Меню
Сеть клиник в Москве. Работаем с 2008 года.
+7 (499) 688-62-29
Записаться онлайн

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения (МК) — одна из самых частых гинекологических проблем у женщин разных возрастов.

Записаться на приём
Заболевание лечит
Маточные кровотечения

Это кровяные выделения из матки, которые могут быть как физиологическими (менструация), так и аномальными (АМК), отличающимся по объему, продолжительности, частоте кровопотери.

Чрезмерная потеря крови может ухудшить общее самочувствие, вызвать анемию, повлиять на качество жизни. Важно своевременно определить причину, чтобы доктор смог выбрать оптимальную схему лечения, а также чтобы избежать осложнений.

Причины

Маточные кровотечения могут развиваться как следствие различных заболеваний или физиологических процессов. Наиболее распространенные причины — нарушения овуляции, гормональный дисбаланс, миома матки, полипы. Иногда кровотечения связаны с воспалением в малом тазу или эндометриозом.

У женщин старшего возраста причиной часто становится гиперплазия или рак эндометрия. Не исключаются и функциональные патологии системы гемостаза, щитовидной железы, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

В репродуктивном возрасте маточное кровотечение может развиться из-за внематочной беременности или как осложнение после родов и абортов.

Классификация заболевания

Гинекологи применяют классификацию по шкале PALM-COEIN, которая делит все кровотечения из матки на две большие группы в соответствии с причиной.

Структурные причины (PALM):

  • P (полипы) — новообразования эндометрия или шейки матки доброкачественного характера;

  • A (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечный слой матки;

  • L (лейомиома) — миома матки, способна деформировать орган;

  • M (злокачественные опухоли, гиперплазия эндометрия) — предраковые состояния или рак.

Неструктурные причины (COEIN):

  • C (коагулопатии) — врожденные или приобретенные патологии системы свертывания крови;

  • O (овуляторные нарушения) — сбои овуляции;

  • E (эндометриальные причины) — нарушения реакции слизистой на гормональные изменения;

  • I (ятрогенные, обусловленные медпомощью) — маточные кровотечения, вызванные медикаментами или вмешательствами;

  • N (не классифицированные) — причина не установлена.

По характеру течения различают два типа:

  • острое маточное кровотечение — резкая и сильная кровопотеря, при которой требуется экстренная помощь;

  • хроническое маточное кровотечение — кровотечение, которое повторяется или продолжается больше шести месяцев.

Острое кровотечение может возникнуть внезапно или обостриться на фоне хронического нарушения.

К отдельным видам относят:

  • Межменструальное маточное кровотечение — появляются выделения между обычными менструациями, раньше это называли метроррагией.

  • Тяжелое маточное кровотечение — очень обильные месячные, мешающие привычной жизни и способные вызвать анемию, ранее называли меноррагией;

  • Обильное межменструальное маточное кровотечение — большая кровопотеря, продолжающаяся дольше обычного. Сочетает признаки меноррагии и метроррагии, известно как менометроррагия.

  • Маточное кровотечение в результате полового акта — выделения, появившиеся в течение суток после близости.

Определение типа патологии помогают врачу  в подборе подходящего лечения.

Симптомы

Основной признак маточного кровотечения — истечение крови из половых путей, не связанное с нормальной менструацией. Женщина может заметить удлинение менструации или укорочение цикла, изменение характера, увеличение объема выделений.

Возможно появление сгустков. У некоторых пациенток отмечается межменструальное кровомазание. Кровопотеря часто сопровождается слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью. При длительных или обильных маточных кровотечениях развивается анемия; появляются бледность кожи, одышка при минимальной нагрузке, учащенное сердцебиение.

Если такие симптомы повторяются, важно обратиться к гинекологу — своевременная диагностика помогает избежать осложнений.

Факторы риска

Вероятность появления маточных кровотечений повышают следующие ситуации:

  • раннее или позднее менархе (начало менструаций);

  • нерегулярный цикл;

  • длительное отсутствие овуляции;

  • ожирение;

  • хронический стресс, усталость;

  • курение, злоупотребление алкоголем;

  • наследственная предрасположенность;

  • хронические заболевания, например, сахарный диабет или патологии печени;

  • длительное использование внутриматочных средств;

  • неконтролируемый прием гормональных препаратов.

Наличие этих факторов риска требует внимательного отношения к своему состоянию и регулярных осмотров у гинеколога.

Диагностика

При обращении с жалобами на маточные кровотечения врач начинает с подробного сбора анамнеза. Уточняются длительность цикла, характер менструаций, сопутствующие болезни, принимаемые препараты. После этого проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние шейки матки, влагалища, выявляются возможные новообразования.

Для подтверждения диагноза назначаются такие инструментальные и лабораторные методы:

  • УЗИ органов малого таза, мазки, посевы на инфекции;

  • гистероскопия для осмотра маточной полости изнутри;

  • общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина;

  • гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ);

  • коагулограмма — проверка свертываемости крови;

  • биопсия эндометрия или пайпель-биопсия при подозрении на гиперплазию или рак.

При необходимости используют дополнительные методы, например, МРТ, консультации смежных специалистов.

Методы и этапы лечения

Цель — остановить маточное кровотечение, восполнить потерю крови, устранить основное заболевание, а также снизить риск рецидивов.

На первом этапе обычно назначают консервативные меры, а именно:

  • кровоостанавливающие препараты;

  • гормональные средства для нормализации цикла;

  • железосодержащие препараты при признаках анемии;

  • симптоматическую терапию для облегчения общего состояния.

Если консервативное лечение не дает эффекта или причина требует хирургического вмешательства, используют следующие методы:

  • выскабливание полости матки (диагностическое и лечебное);

  • удаление полипов или миомы;

  • гистерорезектоскопию — щадящий способ удаления образования внутри полости матки;

  • при тяжелых формах — разрушение (абляцию) эндометрия или удаление матки (гистерэктомия).

После остановки маточного кровотечения важно наблюдаться у врача, чтобы контролировать восстановление цикла и состояние слизистой. При необходимости проводится поддерживающая гормональная терапия или коррекция сопутствующей патологии.

Правильное лечение помогает избежать повторных кровопотерь и сохранить репродуктивное здоровье.

Возможные осложнения

Если маточные кровотечения остаются без внимания, со временем могут появиться неблагоприятные последствия. 

Частая или сильная потеря крови приводит к развитию анемии — снижается уровень гемоглобина, ухудшается общее самочувствие. Женщина может сталкиваться с постоянной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением.

АМК могут сигнализировать о гинекологических заболеваниях, которые приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

Профилактика

Снизить риск развития маточных кровотечений помогает соблюдение ряда рекомендаций:

  • регулярные визиты к гинекологу;

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;

  • контроль массы тела;

  • отказ от курения, частого употребления алкоголя;

  • ограничение стрессов;

  • использование гормональных контрацептивов только по назначению врача;

  • своевременное обследование при изменении цикла.

Внимательное отношение к своему здоровью и профилактические меры позволяют выявить нарушения, а также избежать осложнений.

Лечение в «Бест Клиник»

В «Бест Клиник» пациенткам с маточными кровотечениями предлагают полный цикл помощи — от быстрой диагностики до правильного лечения. При необходимости женщину могут сразу госпитализировать и начать срочные меры для остановки кровопотери. На этапе обследования проводят осмотр у гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, берут анализы крови и, если нужно, выполняют гистероскопию с биопсией эндометриальных тканей.

Для прекращения маточного кровотечения назначают специальные препараты и подбирают гормональную терапию, чтобы восстановить менструальный цикл. Если консервативные методы не помогают, врачи выполняют малотравматичные вмешательства — удаление полипов, выскабливание, абляцию эндометрия или лапароскопическую операцию. После лечения пациентка находится под наблюдением, проходит контрольные обследования и при необходимости получает поддерживающую терапию.

Источники

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации – Клинические рекомендации: Аномальные маточные кровотечения. Минздрав РФ, 2022.

  2. Романова И.А., Кузнецова Т.В., Петрова С.Н. – Лечение аномальных маточных кровотечений: консервативные и хирургические методы. КиберЛенинка, 2021.

  3. Михайлова Е.С., Антонова И.В. – Аномальные МК: современные подходы к классификации, диагностике и лечению. КиберЛенинка, 2022.

Цены на услуги

Оперативные вмешательства

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с гистероскопией
44 000 ₽

Влагалищные операции

Абляция эндометрия, резекция полипов эндометрия
49 220 ₽
Ничего не найдено
Показать еще
Остались вопросы?
С радостью на них ответим!
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Заказать звонок
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Записаться на прием
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Задать вопрос
Ответим на любой интересующий вас вопрос – просто заполните форму
Написать директору
Если у вас есть жалоба или предложение – напишите нам, ваш голос будет услышан!
Оставить отзыв
Вы можете поделиться своим мнением о клинике и о докторе, а также узнать мнение других пациентов
whatsapp Заказать звонок
Чат
Заказать звонок Запись
Услуги Услуги Врачи Врачи
Чат Чат
whatsapp Whats App