Рак полового члена

Рак полового члена — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кожи или слизистой головки, крайней плоти либо ствола полового члена. Чаще всего заболевание начинается на головке или крайней плоти.

В повседневной речи любое уплотнение или нарост иногда называют опухолью. Но медицинский термин «опухоль» не всегда означает рак. Новообразования на половом члене бывают доброкачественными и злокачественными. Например, нарост может оказаться кондиломой или папилломой.

Рак полового члена относится к редким онкологическим заболеваниям. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, в России в 2017 году заболеваемость составляла 0,67 случая на 100 тысяч мужчин. Но редкость заболевания не означает, что необычные изменения можно игнорировать.

Самостоятельно разобраться по фотографиям нельзя. Внешне разные заболевания могут быть похожи, а окончательно подтвердить злокачественный характер образования позволяет исследование ткани.

Чаще всего рак полового члена относится к плоскоклеточным опухолям. Это означает, что злокачественное образование развивается из клеток, покрывающих поверхность кожи и слизистой оболочки. Форма и стадия заболевания влияют на выбор лечения.

Плоскоклеточный рак полового члена, или плоскоклеточная карцинома, — основная форма этого заболевания. В заключении врача могут быть указаны особенности строения опухоли, которые определяют при исследовании ткани под микроскопом.

Реже на половом члене встречаются другие злокачественные новообразования, например меланома или базальноклеточная карцинома. Они отличаются по происхождению и подходам к лечению.

Еще один термин, который можно увидеть в медицинских документах, — рак in situ. Он означает, что злокачественные клетки находятся в поверхностном слое эпителия и пока не проникли в расположенные глубже ткани.

Стадия заболевания показывает, насколько распространился опухолевый процесс. При её определении врач учитывает глубину прорастания опухоли, состояние лимфатических узлов и наличие очагов в других органах.

Общую последовательность развития заболевания можно представить так:

• Опухолевые клетки находятся только в поверхностном слое.
• Опухоль прорастает в расположенные глубже ткани.
• Злокачественные клетки распространяются в регионарные, прежде всего паховые, лимфатические узлы.
• При дальнейшем распространении могут появляться отдалённые метастазы.

Но в действительности классификация сложнее, и поражение лимфоузлов не обязательно возникает у каждого пациента.

Не пытайтесь определить стадию по размеру пятна или нароста. Небольшое образование не всегда означает раннюю стадию, а заметный очаг не позволяет автоматически сделать вывод о распространенном процессе.

Стадию устанавливает врач после обследования. Она помогает выбрать лечение и оценить прогноз.

Похожие изменения встречаются при воспалительных, инфекционных и доброкачественных заболеваниях кожи. Например, мужчина обнаруживает небольшое образование на головке и предполагает, что это папиллома. Но без осмотра нельзя уверенно определить его характер, даже если оно похоже на фотографии в интернете.

Среди состояний, которые врач учитывает при диагностике:

• Кондиломы. Это остроконечные разрастания, вызванные ВПЧ. Они могут появляться на коже и слизистых половых органов. Однако не каждый нарост является кондиломой, а обнаружение кондилом не означает наличие рака.
• Папилломы. Так часто называют доброкачественные разрастания кожи. Внешне они могут отличаться по форме и размеру. Установить природу конкретного образования помогает врач.
• Баланопостит. Воспаление головки и крайней плоти, которое может сопровождаться покраснением, раздражением и неприятными ощущениями.
• Фимоз. Сужение крайней плоти, из-за которого бывает трудно обнажить головку. При выраженном фимозе изменения кожи под крайней плотью могут оставаться незамеченными.
• Склерозирующий лихен. Хроническое заболевание кожи, при котором могут появляться светлые участки, уплотнения и рубцовые изменения.

Также необходимо отличать злокачественную опухоль от других доброкачественных образований и некоторых инфекционных поражений кожи.

Даже если врач предполагает доброкачественный процесс, в отдельных случаях для уточнения диагноза требуется исследование ткани. Именно поэтому не стоит самостоятельно выбирать средства для удаления наростов.

Лечение зависит от стадии, расположения опухоли, глубины распространения и состояния паховых лимфоузлов.

План лечения определяет онколог-уролог. При необходимости к обсуждению подключаются другие специалисты, в том числе радиотерапевт и химиотерапевт. Главная задача — удалить или уничтожить злокачественные клетки, по возможности сохранив нормальное мочеиспускание и сексуальную функцию.

При небольших поверхностных опухолях врач рассматривает органосохраняющие методы. Они позволяют удалить измененный участок, не прибегая к удалению всего полового члена.

Если опухоль распространилась глубже, может потребоваться более объемное хирургическое вмешательство. В отдельных ситуациях обсуждают частичное или полное удаление органа.

При некоторых формах заболевания применяют лучевую терапию. Если опухолевый процесс распространился, врач может назначить лекарственное противоопухолевое лечение. Иногда разные методы сочетают.

Конкретный метод лечения выбирают после подтверждения диагноза и определения стадии.

Операция на паховых лимфоузлах

Если существует риск распространения опухоли в паховые лимфоузлы или выявлено их поражение, врач может обсудить вмешательство на паховых лимфоузлах.

Один из вариантов такой операции называют операцией Дюкена. Она предполагает удаление лимфатических узлов и окружающей клетчатки в паховой области. Объём вмешательства зависит от клинической ситуации.

Удаление паховых лимфоузлов требуется не всем пациентам с раком полового члена. Врач учитывает характеристики первичной опухоли, результаты обследования и вероятность метастазирования.

После операции возможны осложнения, в том числе отек ноги или области паха, скопление лимфы и проблемы с заживлением раны. Эти риски необходимо обсудить с хирургом заранее.

Роль конкретного вида лимфаденэктомии, включая операцию Дюкена, определяет лечащий онколог. Само наличие такой услуги в клинике не означает, что вмешательство показано каждому пациенту.

Сексуальная функция и мочеиспускание после лечения

При органосохраняющих вмешательствах больше возможностей сохранить внешний вид и функции полового члена. Но гарантировать прежние ощущения или отсутствие изменений нельзя.

После более объемных операций могут измениться внешний вид органа, направление струи мочи, чувствительность и сексуальная функция.

Эти последствия важно обсудить с врачом еще до начала лечения. Пациент имеет право понимать, какие существуют варианты, почему выбран определенный метод и чего ожидать после операции.

Помимо физического восстановления, иногда нужна психологическая поддержка. Изменения внешнего вида, сексуальной функции и отношений с партнёром могут вызывать переживания. Об этом можно поговорить с лечащим врачом, психологом или близкими людьми.

Чем раньше выявлена опухоль, тем больше возможностей рассмотреть менее травматичные методы лечения.

Однако прогноз нельзя оценивать только по размеру образования или одному результату обследования. Врач учитывает гистологические особенности опухоли, распространенность процесса и общее состояние пациента.

После завершения лечения необходимо регулярное наблюдение. Оно помогает вовремя заметить возможное возвращение заболевания и оценить восстановление.

Если диагноз уже подтвержден, дальнейший план можно обсудить на приеме онколога-уролога клиники. Возможности проведения отдельных видов противоопухолевого лечения уточняют у специалиста.