Если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую стадию, при этом воспаление может распространиться на соседние области. Ранняя диагностика и своевременное лечение проктита помогает предупредить появление осложнений.
Что такое проктит?
Так называется воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую прямой кишки.
Прямая кишка является конечным сегментом пищеварительного тракта, она участвует в накоплении каловых масс, а также в акте дефекации. Стенка органа включает слизистый, подслизистый, мышечный слои. Прямую кишку кровоснабжают 5 артерий, при этом все артериальные стволы сопровождаются одноименными венами. Орган иннервируется вегетативной и соматической нервной системами (наружный сфинктер). Обильное кровоснабжение и иннервация органа объясняют выраженность симптомов при остром проктите.
Классификация проктита
По течению:
- острый проктит — развивается быстро, симптомы выражены сильно, чаще связан с инфекцией, травмой, лучевым воздействием;
- хронический проктит — формируется постепенно, имеет длительное течение с периодами обострения, нередко связан с аутоиммунной патологией или стойким раздражением слизистой.
По характеру изменения слизистой выделяют: катарально-геморрагический, катарально-гнойный, эрозивный, язвенный, полипозный, атрофический, гипертрофический и другие формы патологии.
Определение типа проктита помогает врачу уточнить тяжесть процесса, выбрать наиболее подходящую тактику лечения.
Причины проктита
Проктит развивается из-за повреждающих факторов, которые затрагивают слизистую прямой кишки. К возможным причинам болезни относятся:
- Травмы прямой кишки. Механическое раздражение, действие химических веществ, холодных или горячих растворов (при самолечении) увеличивает риск возникновения проктита.
- Инфекционные причины. К проктиту могут приводить бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции. Болезнь могут вызывать специфические микроорганизмы (хламидии, гонококки, вирус герпеса, бледная трепонема) или неспецифические.
- Аутоиммунные заболевания. Проктит может оказаться проявлением язвенного колита (ЯК) или болезни Крона.
- Алиментарные факторы. Острые специи, очень жирная пища, алкоголь, хроническое нарушение диеты усиливают раздражение стенки прямой кишки, создавая условия для воспаления, особенно при уже существующей чувствительности слизистой.
- Лучевая терапия.При облучении опухоли могут повреждаться сосуды и слизистая кишки, что приводит сначала к острому проктиту, а позднее — к хроническим изменениям.
Нарушение нормального баланса микрофлоры (дисбактериоз) также ослабляет местную защиту кишки, повышает восприимчивость к инфекциям, что приводит к воспалению.
Симптомы проктита
Проявления заболевания зависят от формы проктита и выраженности процесса.
Острая форма
Острый проктит развивается внезапно и проявляется интенсивными симптомами.
Пациенты отмечают боль в прямой кишке, ложные позывы на дефекацию (тенезмы), появление слизистых или кровянистых выделений.
Пациент может жаловаться на запоры или диарею. Нередко присоединяются признаки интоксикации — слабость, повышение температуры, ухудшение самочувствия.
Хроническая форма
При хроническом проктите симптомы менее выражены, но сохраняются длительно.
Периодически возникает чувство дискомфорта или жжения в прямой кишке, могут появляться слизистые или гнойные выделения.
Общее состояние при этом практически не нарушается, температура если и повышается, то до субфебрильных цифр.
Хронический проктит может обостряться. Такое нередко происходит при действии неблагоприятных факторов.
Диагностика проктита
Врач оценивает жалобы, проводит осмотр, по возможности пальцевое ректальное исследование. Также назначаются инструментальные, лабораторные тесты:
- Ректороманоскопия. Дает возможность осмотреть прямую кишку, дистальный отдел сигмовидной кишки.
- Колоноскопия с биопсией. Проводится при подозрении на распространенный процесс, аутоиммунную природу заболевания. Прицельный забор материала помогает подтвердить диагноз проктит, исключить предраковые изменения.
- Лабораторные исследования. Включают общий анализ крови, кал на инфекции и эритроциты, оценку воспалительных маркеров. Иногда назначаются дополнительные тесты для выявления аутоиммунных нарушений.
- Бактериологический посев. Позволяет уточнить возбудителя инфекции, подобрать эффективную терапию, особенно при подозрении на ИППП.
Чтобы выявить или исключить распространенные воспалительные заболевания, может быть назначено КТ или МРТ.
Комплексное обследование позволяет установить причину патологии, сформировать индивидуальную лечебную тактику.
Лечение проктита
Медикаментозное лечение проктита
Для лечения местно применяются противовоспалительные средства в виде свечей, мазей, клизм, сидячих ванночек. При инфекционной природе болезни по показаниям назначаются антибактериальные, противопаразитарные или противовирусные препараты. При аутоиммунных процессах, лучевом, язвенном проктите используются кортикостероиды. Если проктит вызван хронической патологией ЖКТ, проводится лечение основного заболевания.
После снятия обострения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, бальнеотерапия.
Хронический проктит чаще всего лечится амбулаторно. Пациентам с тяжелым течением острого проктита, включая язвенный, может быть рекомендован постельный режим и лечение в условиях стационара.
Диета и образ жизни
Коррекция питания при проктите и ежедневных привычек помогает снизить воспаление, уменьшить риск обострений:
- Рекомендуемые продукты. Предпочтение отдают мягкой, щадящей пище: кашам, нежирным кисломолочным продуктам, отварному или запеченному мясу, рыбе. Полезны также супы, запеченные яблоки и овощи.
- Запрещенные продукты. Следует избегать острых, кислых и жареных блюд, маринадов, фастфуда, алкоголя, грубой клетчатки в период обострения проктита.
- Режим питания. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Желательно исключить переедание, слишком горячую или очень холодную пищу. Важен адекватный питьевой режим для нормальной работы кишечника.
- Гигиенические процедуры. После дефекации лучше использовать мягкое подмывание теплой водой вместо грубой туалетной бумаги. По назначению врача для купирования симптомов болезни применяют сидячие ванночки с теплой водой.
Осложнения проктита
При отсутствии своевременного лечения проктита воспаление может распространяться на окружающие ткани, вызывая тяжелые последствия:
- парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки;
- стриктуры прямой кишки — рубцовые сужения просвета, приводящие к нарушению дефекации;
- анемия — развивается при длительных кровянистых выделениях и хроническом воспалении;
- свищи — патологические ходы между кишкой и соседними тканями, формируются при распространении инфекции и др.
Есть сведения, что хроническое течение болезни повышает риск развития колоректального рака. Поэтому важно обратиться к доктору при первых признаках воспаления прямой кишки.
Профилактика проктита
Чтобы снизить риск развития проктита и предотвратить рецидивы, важно соблюдать несколько простых правил:
- придерживаться правильного питания;
- поддерживать гигиену перианальной области;
- использовать средства защиты при половых контактах;
- своевременно обследоваться, лечить кишечные и половые инфекции.
Регулярное внимание к состоянию кишечника и обращение к врачу при первых симптомах помогает избежать осложнений, перехода патологии в хроническую форму.
Источники
- De Vries H.J.C., Nori A.V., Kiellberg Larsen H., Kreuter A., Padovese V., Pallawela S., Vall-Mayans M., Ross J. 2021.
- The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, авторы David E. Beck, Scott R. Steele, Steven D. Wexner и др., издательство Springer, 2022.
- Coloproctology: A Practical Guide (Second Edition), авторы Herand Abcarian, Irshad T. Khubchandani, Giulia Romano и др., издательство Springer, 2024.
- Textbook of Colorectal Surgery, авторы Rajinder Parshad, Rakesh K. Gupta, Ajay Kumar, издательство Springer, 2023.
Приемы
С радостью на них ответим!
