При частых обострениях болезни важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В тяжелых случаях инфекция повреждает внутренние органы. У беременных она может спровоцировать выкидыш, патологию плода.
Пройти диагностику и лечение герпеса губ, гениталий, других органов можно в «Бест Клиник». Врач точно определит возбудителя и назначит противовирусную терапию.
Доктор ответит на ваши вопросы и даст понятные рекомендации. В результате инфекция будет беспокоить реже, выраженность боли и других симптомов снизится.
Симптомы герпеса
Воспаление, которое возникает после заражения вирусом герпеса, называют первичной фазой заболевания. Обычно это эпизод проявляется ярко. После того как признаки исчезают, начинается латентный (скрытый) период болезни. Время от времени могут возникать рецидивы — вторичные проявления герпеса. При них симптомы обычно менее выражены.
Губная (лабиальная) и генитальная формы герпеса
Первые проявления болезни возникают после инкубационного (скрытого) периода — обычно через 2-14 дней после проникновения инфекции. Сначала появляется болезненность, зуд, покраснение участка кожи или слизистой. Затем в этой области образуются группы мелких пузырьков с жидким содержимым. Постепенно пузыри вскрываются, и на их месте возникают открытые, болезненные ранки.
При губной форме заболевания высыпания локализуются в области рта, носа. Могут захватывать внутреннюю поверхность губ, появляться на деснах или языке. При генитальной форме патологии — пузырьки расположены на коже и слизистых половых органов, в области ануса (заднего прохода).
Первичное воспаление может сопровождаться симптомами, похожими на ОРВИ или грипп:
- повышение температуры;
- слабость, головная боль;
- ломота в теле;
- увеличение лимфоузлов в зоне воспаления.
Некоторые симптомы заражения проявляются только при определенной форме заболевания. При губном герпесе, характерном для вируса I типа, может возникать боль в горле, затруднения при глотании. Иногда увеличиваются миндалины. При генитальном герпесе — появляются выделения из влагалища у женщин, из уретры у мужчин, боль при мочеиспускании. Могут возникать неприятные ощущения во время полового акта.
Герпес других органов
ВПГ может проявляться в виде высыпаний и в других местах. В некоторых случаях возникает:
- Офтальмогерпес — поражаются слизистые оболочки века, глаза. Пациент жалуется на зуд и боль в глазах, покраснение, слезоточивость.
- Герпетическая экзема — высыпания возникают на коже по всему телу. Жидкость внутри пузырьков может быть с примесью крови. Вскрываясь, пузырьки нередко нагнаиваются. Такая форма сопровождается болезненностью, зудом кожи. Температура тела повышается.
- Генерализованная форма — чаще встречается при иммунодефицитных состояниях. Развивается общая интоксикация организма. Болезнь затрагивает внутренние органы, нервную систему. Возникает лихорадка, озноб, тошнота, рвота. Могут присоединяться симптомы менингита, энцефалита. Это сильная головная боль, судороги мышц, мышечные боли.
Атипичные формы герпеса
Герпес не всегда течет типично. Так, вместо обычных пузырьков могут появляться пузырьки с кровью, язвы, отеки.
Человек может испытывать боль и жжение, характерные для герпеса, но без высыпаний.
В некоторых случаях пузырьковые высыпания выглядят иначе. Например, распространяются по ходу нерва, как при опоясывающем герпесе. Или занимают большие участки тела и сливаются между собой.
Как происходит заражение
Причина болезни — попадание в организм этой инфекции.
Возбудитель простого герпеса — герпесвирус I или II типа. Инфекция широко распространена. Считается, что ею заражены до 90-95 % взрослого населения планеты. ВПГ I типа обычно вызывает лабиальную или губную форму болезни.
В этом случае высыпания находятся в области губ, лица, слизистой рта. ВПГ II типа или генитальный чаще поражает половые органы.
Человек может быть заражен одним типом вируса или одновременно двумя типами ВПГ.
Характерная особенность инфекции — то, что она способна находиться в организме в скрытом состоянии. После первого проявления болезни обострения могут быть редкими. Иногда инфекция не напоминает о себе много лет. При этом человек может быть заразен.
Легче всего вирус герпеса передается при близком контакте.
Самые распространенные пути:
- половой контакт;
- поцелуи, другие интимные контакты, оральный секс;
- тесные бытовые контакты;
- пользование общими предметами гигиены;
- заражение ребенка при прохождении через половые пути матери в родах;
- внутриутробное заражение ребенка через плаценту (реже).
Воздушно-капельный путь не считается основным, но возможен из-за концентрации вируса в слюне. Распространено также самозаражение: перенос инфекции из зоны высыпаний на другие части тела. Например, руками можно перенести содержащие вирус частицы со слизистых рта на половые органы и наоборот.
Распространено также самозаражение: перенос инфекции из зоны высыпаний на другие части тела. Например, руками можно перенести содержащие вирус частицы со слизистых рта на половые органы и наоборот.
ВПГ попадает в тело через кожу и слизистые. Внедряясь в клетки эпителия, он разрушает их. Появляются кожные высыпания, начинается процесс воспаления. Это первичная фаза заболевания. Затем инфекционный агент попадает в кровь и лимфу, проникает в нервные клетки.
После завершения острой фазы вирус выводится из всех тканей организма, кроме нервной. Внедрившись в клетки нервной системы, он остается там в «спящем», но жизнеспособном состоянии. Начинается латентная фаза.
Время от времени, особенно при снижении иммунитета, вирус начинает интенсивно размножаться.
Проникая к кожным покровам и слизистым, он вызывает рецидивы — повторные всплески заболевания. Это уже рецидивирующая хроническая форма ВПГ.
Факторы, которые активируют спящий вирус герпеса:
- простудные заболевания;
- любые болезни, ослабляющие иммунитет;
- гормональные нарушения;
- стрессы;
- переохлаждение;
- переутомление, чрезмерно тяжелые физические нагрузки;
- недостаточное питание, нехватка витаминов, микроэлементов;
- воздействие неблагоприятных факторов (например, лучевая терапия).
Диагностика
Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы. Выявить болезнь на стадии кожных проявлений помогает обычный осмотр. Характерные группы пузырьков с жидким содержимым выглядят очень типично. При генитальном герпесе необходимо провести осмотр области половых органов и ануса. Женщинам делают гинекологическое исследование при помощи зеркал.
Для уточнения диагноза назначается:
- Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР — полимеразная цепная реакция). Для анализа берется мазок со слизистых в области поражения, содержимое пузырьков, кровь. Метод определяет генетический материал герпеса — его ДНК.
- Серологическое исследование (ИФА — иммуноферментный анализ). Определяются антитела к ВПГ I типа и II типа в сыворотке крови.
По показаниям назначаются дополнительные исследования:
- анализы крови общий, биохимический;
- анализ мочи;
- анализ на антитела к ВИЧ;
- исследование на ИППП;
- офтальмоскопия (исследование глаз);
- ЭКГ;
- рентгенография;
- УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов;
- УЗИ плода (беременным).
В некоторых случаях диагностику герпеса рекомендуют провести, даже если клинические симптомы инфекции отсутствуют.
ПЦР или ИФА на инфекцию показаны:
- женщинам, в ближайшее время планирующим беременность;
- женщинам с выкидышами;
- беременным, особенно — при признаках инфекции плода;
- людям, контактировавшим с носителем или больным герпесом;
- пациентам с ВИЧ;
- перенесшим тяжелые состояния, онкологию;
- донорам тканей, органов.
Методы и этапы лечения
Если человек заразился герпесом, полностью избавить его от вируса нельзя.
Задачи лечения:
- убрать симптомы в остром периоде;
- снизить вероятность и частоту обострений;
- уменьшить выраженность симптоматики во время обострения.
Пациентов с неосложненным течением герпеса лечит врач-инфекционист или дерматовенеролог. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелых формах болезни и осложнениях также привлекаются доктора другого профиля.
Это офтальмолог, уролог, гинеколог, невролог. В этом случае пациента могут госпитализировать. Очень важно нейтрализовать вирус во время беременности, чтобы предупредить возможное заражение плода или новорожденного.
Виды противовирусного лечения
Генитальный и губной герпес лечат противогерпетическими вирусными препаратами. В легких случаях врач может назначить местные формы: кремы или мази.
Если герпес течет тяжело и часто обостряется, назначают противогерпетические средства в виде таблеток и инъекций. Схема общего противовирусного лечения зависит от проявлений герпеса, частоты рецидивов, области поражения, других особенностей болезни. Врач может сочетать лекарства с местным и общим действием.
Есть 3 основных стратегии общей противовирусной терапии:
- Эпизодическая терапия. Проводится при первичном воспалении, а также во время каждого обострения. Курс лечения длится 5-14 дней.
- Длительная супрессивная (подавляющая) терапия. Пациенты долгое время принимают препараты постоянно. Супрессивная терапия показана людям, у которых герпес течет тяжело и с осложнениями, обострения возникают часто или длятся долго.
- Внутривенная (инфузионная) терапия. Применяется при распространенной инфекции, в том числе, с сильной болью и жжением, при поражении внутренних органов.
Комплексное лечение
Лечение выраженной герпетической инфекции может быть комплексным. На разных этапах болезни пациенту назначают разные группы препаратов и методы:
1 этап. Терапия герпеса в остром периоде болезни может включать:
- противовирусное лечение, местное и общее;
- лекарства, влияющие на работу иммунной системы (иммуномодуляторы);
- симптоматическое лечение.
2 этап. Терапия в период отсутствия симптомов (ремиссии) может включать:
- иммуномодуляторы;
- общеукрепляющая терапия;
- лечение общих сопутствующих заболеваний;
- витамины;
- диета, ЗОЖ.
3 этап. Профилактика рецидива герпеса. Врач может назначить:
- вакцинацию;
- иммуномодуляторы.
4 этап. Реабилитация:
- рекомендации по диете, ЗОЖ;
Возможные осложнения
Герпес опасен для беременных. Вирус способен проникать через плацентарный барьер и влиять на формирование плода.
Самым опасным считается первичное заражение во время беременности. Его последствия:
- врожденный герпес плода;
- неразвивающаяся беременность,
- самопроизвольные выкидыши;
- внутриутробные нарушения развития плода.
Бывает, организм пациента ослаблен настолько, что не может дать нормальный иммунный ответ. Это случается при онкологии, тяжелых общих заболеваниях, ВИЧ-инфицировании.
Осложнения герпеса на фоне сниженного иммунитета:
- распространенная инфекция с поражением многих органов;
- поражение нервной системы;
- патология глаз (офтальмогерпес);
- поражение слизистой рта (стоматит);
- герпетическая экзема.
Генитальный герпес утяжеляет течение инфекций, воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Это простатит, уретрит, цистит, вагинит и другие.
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения, врачи рекомендуют:
- ограничить контакты с человеком, больным герпесом;
- соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужой посудой, косметикой, предметами гигиены;
- исключить случайные половые контакты;
- пользоваться средствами барьерной контрацепции (презервативами);
При крепком иммунитете организм более устойчив к вирусам, и риск развития инфекции снижается.
Поэтому специалисты также рекомендуют укреплять иммунную систему:
- больше двигаться;
- высыпаться;
- питаться сбалансированно;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать переохлаждений и стрессов;
- проходить профилактические обследования, вовремя лечить любые заболевания.
Чтобы ребенок не заразился герпесом во время его рождения, беременной женщине с ВПГ могут назначить прием антигерпетических средств, начиная с 36 недели.
Вакцин, которые могли бы предотвратить заражение простым герпесом, нет. Однако вакцинация от герпетической инфекции помогает пациентам снизить частоту рецидивов.
Лечение герпеса в «Бест Клиник»
Лечение и диагностика герпеса в полном объеме и анонимно доступна пациентам нашего центра.
«Бест Клиник» сотрудничает с крупными лабораториями, которые быстро проводят диагностику ВПГ I и II типа. В центрах проводятся ПЦР, ИФА, другие точные тесты на ИППП, аппаратные исследования на экспертном оборудовании: УЗИ, КТ, МРТ. Специалисты клиники расскажут как правильно подготовиться к обследованию, чтобы результаты были точными.
Диагностика абсолютно безопасна. При заборе биоматериалов используются одноразовые инструменты и материалы. Для каждого пациента разрабатывается персональная схема лечения герпесной инфекции. Специалисты учитывают особенности болезни, сопутствующие патологии, состояние пациента.
В клиниках сети ведут прием врачи 50 специальностей. При необходимости к лечению герпеса привлекаются гинекологи, урологи, офтальмологи, другие врачи.
Записаться на прием
Источники
- Клинические рекомендации. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция. // 2021 / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»; Российское общество акушеров-гинекологов. / Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. / ID:679
- Ш.Б. Носиров, М.М. Шертаев. Современный взгляд на аспекты клинической картины герпеса и на его лечение. // Вестник магистратуры. / 2022. / № 9 (132)
- Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Генитальный герпес: современные представления и перспективы лечения. // Гинекология. / 2020; 22 (4): 62–67.
