Опущение стенок влагалища

Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) — патологическое состояние, при котором происходит смещение половых органов из-за ослабления мышц и связочного аппарата малого таза.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Реабилитация Прогнозы и осложнения Профилактика Цены

В норме влагалище, матка, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются в анатомически правильном положении. Однако при ослаблении поддерживающих структур одна или обе стенки влагалища (передняя, задняя или обе) опускаются, что может привести к их частичному или полному выпадению наружу.

Данная патология встречается у женщин разного возраста, но чаще развивается после родов, в период менопаузы или при хроническом повышении внутрибрюшного давления. На начальных стадиях опущение стенок может протекать бессимптомно, но со временем появляется дискомфорт, ощущение инородного тела в промежности, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Опущение стенок влагалища классифицируется по степеням в зависимости от выраженности смещения. Лечение при опущении подбирается индивидуально: на ранних этапах эффективны консервативные методы (гимнастика, лазерная коррекция), при прогрессировании требуется хирургическое вмешательство.

Отсутствие терапии приводит к ухудшению качества жизни, хроническим воспалениям и недержанию мочи. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют полностью восстановить анатомию и функции тазовых органов.

Причины опущение стенок влагалища

Опущение стенок влагалища развивается вследствие ослабления мышц тазового дна и фасций, поддерживающих внутренние органы. К основным причинам относятся:

Роды – естественные роды, особенно многоплодные, крупный плод или стремительные роды, приводят к перерастяжению и разрывам мышц.
Гормональные изменения – снижение уровня эстрогенов в менопаузе ухудшает эластичность тканей.
Повышенное внутрибрюшное давление – хронические запоры, тяжелый физический труд, ожирение, кашель при бронхите.
Генетическая предрасположенность – врожденная слабость соединительной ткани.
Хирургические вмешательства – удаление матки (гистерэктомия) может нарушить анатомию тазового дна.

Классификация заболевания

Степень пролапса определяется по уровню смещения стенок влагалища относительно входа:

1 степень – незначительное опущение, стенка доходит до середины влагалища.
2 степень – стенка достигает входа, но не выходит за его пределы.
3 степень – частичное выпадение (стенка выступает за границы влагалища).
4 степень – полное выпадение (орган полностью выходит наружу).

Также выделяют:

Опущение передней стенки (цистоцеле) – смещение мочевого пузыря.
Опущение задней стенки (ректоцеле) – выпячивание прямой кишки.
Апикальный пролапс – опущение купола влагалища после гистерэктомии.

Симптомы опущения

Проявления зависят от степени опущения:

✔ 1-2 степень опущение стенок влагалища

Тяжесть в промежности.
Дискомфорт при ходьбе, половом акте.
Учащенное мочеиспускание.

✔ 3-4 степень опущение стенок влагалища

Ощущение давления или распирания внутри влагалища.
Недержание мочи или затрудненное мочеиспускание.
Нарушения дефекации с ощущением неполного опорожнения.
Видимое выпячивание стенки при натуживании.

Диагностика опущения стенок влагалища: современные методы обследования

Точная диагностика опущения стенок влагалища требует комплексного подхода и проводится в несколько этапов. Первичное обследование начинается с детального сбора анамнеза, где врач выясняет наличие родов в анамнезе, характер физических нагрузок, сопутствующие заболевания и выраженность симптомов.

Диагностика позволяет не только определить степень опущения стенок влагалища, но и подобрать оптимальный метод лечения с учетом персональных особенностей пациентки. Все исследования проводятся безболезненно и занимают минимальное время.

Основные методы диагностики включают:

Гинекологический осмотр - проводится в положении лежа и стоя при натуживании. Врач оценивает:

Степень опущения передней и задней стенок
Состояние мышц тазового дна
Наличие цистоцеле или ректоцеле
Состояние шейки матки и ее положение

Функциональные пробы:

Проба Вальсальвы (при натуживании)
Кашлевая проба (для выявления недержания мочи)
Тест с тампоном-аппликатором (Q-tip test)

Инструментальные исследования:

УЗИ органов малого таза с оценкой положения мочевого пузыря и прямой кишки
Уродинамическое исследование при нарушениях мочеиспускания
Дефекография (при выраженном ректоцеле)
МРТ малого таза в сложных диагностических случаях

Особое внимание уделяется:

Определению стадии пролапса стенок влагалища по международной классификации POP-Q
Оценке качества жизни пациентки с помощью специальных опросников
Выявлению сопутствующих нарушений (недержание мочи, дисфункция кишечника)

Лечение опущения стенок влагалища

Опущение стенок влагалища требует комплексного подхода, и выбор терапии зависит от степени пролапса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов. Лечение направлено на восстановление анатомического положения органов малого таза, устранение симптомов и предотвращение прогрессирования патологии.

Консервативные методы лечения опущение стенок влагалища

На ранних стадиях (1-2 степень) применяются нехирургические способы коррекции:

Упражнения для укрепления тазового дна (гимнастика Кегеля). Регулярные тренировки улучшают тонус мышц, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Эффективны при легком опущении и в качестве профилактики после родов.
Лазерная коррекция. Современный малоинвазивный метод, стимулирующий выработку коллагена в тканях влагалища. Применяется при незначительном пролапсе и возрастных изменениях.
Пессарии (маточные кольца). Силиконовые или пластиковые устройства, устанавливаемые во влагалище для механической поддержки органов. Используются при противопоказаниях к операции или у пожилых пациенток.
Гормональная терапия (при менопаузе). Местные эстрогены улучшают кровоснабжение и эластичность тканей.

Хирургическое лечение опущение стенок влагалища

При 3-4 степени опущения, а также при неэффективности консервативных методов показана операция. Выбор методики зависит от локализации пролапса:

Кольпорафия. Пластика передней или задней стенки влагалища с удалением избыточных тканей и укреплением фасций. Применяется при изолированном цистоцеле (опущении мочевого пузыря) или ректоцеле (выпячивании прямой кишки).
Сакровагинопексия. Фиксация купола влагалища к крестцу с использованием сетчатого импланта. Рекомендована при апикальном пролапсе (после удаления матки).
Промонтофиксация (лапароскопическая или робот-ассистированная). Малоинвазивная операция через небольшие проколы, обеспечивающая надежную поддержку органов. Предпочтительна для женщин репродуктивного возраста.
Слинговые операции (TVT, TOT). Установка синтетической ленты под уретру при стрессовом недержании мочи.

Реабилитация

После хирургического вмешательства важно:

Исключить подъем тяжестей (>3 кг) и физические нагрузки на 2-3 месяца.
Соблюдать диету для профилактики запоров.
Воздержаться от половой жизни на 4-6 недель.

Консервативные методы могут замедлить прогрессирование болезни, но при выраженном пролапсе операция остается золотым стандартом. Решение принимается совместно с гинекологом после полного обследования.

Прогнозы и осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения:

Хронические инфекции.
Недержание мочи.
Ущемление выпавших органов.

Профилактика опущения стенок влагалища

Опущение стенок влагалища – это состояние, которое легче предотвратить, чем лечить. Профилактические меры особенно важны для женщин из групп риска: после родов, в период менопаузы, при наследственной слабости соединительной ткани или занятых тяжелым физическим трудом.

Грамотная профилактика позволяет укрепить мышцы тазового дна, минимизировать провоцирующие факторы и сохранить анатомически правильное положение органов малого таза на долгие годы.

Основные направления профилактики опущение стенок

1.Стабилизация мышечных структур тазового дна
Регулярное выполнение упражнений Кегеля – наиболее эффективный способ поддержания тонуса интимных мышц. Тренировки следует начинать еще до появления первых симптомов, особенно после родов и с наступлением климакса. Современные методики включают не только классические сокращения, но и использование специальных тренажеров, биологической обратной связи (БОС-терапия), что повышает эффективность занятий.

2. Контроль внутрибрюшного давления
Чрезмерное напряжение брюшной стенки – один из ключевых факторов развития пролапса. Важно:

Избегать подъема тяжестей (более 5-7 кг для женщин группы риска).
Лечить хронические запоры, обеспечивая регулярное мягкое опорожнение кишечника.
Контролировать приступы кашля при бронхите или астме.
Освоить правильную технику дыхания при физических нагрузках.

3. Поддержание гормонального баланса
В период перименопаузы и менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к ухудшению эластичности тканей. Местная гормональная терапия (кремы, свечи) по назначению врача помогает сохранить тонус слизистой оболочки влагалища и связочного аппарата.

4. Рациональное ведение беременности и родов
Будущим мамам рекомендуется:

Выполнять специальную гимнастику для беременных, укрепляющую тазовое дно.
Обсудить с акушером-гинекологом возможность профилактического эпизиотомии при угрозе разрывов.
После родов пройти курс реабилитации, включающий физиотерапию и упражнения.

5. Коррекция образа жизни

Поддержание нормального веса (ИМТ < 30) снижает нагрузку на тазовое дно.
Отказ от курения, которое ухудшает кровоснабжение тканей.
Регулярные (но не чрезмерные) физические нагрузки: плавание, йога, пилатес.

6. Своевременное лечение гинекологических заболеваний
Хронический кашель, частые запоры, крупные миомы матки – все эти состояния требуют своевременной коррекции, так как создают дополнительную нагрузку на связочный аппарат.

7. Регулярные профилактические осмотры
После 35 лет женщинам из группы риска рекомендуется проходить осмотр гинеколога не реже 1 раза в год с обязательной оценкой состояния мышц тазового дна. При первых признаках опущения (дискомфорт, ощущение тяжести) следует сразу записаться к гинекологу – на ранних стадиях проблему можно решить консервативными методами.

Соблюдение этих мер сильно снижает риск развития пролапса, а при уже имеющемся незначительном опущении помогает замедлить его прогрессирование. Помните: здоровье тазовых органов – залог качества жизни и сексуального благополучия женщины в любом возрасте.

Преимущества лечения опущения стенок влагалища в клинике «Бест Клиник»

Современное европейское оборудование

Клиника оснащена новейшей аппаратурой для точной диагностики и эффективного лечения пролапса. Используются ультразвуковые системы экспертного класса, лазерные установки для малоинвазивных процедур и эндоскопические комплексы для щадящих операций при опущение стенок влагалища. Это обеспечивает высокую точность вмешательств и сокращает реабилитационный период.

Опытные врачи с доказанной экспертизой

В «Бест Клиник» работают гинекологи и хирурги с многолетним стажем, регулярно повышающие квалификацию в ведущих медицинских центрах Европы. Специалисты владеют всеми современными методиками – от консервативной терапии до сложных реконструктивных операций.

Проверенные и безопасные методики лечения

Клиника применяет только клинически одобренные протоколы: Лазерную коррекцию при начальных стадиях, Органосохраняющие пластические операции при опущение стенок (кольпорафия, сакровагинопексия), Малоинвазивные лапароскопические техники, Каждый метод подбирается индивидуально после тщательной диагностики.

Органосохраняющий подход при операциях

При хирургическом лечении приоритет отдается методикам, которые: Максимально сохраняют анатомию влагалища, Восстанавливают естественную поддержку органов без грубых рубцов, Позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Отсутствие очередей и комфортные условия

Запись на прием проводится онлайн с выбором удобного времени. Все диагностические процедуры и операции выполняются строго по предварительной записи, что исключает длительное ожидание. Пациентки получают персональное сопровождение на всех этапах – от консультации до реабилитации.