Полипы прямой кишки

Классификации позволяют определить природу, риск, подход к лечению. Полипы различают по гистологическому строению, количеству и другим признакам, от которых зависит тактика удаления. По гистологическому строению полипы прямой кишки бывают таких типов:

• Аденоматозный — состоит из железистого эпителия, имеет наибольшую склонность к малигнизации. Именно он чаще всего считается предраковым.
• Гиперпластический — мелкое образование, возникающее вследствие избыточного роста слизистой. Практически не склонен к озлокачествлению.
• Ворсинчатый — мягкое, часто крупное образование, богатое кровеносными сосудами. Обладает высоким риском злокачественного перерождения.
• Гамартомный — образуется из нормальных тканей, но соотношение тканевых элементов в образовании нарушено. Чаще встречается у детей при наследственных синдромах.
• Воспалительный — появляется на фоне хронических воспалительных процессов кишечника. Не относится к истинным опухолям.

У каждого из перечисленных типов свои особенности строения и потенциал к перерождению, что важно учитывать при выборе метода лечения.

Помимо структуры, они различаются и по количеству образований в кишечнике — этот признак также имеет диагностическое значение.

По количеству полипы прямой кишки бывают:

• одиночные — встречаются чаще, обычно удаляются эндоскопически;
• множественные — несколько образований в разных отделах кишечника.

О полипозе говорят в случае появления множественных или диффузных образований.

Часто это патология наследственного характера, требующая комплексного лечения.

Определение типа и количества полипов помогает выбрать оптимальную тактику удаления с последующим наблюдением, а также оценить риск развития осложнений.

Симптомы полипов прямой кишки

Заболевание долго протекает бессимптомно, что делает ее особенно коварной. Часто полипы прямой кишки обнаруживаются случайно — во время колоноскопии по другой причине. Когда новообразование увеличивается или происходит его травматизация, появляются характерные симптомы:

• кровь в кале — алые или темные прожилки;
• слизистые выделения — избыточное образование слизи из-за раздражения слизистой;
• нарушения стула — склонность к запорам или чередование запоров и поносов;
• ощущение инородного тела — при крупных образованиях в нижних отделах;
• болевой синдром — встречается редко, при воспалении или ущемлении полипа.

Образования, расположенные в анальном канале прямой кишки, могут выпадать из заднего прохода во время дефекации.

Появление таких симптомов — повод записаться к врачу-колопроктологу. Ранняя диагностика позволяет провести лечение в щадящее и в меньшем объеме, быстро улучшить самочувствие, избежать осложнений.

Диагностика полипа прямой кишки

Первичный прием проводит врач-проктолог. Он собирает жалобы, уточняет анамнез, выполняет пальцевое ректальное исследование — простой, но информативный метод, позволяющий выявить полипы в нижних отделах прямой кишки, оценить их плотность, подвижность.

Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы:

• ректороманоскопия — осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа;
• колоноскопия с биопсией — самое информативное исследование, позволяющее осмотреть весь толстый кишечник и взять образец ткани;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование с контрастом, обычно применяется при противопоказаниях к эндоскопии;
• гистологическое исследование — микроскопическое изучение удаленного новообразования, необходимое для исключения злокачественных изменений.

Комплексное обследование помогает определить тип образования, поставить точный диагноз, выбрать оптимальную тактику лечения.