Пиосальпинкс

Патология развивается вследствие облитерации (заращения) ампулярного и маточного отделов фаллопиевой трубы, что приводит к образованию замкнутой полости с гнойным содержимым.

В гинекологии пиосальпинкс чаще всего является осложнением острого или хронического сальпингита — воспаления маточных труб. При отсутствии лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, включая пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс и даже сепсис.

Патология обычно имеет инфекционную природу. Возбудители проникают в маточные трубы восходящим путем — из влагалища и матки при ИППП, либо нисходящим — при воспалительных процессах в соседних органах.

Клиническая картина характеризуется выраженными симптомами: высокой температурой, резкой болью внизу живота, признаками интоксикации. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение преимущественно хирургическое, так как консервативная терапия не всегда обеспечивает полное устранение гнойного очага. Современные методы, такие как лапароскопия, позволяют минимизировать риски и сохранить репродуктивную функцию.

Лечение пиосальпинкса

Пиосальпинкс требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Тактика зависит от стадии заболевания, состояния пациентки и репродуктивных планов.

Консервативное лечение пиосальпинкса

Применяется на ранних стадиях пиосальпинкса, когда процесс не осложнен абсцессом или перитонитом. Основные направления:

• Антибактериальная терапия – подбирается с учетом чувствительности возбудителя. Используются препараты широкого спектра, эффективные против анаэробной и аэробной флоры.
  

• Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия – снижает интоксикацию, уменьшает воспаление.
  

• Иммуномодулирующая поддержка – укрепляет защитные силы организма.
  

Однако консервативное лечение пиосальпинкса не всегда обеспечивает полное устранение гнойного очага, поэтому при отсутствии улучшений в течение 48–72 часов рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение пиосальпинкса

Операция – основной метод при сформировавшемся пиосальпинксе, особенно при угрозе разрыва трубы или развитии перитонита. Современные методики направлены на максимальное сохранение репродуктивной функции.

1. Лапароскопическая санация и дренирование
   

• Проводится при сохранной структуре трубы.
  

• Гной удаляется, полость промывается антисептиками.
  

• Устанавливается дренаж для оттока экссудата.
  

• Позволяет сохранить трубу, но требует последующей антибактериальной терапии.
  

2. Сальпинготомия (рассечение трубы с удалением гноя)
   

• Выполняется при локальном гнойном процессе без значительного повреждения стенок.
  

• После очистки труба ушивается, что снижает риск образования гидросальпинкса.
  

3. Тубэктомия (удаление маточной трубы)
   

• Показана при необратимых изменениях (гнойное расплавление, разрыв).
  

• Проводится при угрозе сепсиса или при отсутствии планов на беременность.
  

• При двухстороннем поражении требует индивидуального подхода для сохранения фертильности.
  

4. Аднексэктомия (удаление трубы и яичника)
   

• Необходима при вовлечении яичника (тубоовариальный абсцесс).
  

• Выполняется в крайних случаях, когда сохранение органа невозможно.

Послеоперационное ведение

• Антибиотикотерапия для профилактики рецидива.
  

• Физиотерапия (для уменьшения спаек).
  

• Контрольное УЗИ через 1–3 месяца.

Прогноз

При своевременном лечении пиосальпинкса репродуктивная функция часто сохраняется. После органосохраняющих операций рекомендуется планировать беременность в течение года из-за риска развития спаек. В тяжелых случаях (двухсторонняя тубэктомия) возможно ЭКО.

Важно! Выбор метода лечения определяется индивидуально, с учетом возраста, состояния и желания пациентки иметь детей.