Боль в пятке и голеностопном суставе, которая усиливается во время ходьбы, бега, статической нагрузки, может быть признаком плоско-вальгусной деформации стопы.
Опытные врачи «Бест Клиник» смогут быстро определить плоско-вальгусную деформацию и другие заболевания опорно-двигательной системы. Обследование проводится на аппаратах для МРТ, КТ, рентгенографии нового поколения.
Пациентам Бест Клиник доступны все современные методы лечения: физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, малоинвазивные операции, другие.
Что такое плоско-вальгусная стопа?
Плоско-вальгусная деформация — это часто встречающаяся форма врожденной или приобретенной деформации ног. Болезнь может возникать как в детском возрасте, так и у взрослого человека.
Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Плоско-вальгусная деформация — комплексная патология. Она может сопровождаться развитием поперечного, продольного плоскостопия, нарушением собственного мышечно-связочного баланса.
Без лечения болезнь прогрессирует. Осложняется образованием костных «шишек» у основания больших пальцев, развитием пяточных шпор, провоцирует появление артрозов, может привести к искривлению позвоночника. Поэтому так важно вовремя заметить проблему, сразу начать лечение.
При этом виде патологии конфигурация ступни изменяется таким образом:
- средняя часть стопы опускается;
- продольный свод уплощается;
- пятка разворачивается наружу;
- пятка опирается на поверхность внутренней стороной;
- пальцы стопы разворачиваются наружу;
- ось стопы наклоняется: лодыжка завалена внутрь, задняя часть пятки — отведена наружу;
- размер стопы увеличивается, пальцы веерообразно расходятся.
Плоско-вальгусные изменения хорошо заметны, если попросить человека встать ровно, поставить ноги вместе, плотно сомкнуть лодыжки.
Тогда при взгляде сзади видно, что оси стоп и голеней расположены под углом. Их положение напоминает букву X. Между пятками остаётся промежуток. Расстояние может составлять 4 см и более.
Симптомы, признаки плоско-вальгусной стопы
Стопа человека имеет сложное строение, позволяющее ей эффективно амортизировать во время ходьбы или бега.
Нарушение конфигурации меняет механику процесса, иначе распределяет нагрузку между анатомическими элементами. Это не может не сказываться на функции конечности в целом.
Плоско-вальгусная стопа может проявляться такими симптомами:
- боли в пятке, ступне, голеностопе, усиливающиеся на фоне ходьбы, бега или статической нагрузки;
- боли после ношения, даже недолгого, неудобной обуви, а также сложности с подбором обуви;
- отёки нижней части ног;
- регулярно образующиеся мозоли и натоптыши;
- напряжение, боли в икроножных мышцах;
- болезненность при нажатии в области ахиллова сухожилия, лодыжки, внутренней поверхности голени;
- повышенная утомляемость при ходьбе;
- нарушение походки;
- человек наступает не на всю стопу, а на ее край; из-за этого обувь стаптывается больше на внутренней стороне подошвы, чем с наружной.
Если вначале болевой синдром связан с физической нагрузкой, то по мере развития процесса он может стать постоянным. Нередко присоединяется боль в пояснице, крестце, других отделах позвоночника.
Причины плоско-вальгусной деформации
Причиной формирования плоско-вальгусной стопы может быть укорочение или чрезмерное натяжение трёхглавой мышцы голени, изменения задней большеберцовой или ахиллова сухожилия.
К патологии приводит также поворот (подвывих) таранной кости, ослабление связочного аппарата сводов.
Факторами, вызывающими подобные деформации, могут быть:
- врожденные аномалии в строении костно-связочного аппарата (возникают на фоне недоношенности, слабости соединительной ткани, врожденного вывиха бедра);
- рахит;
- остеопороз;
- заболевания соединительной ткани;
- эндокринные заболевания и нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет, изменения, связанные с менопаузой;
- запущенное плоскостопие;
- чрезмерные нагрузки, динамические или статические;
- избыточный вес;
- травмы;
- ношение неудобной обуви — тесной или на высоких каблуках;
- недостаточное питание, дефицит микроэлементов;
- гиподинамия.
Как правило, для образования плоско-вальгусной стопы у взрослых требуется сочетание нескольких факторов.
У маленьких детей болезнь также может возникать, если родители слишком рано ставят малыша на ножки, подбирают неподходящую детскую обувь, которая плохо фиксирует стопу.
Диагностика плоско-вальгусных изменений
Лечением заболевания занимаются врачи травматологи- ортопеды. Диагностика плоско-вальгусной стопы начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра. Врач обращает внимание на строение и общее состояние костно-мышечного скелета, оценивает походку человека.
Доктор просит пациента встать в положение «ноги вместе» и смотрит на соотношение осей стоп и голеней, схождение или расхождение пяток. Затем травматолог-ортопед оценивает высоту продольного свода под нагрузкой, осматривает ступню без нагрузки.
Дополнительно используются такие методики:
- осмотр на плантографе — специальном инструменте для обследования стоп, изучение плантограммы;
- подометрия — измерение основных размеров ступни и подсчет индекса.
Назначается рентген-исследование ног. Снимок выполняется в прямой и в боковой проекциях. На рентгенограмме определяется угол продольного и поперечного свода, отклонение осей, угол вальгусного отклонения пяточной кости.
При подозрении на сращение между собой отдельных костей плюсны (тарзальную коалицию) назначается КТ-исследование. Проводится исследование сосудов ног: магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковая допплерография.
Также может потребоваться консультация невролога, ангиохирурга, других специалистов.
Если планируется хирургическое лечение дефекта, пациент заранее проходит стандартную предоперационную подготовку.
Стадии развития плоско-вальгусных изменений
В зависимости от того, насколько выражены изменения, выделяют такие стадии заболевания:
- І стадия — продольный внутренний свод незначительно опущен. Костной деформации нет. Без нагрузки ступня может принять варусное положение. Пяточная ось отклонена на 10-15°. Возможны болевые ощущения в области сухожилия задней большеберцовой мышцы, оболочка сухожилия воспалена.
- ІІ стадия — мягкая, не фиксированная деформация в сочленениях таранной и ладьевидной кости. Пяточная кость отклонена на 15-20°. Возможны дегенеративные изменения в сухожилии задней большеберцовой мышцы.
- ІІІ стадия — деформация жёстко зафиксирована. Отклонение оси составляет 20-30°.
- ІV стадия — деформация осложнена изменениями в голеностопном суставе, фиксированными или не фиксированными. Пяточная ось отклоняется более чем на 30°.
Определение стадии болезни имеет значение для выбора тактики лечения.
Методы лечения плоско-вальгусной стопы
Лечение плоско-вальгусной стопы сочетает консервативные и хирургические методы.
Терапия направлена на снятие симптомов, уменьшение воспаления, улучшение состояния суставных тканей и связок. По показаниям пациентам назначаются противовоспалительные препараты для приема внутрь и в инъекционной форме.
В составе комплексной терапии может быть назначено:
- ношение ортопедической обуви и стелек;
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура и гимнастика, которые предполагают выполнение специальных упражнений;
- тейпирование;
- использование ортезов.
Консервативное лечение не всегда может полностью исправить этот дефект. В этом случае для исправления деформации необходимо хирургическое вмешательство.
Способ и объем оперативного лечения выбирают в зависимости от стадии заболевания.
В период восстановления после операции рекомендуется в течение 6–8 недель избегать опоры на оперированную конечность. В течение 6–12 недель пациент должен носить съемную лонгету, но при этом иметь возможность двигаться. Через 12 недель начинается этап активных упражнений.
Окончательный результат операции можно будет оценить не раньше, чем через полгода после вмешательства.
Возможные осложнения плоско-вальгусной стопы
Деформация ступни неизбежно нарушает биомеханику ходьбы. Этот фактор сказывается на состоянии других суставов, связок, позвоночника.
У пациентов с плоско-вальгусной деформацией могут развиваться такие патологии:
- искривление позвоночника;
- артрозы суставов ног, тазобедренные артрозы;
- остеохондроз;
- бурсит (заболевание синовиальных сумок суставов);
- вальгусная деформация большого пальца (hallux valgus или халюс вальгус) — прогрессирующая патология - формирование костной «шишки» по внутреннему краю стопы и отклонение первого пальца;
- пяточные шпоры — на пятке образуется костный нарост, который может сопровождаться болью при ходьбе; иногда выступающая косточка может прощупываться.
При отсутствии лечения изменения прогрессируют, ухудшая качество жизни пациента.
Профилактика плоско-вальгусных изменений
Избежать развития приобретенной деформации стопы помогают простые меры. Поддержание здоровья костной и мышечной системы, нормальной работы опорного аппарата снижает вероятность развития приобретенного дефекта.
Рекомендации для профилактики плоско-вальгусной деформации:
- отказ от курения, ухудшающего состояние сосудов и питание тканей;
- ношение только удобной обуви;
- активный образ жизни;
- поддержание уровня физической нагрузки по возрасту;
- контроль свой вес;
- полноценное питание, без перееданий;
- избегание переохлаждений ног;
- избегание травм, чрезмерных нагрузок;
- регулярные профосмотры, поддержание здоровья эндокринной системы.
При возникновении болей в ногах, быстрой утомляемости и слабости, изменении формы ступни следует сразу обратиться в отделение травматологии и ортопедии. Чем раньше начато лечение, тем менее радикальные меры понадобятся для возвращения здоровья.
Плоско-вальгусные нарушения и армия
Пациента с патологией І или ІІ стадии могут признать годным или ограниченно годным. Начиная с ІІІ стадии нарушение функции считается значительным. Юноша с такой деформацией к службе в армии не годен.
Лечение плоско-вальгусной патологии в «Бест Клиник»
Опытные травматологи-ортопеды «Бест Клиник» в Москве на высоком уровне проводят лечение ортопедических заболеваний:
- Клиника располагает широкими возможностями для точной диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы поставить точный диагноз, пациентов обследуют на современном оборудовании: аппарате МРТ нового поколения, мультиспиральном компьютерном томографе, цифровом рентгене.
- Врачи добиваются хороших результатов, так как подходят к лечению пациентов комплексно. Для лечения плоско-вальгусной стопы используются препараты, физиолечение, эффективные упражнения ЛФК, массаж, по показаниям выполняются хирургические операции.
- Травматологи и ортопеды владеют сложными методиками корригирующих операций по поводу плоско-вальгусной деформации. Хирургическое лечение проводится в стерильных операционных, оснащенных новой медтехникой. Пациенты восстанавливаются после операций в комфортных палатах стационара под чутким присмотром медицинского персонала.
В нашей сети многопрофильных центров проводится лечение разных врожденных и приобретенных деформаций стоп, плоско-вальгусную, плоскую, вальгусную деформацию первого пальца стопы (hallux valgus или халюс вальгус).
Для каждого пациента лечащий врач выбирает индивидуальную тактику лечения, основанную на актуальных клинических протоколах.
Манипуляции
Источники
- Транковский С.Е., Процко В.Г., Ахпашев А.А. Анализ результатов хирургического лечения плосковальгусной деформации стоп у подростков. Клиническая практика. 2023; 14(1):77–83.
- Узакова Л.П., Сайфуллаева Л.М. Актуальные исследования деформации, нарушения строения и функции стопы. // Международный научный журнал «ВЕСТНИК НАУКИ» / 2022; № 10 (55) Т.2
- Соловьев A.E. Диагностика и лечение врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей. // Вятский медицинский вестник, № 4(76), 2022. DOI 10.24412/2220-7880-2022-4-28-31
С радостью на них ответим!
