Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР, или невроз навязчивых состояний — это психическое расстройство, которое проявляется патологической концентрацией внимания на чем-либо.

Иными словами, это любые навязчивые мысли и идеи (обсессии), которые возникают в голове. Сам человек осознает их ненормальную «приставучесть», но поделать ничего с этим не может. Навязчивые мысли влекут за собой определенные монотонные действия (компульсии) — уборка, раскладывание вещей по полкам, постоянное мытье рук и так далее. Сложно? Тогда давайте разбираться в природе расстройства, его многообразии и лечении.

Что же получается? Стремиться к чистоте, гигиене и санитарии уже ненормально? Вовсе нет, но во всем нужно знать меру. Нормально, если в доме чисто и вещи лежат на своих местах. Но если человек зациклен на том, что сахарница должна стоять возле солонки строго слева, — не впереди, не сзади, не справа и не рядом с перечницей, — то, согласитесь, это уже странно.

На самом деле описанный пример — это одно из многих проявлений обсессивно-компульсивного расстройства психики. Форм ОКР так много, что дать им четкую классификацию довольно сложно. Но осветить основные из них все же стоит.

Бытовые

Это уже упомянутая гигиена и все, что с ней связано:

• бесконечное мытье рук;
• раскладывание вещей по местам (больной буквально ходит за вами и кладет все на место);
• постоянное вытирание пыли, уборка пола;
• концентрация на чистоте какого-либо предмета/предметов («чайник должен блестеть»).

Перфекционистские

Сегодня особенно актуальны те компульсии, что связаны с внешностью. Наиболее типичный пример — девушка, которая, увеличив грудь (сделав подтяжку лица и т. п.) один раз, уже не может остановиться. В результате такого невроза получаем женщин с внешностью Барби, «утиными» губами, страдающих от анорексии, лицом «как у Джоли» и т. д. Все это тоже вариант невроза.

Ориентированные на себя

• обгрызание ногтей, выдергивание волос;
• травматизация кожи;
• потирания, пощипывания, почесывания разных частей тела;
• постоянный счет: шагов, ступеней, окружающих предметов.

Чрезмерная осторожность

Есть люди, которые, уходя из дома, по несколько раз проверяют, выключен ли утюг, плита, стиральная машина и другая техника. Они часто задаются вопросом: а все ли у меня дома в порядке? А закрыл(а) ли я дверь? И т. д. Излишняя мнительность — признак ОКР.

Накопительство и собирательство

Накопители боятся обнищания, собирают старые вещи. Особенно это свойственно людям пожилого возраста, пережившим войну или девальвацию.

Собиратели — это те, кто несет в дом все подряд: доски, старые предметы мебели, различные неисправные технические устройства и др. Они уверены, что все это пригодится.

Зависимости

Конечно, алкоголизм, наркомания, курение и компьютерную зависимость не всегда можно рассматривать как ОКР. Но наверняка вам приходилось слышать от курильщика: «Я покурю, и мне хорошо становится». Иногда таким разрушительным образом купируются невротические переживания. То есть стремление покурить, выпить, поиграть или принять наркотик можно расценивать как навязчивое действие.

Казалось бы, излишняя внимательность — это прекрасно. Однако болезнь отличается от нормального состояния тем, что мешает повседневной жизни и работе, человек не может сосредоточиться на обычных делах, выбросить назойливые мысли из головы. Поэтому рано или поздно такие пациенты обращаются к врачам за помощью-либо сами, либо их приводят родственники.

Причину этого состояния врачи ищут давно. В Средневековье считалось даже, что такие люди одержимы бесом (впрочем, то же самое думали и о ряде других заболеваний). Позже выяснилось, что это одна из форм невроза. А З. Фрейд и вовсе считал ОКР проявлением скрытых сексуальных проблем.

На сегодняшний день гипотез, объясняющих причины расстройства, несколько. Одна из них указывает на генетическое происхождение — описаны случаи обсессивно-компульсивного расстройства в одной семье, что может говорить о наследственной передаче болезни.

Среди других причин называют:

• стрессы и психотравмирующие ситуации;
• болезни нервной системы, черепно-мозговые травмы;
• нарушения выработки мозгом некоторых веществ — в первую очередь нейромедиаторов серотонина и дофамина.

Благоприятным фоном для ОКР выступает повышенная тревожность. «Спусковым крючком» может стать любой, даже малозначительный повод. Например, боязнь убийства иногда возникает после просмотра фильма о преступниках или криминальных новостей.

Основные проявления невроза можно разделить схематично на две группы.

Обсессии — навязчивые мысли, беспокойство или страхи

Человек может постоянно думать о том, закрыл ли он дверь, выходя из дома, взял ли с собой какую-то вещь — скажем, телефон или кошелек. Некоторые беспокоятся о чистоте своих рук, различных поверхностей (столов, полок и т.д.) — всюду им чудятся бактерии. Бывают обсессии, связанные с опасением причинить вред самому себе или близким людям. Например, человек, увидев на столе ножи или ножницы, боится себя поранить, а взяв бутылку с уксусом, опасается случайно ее выпить. Больные понимают абсурдность своих страхов но ничего не могут сделать.

Компульсии — навязчивые ритуалы

Если обсессии — идеи, которые скрываются в голове человека, то компульсии — это их внешнее проявление. В зависимости от того, что их тревожит, одни люди много раз в день моют руки и протирают все вокруг спиртом, другие — многократно дергают закрытую дверь, боясь, что они ее не заперли. Иногда ритуалы касаются интимных вопросов или половой жизни, что создает проблемы в семье и личных отношениях.

Бессознательное стремление успокоиться, навести порядок у себя в голове приводит к на первый взгляд бессмысленным ритуалам. Нередко наблюдается навязчивый счет — больные пересчитывают спички в коробке, железнодорожные вагоны в проходящем мимо поезде, некоторые считают все предметы, которые попадают в поле зрения.

Повторение одних и тех же действий — очень частый симптом невроза навязчивых состояний. У каждого человека эти действия свои. Некоторые, встав утром, произносят определенную фразу, а идя на работу, хлопают по почтовому ящику. Если люди, которые верят, что они избегут неудачи, правильно припарковав машину или сев на определенное место в автобусе.

Еще один вариант проявления ОКР — когда у больных в голове возникают навязчивые образы, чаще всего связанные с негативными воздействиями. Людям чудятся зверские убийства, грязные сексуальные сцены, жестокие изнасилования. В образе «жертвы» они видят себя и близких, что вызывает панику.

Навязчивые мысли бывают крамольными, например, человек боится выругаться или совершить иной непристойный поступок там, где этого делать категорически нельзя — скажем, в церкви, общественном транспорте или на работе во время совещания.

Больной пытается самостоятельно побороть навязчивые мысли и стремления, но это ему не удается. В результате он запутывается в них и не находит выхода.

Люди, страдающие ОКР, жалуются на «умственную жвачку» в голове. Больные без конца прокручивают все «за» и «против» при выполнении обыденных действий. Нередко эти «дебаты» вызывают приступы головной боли. В быту такие больные бывают невыносимо мелочны. Они не разрешают, чтобы кто-то трогал их вещи, ведь, передвинув предметы, по их мнению, можно «накликать беду». Более чем у половины больных наблюдаются нервные тики. Люди закусывают губы, теребят нос, качают ногой, скрежещут зубами.

Человек с ОКР может долго и успешно скрывать свои особенности, проявляя их наедине с собой и сдерживаясь на людях. Это не уменьшает мучений больного, но создает внешнюю иллюзию того, что «все нормально».

Бывают и другие случаи — проявления  невроза усиливаются, когда человек находится в людном месте. В толпе у него возникают панические приступы — например, из-за боязни заразиться или подхватить простуду. Некоторых настолько пугает многолюдье, что они стараются как можно меньше выходить из дома, запираясь в четырех стенах.

Кажется, ну живет себе человек, руки намывает. И на здоровье! Конечно, есть смысл волноваться, если речь идет об алкогольной, наркозависимости и других крайних проявлениях. Но в целом-то жить можно.

Можно. Но сложно. Обсессивно-компульсивное расстройство — это ловушка нашего подсознания. На начальном этапе человек сделал какое-то действие, внутреннее напряжение снял. Но постепенно разряжаться приходится все чаще и чаще. И вот уже руки мыть нужно не 10, а 20, 30, 40 раз за день. А это уже проблема, которая доставляет существенный дискомфорт: работа, семья, взаимоотношения с близкими отходят на второй план. Становится сложно сконцентрироваться на чем-либо, кроме своего невроза. Поэтому лучше своевременно обратиться к психотерапевту.

Курс лечения врач подбирает в соответствии с тяжестью расстройства (ОКР может являться симптомом психических расстройств). Можно выделить 3 основных его составляющих.

Медикаментозная терапия

Проходит с применением психотропных препаратов: антидепрессантов, транквилизаторов, средств, снимающих симптомы навязчивости и тревожность. Назначают и общеукрепляющие препараты (витамины).

Психотерапия

Направлена на устранение навязчивых действий, глубинный поиск первопричины расстройства и ее проработку.

Вторая задача психотерапевта — предотвратить повторное появление неврозов. То есть обучить пациента методикам снятия напряжения, спокойного отношения к определенным ситуациям и т. п.

Дополнительные методы

Их цель — расслабление и стабилизация нервной системы. Это могут быть дыхательные методики, релаксация, водолечение, медитация, физиотерапия.

Для восстановления больных с ОКР используют и немедицинские методы: музыку, рисование, лепку из глины и т. д. Удивляться не стоит и в случае, если врач предложит завести домашнее животное. Зоотерапия часто помогает снять стресс, напряжение и тревожность, присущие людям с ОКР.

Опыт врачей Бест Клиник позволяет значительно облегчить жизнь людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, помогает им вернуться к нормальной деятельности, наладить социальные связи. Нет необходимости мучиться, изо дня в день страдая от навязчивых мыслей и выполняя понятные только вам ритуалы — запишитесь к нашим психотерапевтам, и вам помогут!