Они могут появляться на слизистой оболочке влагалища, в области половых губ, преддверия или вокруг входа. ВПЧ — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Согласно исследованиям, около 80% сексуально активных женщин сталкиваются с этим вирусом в течение жизни.
Папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно, но при ослабленном иммунитете приводит к образованию кондилом во влагалище. Эти наросты бывают единичными или множественными, имеют остроконечную или плоскую форму. Некоторые штаммы ВПЧ обладают высоким онкогенным риском и способны провоцировать рак шейки матки.
Вагинальные папилломы не всегда вызывают дискомфорт, но при разрастании могут травмироваться, кровоточить, способствовать присоединению вторичной инфекции. При обнаружении подобных образований во влагалище важно своевременно обратиться к гинекологу для диагностики и подбора терапии.
Причины заболевания
Основная причина появления папиллом во влагалище — инфицирование вирусом папилломы человека. Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом контакте, включая оральный и анальный пути передачи. Возбудитель проникает через микротравмы кожи и слизистых.
Факторы, способствующие активизации ВПЧ:
-
Ослабление иммунитета (после болезней, стресса, приема антибиотиков).
-
Гормональные нарушения (беременность, менопауза, прием контрацептивов).
-
Хронические воспалительные процессы в половых органах.
-
Частая смена половых партнеров без использования барьерной контрацепции.
Вирус может длительное время находиться в организме в латентной форме, никак не проявляясь. Однако при снижении защитных сил он начинает активно размножаться, приводя к образованию папиллом во влагалище.
Классификация заболевания
Папилломы во влагалище классифицируют по нескольким критериям:
-
По форме:
-
Остроконечные кондиломы — выступающие наросты на тонкой ножке, напоминающие цветную капусту.
-
Плоские папилломы — менее заметные, но более опасные, так как чаще ассоциируются с онкогенными штаммами.
-
По локализации:
-
На стенках влагалища.
-
В области половых губ и клитора.
-
Около входа во влагалище.
-
В промежности и анальной зоне.
-
По онкогенному риску:
-
Низкого риска (6, 11 типы) — вызывают доброкачественные образования.
-
Высокого риска (16, 18, 31, 33 типы) — могут приводить к дисплазии и раку.
Симптомы вагинальных папиллом
Не все женщины сразу замечают папилломы внутри влагалища. Основные признаки:
-
Мелкие наросты телесного или розоватого цвета.
-
Зуд, жжение в интимной зоне.
-
Дискомфорт при половом акте.
-
Кровоточивость при повреждении образований.
-
Ощущение инородного тела.
При беременности папилломы во влагалище могут увеличиваться в размерах из-за гормональных изменений.
Диагностика папиллом во влагалище
Гинекологический осмотр
-
Визуальная оценка слизистых с помощью зеркал
-
Определение локализации и характера новообразований
-
Выявление сопутствующих воспалительных процессов
Расширенная кольпоскопия
-
Исследование под многократным увеличением
-
Проба с уксусной кислотой для выявления скрытых очагов
-
Проба Шиллера с раствором Люголя
Лабораторные исследования
-
ПЦР-анализ для определения типа ВПЧ
-
Digene-тест (количественная оценка вирусной нагрузки)
-
Цитологическое исследование (ПАП-тест)
Гистологический анализ при подозрении на малигнизацию
Дополнительные методы
-
Уретроскопия при поражениях околоуретральной области
-
Аноскопия при анальных кондиломах
-
Комплексный анализ на сопутствующие ИППП
Дифференциальная диагностика
-
Исключение контагиозного моллюска
-
Разграничение с проявлениями сифилиса
Отличие от доброкачественных опухолей слизистой
Лечение папиллом во влагалище
При выявлении папиллом во влагалище тактика лечения зависит от их локализации, размеров, количества, а также типа ВПЧ. Комплексный подход включает удаление новообразований и противовирусную терапию, направленную на подавление активности вируса.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение применяется при небольших единичных папилломах во влагалище и включает местные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Такая терапия может быть эффективна на ранних стадиях, однако требует строгого контроля врача, поскольку неправильное применение средств способно вызвать раздражение слизистой.
Хирургические методы удаления
При крупных или множественных новообразованиях во влагалище, а также при высоком онкогенном риске рекомендуется радикальное удаление. Современные методы отличаются малой травматичностью и коротким восстановительным периодом.
-
Лазерная вапоризация – точечное воздействие лазерным лучом, при котором патологические ткани испаряются с одновременной коагуляцией сосудов. Метод особенно эффективен при обширных поражениях слизистой влагалища.
-
Радиоволновая эксцизия – бесконтактное иссечение вагинальных папиллом с помощью высокочастотных радиоволн. Технология позволяет точно удалять вагинальные новообразования без повреждения окружающих тканей, что снижает риск рубцевания.
-
Криодеструкция – замораживание жидким азотом, приводящее к разрушению патологических клеток. Применяется преимущественно для удаления кондилом на наружных половых органах.
-
Электрокоагуляция – прижигание электрическим током. Метод доступен в большинстве клиник, но требует более длительного заживления по сравнению с лазерными и радиоволновыми технологиями.
-
Хирургическое иссечение скальпелем применяется редко, преимущественно при крупных вагинальных новообразованиях или подозрении на злокачественный процесс.
После удаления папиллом во влагалище в течение 2–4 недель рекомендуется половой покой, тщательная гигиена и контроль заживления тканей. Для профилактики рецидивов может быть назначен курс иммуномодулирующей терапии.
Выбор метода лечения остается за специалистом – гинекологом или хирургом, который учитывает особенности клинического случая и результаты диагностики. Важно понимать, что удаление вагинальных папиллом не избавляет от ВПЧ полностью, поэтому регулярные осмотры и контроль состояния остаются обязательными.
Прогнозы и возможные осложнения
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако возможны:
-
Рецидивы при сохранении вируса в организме.
-
Инфицирование ранок после удаления.
-
Перерождение в злокачественную опухоль (при высокоонкогенных штаммах).
Профилактика папиллом во влагалище
Профилактические меры против появления вагинальных папиллом включают комплексный подход, направленный на предотвращение инфицирования ВПЧ и снижение риска активизации вируса.
Основным методом первичной профилактики является вакцинация. Современные вакцины эффективны против наиболее опасных онкогенных штаммов (16, 18) и типов, вызывающих остроконечные кондиломы (6, 11). Оптимальный период для введения — до начала половой жизни, однако прививка рекомендована и женщинам репродуктивного возраста, не инфицированным данными типами ВПЧ.
Важную роль играет барьерная контрацепция. Использование презервативов снижает вероятность заражения, хотя не исключает его полностью — вирус может передаваться через контакт с пораженными участками кожи в паховой области. Ограничение числа половых партнеров и разборчивость в интимных связях уменьшают риск инфицирования.
Регулярные гинекологические осмотры позволяют выявить вагинальные папилломы на ранней стадии, даже при отсутствии симптомов.
Цитологическое исследование (ПАП-тест) и ВПЧ-тестирование рекомендовано проходить не реже одного раза в 3–5 лет, в зависимости от возраста и факторов риска. При обнаружении изменений на шейке матки или слизистой влагалища проводится углубленная диагностика.
Поддержание иммунитета — ключевой фактор вторичной профилактики. Сбалансированное питание, контроль хронических заболеваний, отказ от курения и избегание стрессов помогают организму подавлять вирус и предотвращать образование новых вагинальных папиллом. При частых рецидивах может быть назначена иммунокоррегирующая терапия по рекомендации врача.
Женщинам с диагностированным ВПЧ необходимо наблюдение у гинеколога для своевременного выявления изменений. При беременности особое внимание уделяют состоянию слизистых, поскольку гормональные колебания могут спровоцировать рост имеющихся вагинальных кондилом.
Соблюдение этих мер не гарантирует полной защиты, но значительно снижает риск развития папиллом во влагалище и их потенциальных осложнений.
Источники
-
Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
-
Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.
-
WHO Guidelines for the Treatment of Genital HPV Infection, 2022.
Приемы
Манипуляции
С радостью на них ответим!
