Перелом пяточной кости

Перелом пятки — это разговорное название перелома пяточной кости. Повреждение может быть от небольшой трещины до сложного перелома, при котором кость распадается на несколько частей.

Пяточная кость находится в задней части стопы. Она принимает на себя значительную часть нагрузки, когда человек стоит или ходит, и соединяется с другими костями стопы, в том числе с таранной костью, расположенной прямо над ней.

После перелома пятки часто возникают боль, отек и трудности при опоре на стопу. Такие симптомы бывают и при других травмах, поэтому для подтверждения перелома нужен осмотр.

Повреждение пяточной кости нередко происходит при сильном ударе или падении с высоты на ноги. После такой травмы человек может заметить несколько изменений.

Возможные признаки перелома пятки:

• Боль. Возникает в области пятки, особенно при попытке встать на поврежденную ногу.
• Отек. Мягкие ткани вокруг пятки увеличиваются в объеме, иногда припухлость распространяется на соседние участки стопы.
• Гематома. Под кожей появляется скопление крови, которое выглядит как синяк. Кровоподтеки могут быть заметны в том числе на подошвенной поверхности пятки.
• Нарушение опоры. Человеку трудно наступать на стопу, переносить на нее вес тела или ходить.
• Изменение внешнего вида пятки. При некоторых повреждениях она выглядит шире или меняет привычную форму.
• Выраженность симптомов различается. Сильная боль не обязательно означает многооскольчатый перелом, а возможность немного наступить на ногу не исключает повреждения кости.

Особенно важно оперативно обратиться к врачу после падения с высоты, сильного удара пяткой или другой травмы, после которой стало трудно ходить. Не откладывайте обращение за медицинской помощью при заметной деформации стопы, открытой ране, онемении или изменении цвета пальцев.

После падения с высоты врач также может проверить, нет ли других повреждений, в том числе позвоночника: при таком механизме травмы они иногда встречаются вместе с переломом пяточной кости.

Требуется консультация врача.

Лечение перелома пяточной кости зависит от расположения отломков, состояния сустава и других особенностей травмы. Но даже при смещении операция требуется не всегда.

В целом лечение перелома пятки делится на два направления.

Консервативное лечение, то есть без операции. Его задача – создать условия для заживления кости и последующего восстановления функции стопы. Конкретные способы ограничения движений, защиты поврежденной области и дальнейшего наблюдения подбираются с учетом травмы.

Хирургическое лечение предполагает операцию, во время которой хирург работает с поврежденными костными фрагментами. Такой подход рассматривают, когда особенности перелома требуют хирургического восстановления положения костных участков или их фиксации.

Ни консервативное, ни хирургическое лечение нельзя заранее назвать лучшим для всех переломов.

Единого срока восстановления после перелома пяточной кости нет. Кость может срастись раньше, чем стопа вернет привычную подвижность и способность переносить нагрузку.

Многих пациентов волнует три вопроса: когда срастется кость, когда разрешат наступать на ногу и когда получится вернуться к обычной ходьбе. Это разные этапы.

Заживление кости — процесс, во время которого между поврежденными участками постепенно формируется новая костная ткань и восстанавливается их соединение.

Функциональное восстановление — возвращение способности пользоваться стопой в повседневной жизни: стоять, ходить, переносить нагрузку и выполнять привычные движения.

Даже когда обследование показывает признаки заживления, подвижность стопы, сила мышц и переносимость нагрузки могут еще не восстановиться.

Продолжительность этого периода зависит от нескольких факторов:

• характера перелома и расположения отломков;
• вовлечения суставной поверхности;
• выбранного способа лечения;
• состояния окружающих тканей;
• того, как идет заживление;
• индивидуальных особенностей восстановления.

Как обычно проходит восстановление:

1. Контроль заживления. Врач наблюдает за состоянием стопы и оценивает, как срастается поврежденная кость. При необходимости используют контрольные исследования.

2. Оценка возможности изменения нагрузки. По результатам наблюдения специалист определяет, когда и насколько допустимо менять нагрузку на поврежденную стопу.

3. Постепенное восстановление функции. Реабилитация направлена на возвращение движений, силы и способности пользоваться стопой в обычной жизни. Ее содержание зависит от состояния пациента и проведенного лечения.

4. Повторная оценка состояния. Врач проверяет, как стопа переносит нагрузку, восстанавливается ли подвижность и есть ли жалобы, требующие дополнительного внимания.

Это примерная общая последовательность, а не готовый план реабилитации. Самостоятельно назначать себе упражнения или увеличивать нагрузку только потому, что прошло определенное количество недель, не следует.

Что касается ходьбы, то тут главное слово — постепенно. Возможность опираться на стопу, ходить без дополнительных средств поддержки и выдерживать привычную повседневную нагрузку — разные задачи. Например, человек может уже передвигаться, но еще испытывать трудности при длительной ходьбе или стоянии. Это не обязательно означает, что кость не срослась: восстановление функции стопы может продолжаться после заживления перелома.

Если боль сохраняется длительное время, усиливается или заметно меняется форма пятки, требуется дополнительная оценка. Такие изменения нельзя объяснять только тем, что после перелома «так и должно быть».