет считается неизлечимым, в некоторых случаях можно добиться устойчивого снижения сахара в крови. Часто улучшение наступает после лечения ожирения.

Иногда, если консервативные методики не помогают, для борьбы с избыточным весом применяются хирургические методы. Они называются бариатрическими операциям, применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• Бандажирование желудка
• Резекция желудка
• Шунтирование желудка

Их цель – хирургическим методом уменьшить объем желудка, чтобы пациент насыщался меньшим количеством еды.

Если таким образом ему удастся уменьшить объем жировой ткани, есть все шансы, что симптомы сахарного диабета второго типа уйдут.

Сахарный диабет второго типа может привести к ряду серьезных осложнений:

• нефропатии – поражению почек;
• ретинопатии – патологии сосудов глаз, ведущей к снижению зрения и слепоте;
• гипогликемической коме, возникающая вследствие резкого снижения уровня глюкозы;
• кетоацидозу – слишком высокому уровню сахара, спровоцированному острым дефицитом инсулина;
• диабетической стопе;
• стенокардии, развившейся в результате поражения сосудов;
• инфаркту или инсульту.

Крайне негативно сахарный диабет второго типа сказывается и на работе мозга. Осложнения могут быть незначительными или очень серьезными: от рассеянности и трудностей с концентрацией до деменции и полной утраты дееспособности.

Сахарный диабет второго типа можно предотвратить или даже остановить на начальных стадиях, если придерживаться несложных рекомендаций:

• контролировать свой вес;
• правильно и сбалансированно питаться;
• не допускать стрессов;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• вести активный, подвижный образ жизни.

Для людей, находящихся в группе риска: имеющим лишний вес или наследственную предрасположенность к сахарному диабету нужно не реже раза в полгода посещать врача и сдавать анализы на определение уровня сахара в крови.

1. Оценка качества жизни у пациентов мужского пола с сахарным диабетом второго типа. Гофман А.А., Зобнина М.И., Сырнев В.А., Некрасов И.В. // Universum: медицина и фармакология. 2024. №3 (108). Том 2. С. 9-14.
2. Параметры висцерального ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лавренкова Е.А., Драпкина О.М. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023. №11. Том 22. С. 46.
3. Персонализированная терапия сахарного диабета 2-го типа. Киселева Т.А., Валеева Ф.В., Исламова Д.Р. // Пермский медицинский журнал. 2023. №6. Том 40. С. 73-80.