В некоторых случаях поражаются почечные канальцы, интерстициальная ткань и сосуды. Заболевание отличается прогрессивным течением и постепенным отмиранием клубочков, что приводит к вторичному сморщиванию почки.
Врачи «Бест Клиник» диагностируют гломерулонефрит на ранней стадии развития даже без явных симптомов болезни. Специалисты составляют индивидуальный план лечения, позволяющий добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений.
Причины гломерулонефрита
В основе развития гломерулонефрита лежит иммунная реакция организма. Под воздействием провоцирующего фактора иммунитет активирует синтез циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
В норме часть этих комплексов утилизируется печенью и иммунными клетками.
Если организм атакует большое количество патогенных микроорганизмов, то количество ЦИК увеличивается, и организм не справляется с их уничтожением.
Тогда циркулирующие иммунные комплексы начинают атаковать орган-мишень – почку. В результате в органе развивается воспаление, нарушается метаболизм, ухудшается кровоснабжение.
Появлению патогенной цепочки реакций предшествует стрептококковая инфекция. Из-за этого гломерулонефрит часто называют постстрептококковым.
Спровоцировать заболевание может инфекция, возбудителем которой является β-гемолитический стрептококк группы А: тонзиллит, фарингит, скарлатина, стрептодермия.
Реже болезнь провоцируется вирусами: герпеса, гриппа, парагриппа, ветряной оспы, гепатита.
Описанный механизм объясняет развитие острого гломерулонефрита. Поражение почки развивается в течение нескольких дней после инфицирования. Без своевременного лечения болезнь переходит в промежуточную форму – подострую.
В дальнейшем, результатом недолеченного гломерулонефрита становится хроническая форма заболевания. В таком случае в течение всей жизни пациента будут чередоваться два периода: ремиссии и обострения.
Риск развития гломерулонефрита возрастает при наличии сопутствующих факторов риска:
- генетическая предрасположенность;
- очаг хронического воспаления: кариес, фарингит, тонзиллит, гайморит;
- постоянно присутствующий в организме вирус: цитомегаловирус, гепатит В, герпес;
- алкогольная, наркотическая, лекарственная интоксикация организма;
- иммунодефицитные состояния;
- общее или локальное переохлаждение.
Симптомы
Острый гломерулонефрит протекает с яркой симптоматикой, сильным ухудшением самочувствия пациента. Обычно заметные симптомы появляются через 5-7 дней после перенесенной стрептококковой инфекции. Они делятся на почечные и внепочечные.
Почечные симптомы острого гломерулонефрита:
- олигурия – уменьшение объема суточной мочи;
- гематурия – примесь крови в моче;
- отек: утром усиливается отечность лица, а вечером – ног;
- изменение цвета мочи – появляется специфический, так называемый, цвет «мясных помоев»;
- повышение артериального давления.
Если заболевание прогрессирует, то поражаются другие системы организма. Из-за этого появляются внепочечные симптомы. Пациенты могут жаловаться на тошноту, приступы рвоты, головную боль, снижение остроты зрения, бледность кожи, повышение температуры тела, боль в суставах, озноб.
Хронический гломерулонефрит протекает с периодической сменой двух эпизодов: ремиссии и обострения. В первом случае пациент чувствует себя хорошо, возникает состояние мнимого выздоровления.
Если организм подвергается атаке внешнего или внутреннего раздражителя, то через 1-2 дня происходит обострение болезни. В таком случае возникают симптомы, характерные для острой формы заболевания.
Диагностика
Диагностикой гломерулонефрита занимается уролог или нефролог. Для первичной консультации также можно обратиться к терапевту, который перенаправляет пациента к узкому специалисту.
Первый этап диагностики – опрос. Врач спрашивает о наличии жалоб, их особенностях и времени появления. Специалист задает вопросы о хронических заболеваниях, перенесенных в недавнее время инфекциях, а также уточняет характер мочеиспускания и мочи.
Второй этап диагностики – осмотр. При гломерулонефрите возникает отек лица (особенно в области глаз), голеностопного сустава, лодыжек. В тяжелых случаях отечность распространяется на все тело. Для заболевания также характерна бледность кожных покровов.
Третий этап диагностики – лабораторные анализы. Обычно врач назначает следующие тесты:
- клинический, биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- специфические пробы мочи: по Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга;
- посев мочи на микрофлору для определения чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам;
- антител крови на антитела к базальной мембране клубочка (БМК) и антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
Для исключения системной красной волчанки (СКВ) врач может назначить анализ крови на антинуклеарные антитела НЕр-2.
Для более детального обследования почек уролог или нефролог использует аппаратные методы диагностики гломерулонефрита:
- УЗИ почек;
- экскреторная урография;
- КТ мочевыделительных путей;
- сцинтиграфия почек;
- электрокардиография для исключения сердечно-сосудистых патологий.
При получении сомнительных диагностических данных врач назначает пациенту пункционную биопсию – взятие участка тканей для гистологического изучения. Процедура позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
Лечение гломерулонефрита в «Бест Клиник»
Гломерулонефрит лечится консервативно. Обычно терапия проходит в стационаре под постоянным врачебным контролем. Врачи «Бест Клиник» проводят лечение по индивидуальному плану. Специалисты учитывают степень поражения почек и общее состояние пациента.
Обращение в «Бест Клиник» за лечением гломерулонефрита это:
- Комфорт. Лечение проводится в собственном стационаре «Бест Клиники». Палата оснащена современной мебелью и индивидуальным гигиеническим набором.
- Лечение по индивидуальному плану. Врач учитывает состояние почки, осложнения, сопутствующие заболевания, а также возраст пациента. Учитывая эти сведения, специалист выбирает оптимальное лечение для поддержания стойкой ремиссии.
- Удержание результата. После купирования острой формы гломерулонефрита пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. Врач дает подробные рекомендации по образу жизни и поддерживающей терапии для профилактики обострения болезни в будущем.
- Врачебное наблюдение. После перенесенного острого гломерулонефрита пациент находится под наблюдением нефролога в течение двух лет.
Медикаментозное лечение гломерулонефрита
Помогает снять симптомы болезни, улучшить самочувствие пациента, нормализовать работу пораженной почки, а также добиться стойкой ремиссии и предотвратить осложнения.
Нефролог или уролог может назначить:
- антибиотики или противовирусные средства – в зависимости от возбудителя заболевания;
- нестероидные противовоспалительные средства – для устранения воспаления, отека, боли;
- диуретики – для выведения лишней жидкости и устранения отеков;
- иммуносупрессивные препараты – для подавления иммунной активности;
- гипотензивные препараты – для нормализации артериального давления;
- антикоагулянты – для профилактики тромбообразования.
Режим
Во время острого периода гломерулонефрита пациентам назначается постельный режим с минимизацией физической активности.
Диета
Также рекомендуется поддержание специальной диеты, направленной на уменьшение отеков и улучшение метаболизма. Пациентам необходимо исключить из рациона питания соль, специи, эфирные масла, высокобелковые и мясные блюда. Также нужно следить за водным балансом – ежедневно выпивать до 1 литра воды. Хорошим терапевтическим эффектом в лечении почечных заболеваний отличается натуральный брусничный и клюквенный морс.
При развившейся почечной недостаточности пациенту назначается гемодиализ. Процедура восполняет утраченные функции пораженного органа: выводит избыток воды из организма, фильтрует кровь и удаляет из нее токсины. В крайне тяжелых случаях рассматривается вопрос о пересадке почки.
Осложнения
Несвоевременное лечение острого гломерулонефрита приводит к переходу болезни в хроническую форму. Это значительно повышает риск развития почечной недостаточности, из-за которой появляется необходимость в регулярном диализе.
Добиться полной ремиссии при хроническом гломерулонефрите сложно. Но при своевременном лечении, особенно на ранних этапах развития болезни, удается обеспечить пациенту долгую, максимально полноценную жизнь.
Профилактика гломерулонефрита
Снизить риск развития гломерулонефрита поможет:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- правильное питание, ограничение потребления соли;
- контроль водного баланса, употребление не менее 1,5 литров воды в сутки;
- прием антибиотиков по назначению врача, завершение назначенного курса антибиотикотерапии;
- отказ от тяжелой физической нагрузки, подъема тяжестей, работы «на ногах»;
- избегание переохлаждения.
В «Бест Клиник» лечением гломерулонефрита занимаются опытные нефрологи и урологи. Наши врачи помогают купировать острый приступ болезни, а также дают эффективные рекомендации для удержания фазы ремиссии.
Источники
- Клинические рекомендации «Мембранопролиферативный гломерулонефрит». Разраб.: Ассоциация нефрологов России. – 2021.
- А. Л. Калинин. Симптоматология и диагностика острых и хронических гломерулонефритов и пиелонефритов. Гомельский государственный медицинский университет, 2021 г.
- Гломерулонефрит: современные аспекты диагностики и лечения. Под ред. Иванова П.А., Сидорова В.Ю. Москва: Медицинское издательство; 2020.