Мастодиния

Развитие болевого синдрома в молочных железах может быть обусловлено физиологическими и патологическими факторами.

1. Гормональные колебания. Основная причина циклической мастодинии — изменение уровня половых гормонов в течение менструального цикла. Повышенный уровень эстрогенов провоцирует задержку жидкости в тканях, что приводит к отечности и болезненности.
2. Дисгормональные нарушения. Мастопатия, гиперпролактинемия, дисфункция щитовидной железы могут вызывать стойкий болевой синдром.

3. Механические факторы. Травмы груди, ношение тесного белья, интенсивные физические нагрузки.
4. Неврологические или мышечные патологии. Остеохондроз, межреберная невралгия, миофасциальный синдром (экстрамаммарная мастодиния).
5. Воспалительные и опухолевые процессы. Мастит, кисты, фиброаденомы, злокачественные новообразования.
6. Психосоматические факторы. Хронический стресс, тревожные расстройства усиливают восприятие боли.

Основные проявления:

• Ноющая, тянущая или колющая боль в одной или обеих молочных железах.
• Повышенная чувствительность сосков и кожи груди.
• Отечность и нагрубание перед менструацией.
• Иррадиация боли в подмышечную область, плечо, лопатку.

Тревожные признаки, требующие срочной консультации врача:

• Асимметричная боль.

• Выделения из сосков.

• Уплотнения, изменения кожи (втяжение соска, покраснение).

Консервативное лечение

Коррекция гормонального дисбаланса. При циклической мастодинии, связанной с ПМС или дисгормональными нарушениями, врач может назначить:

• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена – нормализуют гормональный фон.
• Гормональные корректоры (при гиперпролактинемии, гипотиреозе).
• При климактерической мастодинии – подбор заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с минимальными побочными эффектами.

Противовоспалительная и симптоматическая терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – уменьшают боль и отечность.
• Фитотерапия, витаминные комплексы (витамины Е, В6, магний) – улучшают микроциркуляцию, снижают болевую чувствительность.

Физиотерапия

• Ультразвуковая терапия – снижает отечность и болезненность.
• Магнитотерапия, лазеротерапия – улучшают кровообращение, уменьшают воспаление.
• Электрофорез с лекарственными средствами – локально воздействует на болезненные участки.

Коррекция образа жизни

• Диета: ограничение соли, кофеина, жирной пищи; увеличение потребления клетчатки и омега-3.
• Ношение поддерживающего белья – снижает механическое раздражение.
• Снижение стресса – йога, медитация, дыхательные практики.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются только при неэффективности консервативной терапии и наличии структурных изменений в молочной железе.

1. Доброкачественные образования (кисты, фиброаденомы)

• Пункционная аспирация кисты. Под контролем УЗИ тонкой иглой удаляют жидкость из кисты. Быстрая процедура, не требует общего наркоза.
• Секторальная резекция молочной железы. Удаление участка железы с опухолью (фиброаденомой, крупной кистой). Проводится под общим наркозом, сохраняет орган.

2. Тяжелые формы фиброзно-кистозной мастопатии

• Подкожная мастэктомия с последующей реконструкцией. Полное удаление железистой ткани с сохранением кожи и соска. Показана при множественных образованиях с высоким риском малигнизации.

4. Экстрамаммарная мастодиния (неврологическая, мышечная)

• Невролиз (иссечение пораженного нерва). Применяется при стойкой невралгии, не поддающейся медикаментозному лечению.

Альтернативные и поддерживающие методы

• Иглорефлексотерапия – помогает при психосоматической боли.
• Остеопатическая коррекция – при мышечно-фасциальных синдромах.
• Психотерапия – если мастодиния связана с тревожными расстройствами.

Чтобы снизить риск возникновения мастодинии или уменьшить ее проявления, рекомендуется придерживаться следующих мер:

1. Регулярное самообследование молочных желез. Ежемесячно на 5–7 день менструального цикла (когда грудь наименее чувствительна) проводить пальпацию в положении стоя и лежа. Это позволяет вовремя заметить уплотнения, изменения кожи или формы груди, что может указывать на патологические процессы.

2. Подбор правильного бюстгальтера. Избегать тесного, сдавливающего белья. Выбирать модели с широкими бретелями, хорошей поддержкой, особенно при занятиях спортом. Это снижает механическое раздражение, улучшает кровообращение, предотвращает застой лимфы.

3. Контроль гормонального баланса. Регулярные осмотры у гинеколога-эндокринолога. Коррекция нарушений (гипотиреоз, гиперпролактинемия) под наблюдением врача. Ведь гормональные сбои — одна из основных причин мастодинии.

4. Сбалансированное питание, водный режим. Ограничить кофеин, соль, жирную пищу (усиливают отечность). Увеличить потребление овощей, клетчатки, омега-3 (льняное масло, рыба). Пить 1.5–2 л воды в день для нормального метаболизма. Это уменьшает предменструальную задержку жидкости, снижая нагрубание груди.

5. Умеренная физическая активность. Йога, плавание, ходьба (улучшают кровообращение). Упражнения для грудных мышц (снижают застойные явления). Физические нагрузки нормализуют уровень гормонов, снижают стресс.

6. Управление стрессом. Техники релаксации (дыхательные практики, медитация). Достаточный сон (7–9 часов). Стресс провоцирует дисбаланс кортизола и пролактина, усугубляя болевой синдром.

7. Ограничение вредных привычек. Отказ от курения (нарушает микроциркуляцию крови). Минимизация алкоголя (влияет на печень, которая участвует в метаболизме гормонов). Никотин и алкоголь усиливают гормональные колебания.

8. Профилактический осмотр у специалистов. Гинеколог — 1 раз в год. Маммолог — после 35 лет ежегодно, при наследственных рисках — раньше. Это позволяет выявить ранние стадии мастопатии, кист и других патологий.

9. Избегание переохлаждения и травм груди. Защита от холода (шарфы, многослойная одежда). Осторожность при занятиях контактными видами спорта. Переохлаждение может спровоцировать воспаление, а травмы — образование гематом и рубцов.

Профилактика мастодинии основана на комплексном подходе: от бытовых привычек до регулярных медицинских осмотров. При уже имеющихся симптомах эти меры помогают снизить их интенсивность, а также предотвратить осложнения.