Лимфаденит

Причины заболевания

Лимфаденит чаще всего возникает вследствие инфекционного поражения. Основные возбудители:

• Бактерии (стафилококки, стрептококки) — провоцируют гнойное воспаление.
  
  

• Вирусы (при ОРВИ, герпесе, мононуклеозе) — вызывают реактивное увеличение узлов.
  
  

• Грибки и паразиты — реже становятся причиной, но возможны при системных инфекциях.
  
  

Патогены проникают в лимфоузлы через лимфу, кровь или непосредственно из близлежащих очагов воспаления (кариес, ангина, инфицированные раны).

Реже лимфаденит развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, злокачественных процессов или как реакция на вакцинацию.

Классификация

По течению выделяют:

1. Острый лимфаденит — быстрое развитие с выраженной симптоматикой.
   

2. Хронический — длительное воспаление, часто с периодами ремиссии.

По характеру воспаления:

• Серозный — начальная стадия, без нагноения.
  
  

• Гнойный — тяжелая форма с риском абсцесса и аденофлегмоны.
  
  

По происхождению:

• Неспецифический — вызван обычной бактериальной флорой.
  
  

• Специфический — связан с туберкулезом, сифилисом, ВИЧ.

Клинические проявления лимфаденита  зависят от формы заболевания (острая/хроническая), локализации воспаления и характера патологического процесса. 

Наиболее характерные признаки позволяют дифференцировать эту патологию от других заболеваний лимфатической системы.

Общие проявления острого лимфаденита

1. Локальные симптомы:
   

• Увеличение пораженных лимфоузлов в 1,5-3 раза от нормальных размеров;
  

• Плотно-эластичная консистенция при пальпации;
  

• Выраженная болезненность, усиливающаяся при надавливании;
  

• Покраснение кожных покровов над воспаленным узлом;
  

• Местное повышение температуры.
  

2. Системные реакции:
   

• Лихорадка (от субфебрильной до 39-40°С при гнойных формах);
  

• Общая слабость и недомогание;
  

• Головная боль;
  

• Потеря аппетита.

Особенности гнойной формы

При переходе в гнойную стадию отмечаются:

• Резкая пульсирующая боль в пораженной области;
  

• Размягчение центральной части узла (симптом флюктуации);
  

• Спаянность лимфоузла с окружающими тканями;
  

• Выраженный периаденит (воспаление окружающих тканей);
  

• Признаки интоксикации: озноб, тахикардия, сильная слабость.

Специфика различных локализаций

1. Шейный лимфаденит:
   

• Ограничение движений головы;
  

• Болезненность при глотании;
  

• Возможна иррадиация боли в ухо.

2. Подчелюстная форма:
   

• Затруднение при жевании;
  

• Отечность подбородочной области;
  

• Гиперемия слизистой рта.
  

3. Паховый лимфаденит:
   

• Боль при ходьбе;
  

• Вынужденное положение бедра;
  

• Дизурические явления.

Хронический лимфаденит

Характеризуется:

• Умеренным увеличением узлов;
  

• Плотной консистенцией;
  

• Незначительной болезненностью или ее отсутствием;
  

• Отсутствием выраженных воспалительных изменений кожи;
  

• Периодическими обострениями.

Тревожные симптомы, требующие срочной консультации

Основаниями для немедленного обращения за медицинской помощью служат:

• Быстрое увеличение лимфоузлов;
  

• Температура выше 38,5°С;
  

• Ночная потливость;
  

• Необъяснимая потеря веса;
  

• Длительное сохранение симптомов (более 2 недель).

Следует отметить, что выраженность симптоматики напрямую зависит от вирулентности возбудителя и состояния иммунной системы пациента. 

У лиц с иммунодефицитом клиническая картина может быть стертой даже при тяжелых формах заболевания.